Bedah invasif minimal adalah tren yang berkembang dalam pembedahan, dan semakin banyak konsep baru dalam bedah invasif minimal yang diusulkan. Konsep baru “TubelessVATS” adalah fokus diskusi dalam konferensi ini. Dalam wawancara ini, Profesor Cai Kaichan dari Rumah Sakit Nanfang memperkenalkan tiga aspek dari konsep “TubelessVATS”: “tidak ada intubasi trakea selama anestesi; tidak ada selang dada setelah operasi; tidak ada kateter kemih selama periode perioperatif”. Profesor Tsai percaya bahwa konsep ini membawa banyak manfaat bagi pasien, “Misalnya, tidak ada selang dada selama operasi VATS, pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit, lebih sedikit trauma, bangun dari tempat tidur lebih awal, dan masa inap di rumah sakit lebih singkat. Konsep “Bedah Pemulihan Cepat” adalah melepas selang dada sedini mungkin dan melepas selang sedini mungkin. Terlepas dari semua keuntungannya, kuncinya adalah melihat apakah hal itu bisa dilakukan.” Itulah inti dari sesi diskusi ini. Untuk membahas tentang tidak adanya retensi selang dada setelah dada terbuka atau VATS, Prof Cai menguraikan lebih lanjut tentang tiga aspek berikut ini: I. Mengapa harus tetap menggunakan selang dada? Tujuan dari pemasangan selang dada setelah operasi adalah untuk mengeringkan perdarahan pasca operasi, eksudat dan kebocoran udara, mengembalikan tekanan negatif pada rongga pleura, dan mendorong pembukaan kembali paru-paru; 2. Akan lebih mudah untuk mengamati perdarahan pasca operasi, eksudat dan kebocoran udara pada rongga pleura, dan merumuskan rencana perawatan sesuai dengan sifat dan jumlah cairan drainase; 3. Setelah membalikkan badan di akhir operasi, dokter anestesi akan melakukan ventilasi bertekanan positif untuk mengembangkan paru-paru, dan karena berbagai alasan, mungkin tidak mungkin untuk mengeringkan udara sepenuhnya dari rongga pleura, dan tingkat residu udara dalam rongga pleura akan ada pada periode pasca operasi. Setelah operasi, akan ada sejumlah udara sisa di rongga pleura, yang perlu dikeringkan melalui selang dada setelah operasi; 4. Pendarahan, rembesan malam atau kebocoran udara dapat disebabkan oleh adanya tekanan negatif di rongga pleura setelah operasi, yang juga perlu dikeringkan melalui selang dada. Mengapa kita tidak menggunakan selang dada? 1, telah disimpulkan bahwa: ① operasi torakoskopi total untuk penyakit paru-paru setelah operasi tanpa selang dada untuk pasien, dengan lebih sedikit rasa sakit, lebih sedikit trauma, bangun dari tempat tidur lebih awal, rawat inap yang lebih singkat, dll.; ② lubang operasi tunggal dapat mengurangi kejadian perdarahan intraoperatif di dinding dada, nyeri pasca operasi dan kelainan sensorik-motorik serta komplikasi lainnya, ditambah dengan tidak adanya selang dada, nyeri pasca operasi berkurang secara signifikan; 2, selang dada untuk nyeri pasca operasi dari kemungkinan penyebabnya: (1) interkostal Cabang kulit lateral saraf interkostal berasal dari dekat garis aksila anterior, dan sekarang selang dada sebagian besar dimasukkan di antara garis aksila anterior dan garis tengah aksila, yang menekan saraf interkostal (tulang rusuk kedua dari garis klavikula tengah jarang terasa sakit, dan penutupan saraf interkostal dapat membantu meringankan rasa sakit); ② selang dada dimasukkan ke dalam rongga dada terlalu lama atau dipelintir, yang menstimulasi diafragma atau lapisan dinding selaput pleura; ③ selang dada terbuat dari bahan yang lebih keras atau diameter selang terlalu besar; ④ faktor psikologis, stres mental, perhatian yang berlebihan; III. Apakah selang dada dapat dibiarkan masuk? Untuk mengurangi rasa sakit pasien, dokter memikirkan kemungkinan untuk tidak memasang selang dada. Profesor Cai mengatakan bahwa selama tidak ada perdarahan pasca operasi dan kebocoran udara, secara teoritis memungkinkan untuk tidak memasang selang dada setelah operasi toraks, terutama operasi VATS yang tidak terlalu traumatis; 2. Langkah-langkah alternatif bagi mereka yang tidak dapat secara langsung mengamati perdarahan intrapleural, perdarahan malam hari, dan pneumoperitoneum setelah operasi: amati kecepatan, kedalaman, dan tonus pernapasan pasien dengan atau tanpa kelainan apa pun; pantau tekanan darah, denyut jantung, dan saturasi oksigen; secara teratur amati pneumoperitoneum rongga pleura melalui radiografi dada dan USG di samping tempat tidur secara dinamis. Pengamatan dinamis USG B pneumoperitoneum rongga pleura, akumulasi cairan. 3, dalam pekerjaan klinis yang sebenarnya, untuk beberapa PPN kecil setelah operasi, telah lama dicapai tanpa tabung dada, dan mendapatkan hasil yang memuaskan. “Misalnya, pada hiperhidrosis, operasi NUSS corong dada, dan beberapa operasi tumor mediastinum, kami secara rutin tidak memasang selang dada, dan kelelahan yang memadai pada akhir operasi sudah cukup. Jadi, operasi apa lagi yang dapat dilakukan tanpa selang dada? Kami percaya bahwa kasus-kasus berikut ini juga dapat dipertimbangkan: (1) untuk serangan pertama pasien pneumotoraks spontan, lepuh paru terletak di bagian apikal paru-paru, distribusinya lebih terkonsentrasi; (2) pasien dengan nodul paru, tidak ada keluhan ketidaknyamanan yang jelas sebelum operasi, ditemukan melalui pemeriksaan fisik radiografi dada atau CT dada, dan tidak ada nodul paru yang kecil; (3) pasien dengan lesi jinak mediastinum, pleura, kerongkongan, dan lesi jinak lainnya. Teknologi “TubelessVATS” merupakan terobosan baru dalam bedah toraks invasif minimal dalam hal rehabilitasi yang cepat, tetapi sebagai teknologi dan konsep baru, perlu dikonfirmasi dengan penelitian sampel besar lebih lanjut. Cai juga menyampaikan pendapatnya mengenai hal ini: “Saat ini, tidak ada tabung dada yang hanya cocok untuk operasi kecil dan sederhana, tetapi di masa depan kami dapat memperluasnya untuk operasi yang lebih rumit, dan itu mungkin saja terjadi. Pertama, dengan peningkatan dan penyempurnaan bertahap dari banyak instrumen bedah yang digunakan dalam VATS, hanya ada sedikit atau bahkan tidak ada perdarahan atau kebocoran udara setelah sayatan ditutup, sehingga tidak diperlukan selang dada karena tujuan dari selang dada adalah untuk ventilasi dan mengalirkan cairan setelah operasi. Ada juga kasus operasi besar, luka operasi yang besar atau terapi neoadjuvant pra operasi, kebocoran dan pendarahan pasca operasi selain masalah cairan yang keluar, jika diperkirakan ada kemungkinan lebih besar terjadi cairan yang keluar pasca operasi, maka disarankan agar selang dada tetap dipasang agar lebih aman. Kesimpulannya, kasus harus dipilih dengan hati-hati saat intraoperatif, dan tidak boleh secara membabi buta memperluas indikasi atau melakukannya dengan ragu-ragu.” Terakhir, berbicara tentang bagian dari konferensi yang paling membuatnya terkesan, Prof Cai mengatakan bahwa teknologi 3D mata telanjang paling membuatnya terkesan. Prof Cai menjelaskan bahwa rumah sakitnya, Rumah Sakit Selatan, telah memiliki tiga peralatan bedah torakoskopi 3D dan telah melakukan operasi ini dengan hasil yang memuaskan. Profesor Cai juga membandingkan teknologi torakoskopi 3D tradisional dan naked eye 3D dan mengemukakan keterbatasan masing-masing, “Sekarang rumah sakit kami melakukan 3D juga perlu memakai kacamata, operasi dalam jangka waktu yang lama akan membuat mata lelah dan ketidaknyamanan pada operator dan asisten, jika Anda tidak dapat memakai kacamata dan dapat mencapai efek 3D, tentu saja itu sangat bagus, dan juga merupakan inovasi teknologi yang luar biasa. Hari ini, kami telah mengalami efek 3D di tempat tersebut, dan jika kami menyesuaikan jarak yang tepat, efek 3D cukup bagus, tidak kalah dengan efek 3D tradisional. Hasil ini harus dikaitkan dengan tim Profesor He Jianxing dan penelitian dan pengembangan bersama SuperD serta kerja kerasnya. Namun, ada beberapa keterbatasan 3D mata telanjang, jika layar 26 inci, operator diharuskan untuk menjaga jarak dari layar sekitar 1,5-2 meter, jika jarak di luar efek ini tidak baik; ketika pisau utama di sudut kanan, asisten di sudut lain, efek 3D mata telanjang belum tentu sangat baik; ada juga tampilan waktu jeda, dll. Saya pikir dengan kematangan teknologi 3D mata telanjang yang terus menerus, keterbatasan ini akan secara bertahap diselesaikan dan ditingkatkan, saya yakin efek 3D mata telanjang sangat bagus. Saya pikir dengan semakin matangnya teknologi 3D mata telanjang, keterbatasan ini secara bertahap akan diselesaikan dan ditingkatkan, saya percaya bahwa 3D mata telanjang akan memiliki masa depan yang cerah, sangat berharga untuk kita nantikan. Selain itu, selama konferensi, rilis edisi bahasa Mandarin dan Inggris dari LungCancer, yang diedit oleh He Jianxing dan Zhi Xiuyi, menambahkan sorotan baru pada forum tersebut. Buku ini, yang diselesaikan bersama oleh para sarjana dan dokter terkenal secara internasional, mencakup ilmu dasar kanker paru-paru hingga pengobatan mutakhir, memberikan pembaca, apakah mereka mahasiswa atau spesialis, dengan pedoman menyeluruh tentang kanker paru-paru.