I. Pengantar invaginasi puting dan penyebabnya
Puting susu wanita oriental berdiameter 8-12mm dan tinggi 5-10mm, sedangkan areola berdiameter 30-34mm. Insidennya adalah 1 hingga 2%. Derajat invaginasi puting dapat bervariasi di antara kedua sisi dan dapat terjadi pada satu sisi saja.
Penyebab umum invaginasi puting susu adalah kulit yang cekung dan jaringan subkutan, otot polos puting susu yang kurang berkembang, saluran susu yang memendek dan beberapa kontraktur fibrosis jaringan. Penyebab utama invaginasi puting yang parah adalah pemendekan duktus dan kontraktur fibrotik. Mayoritas pengamatan klinis invaginasi puting adalah kelainan bentuk puting primer.
II. Klasifikasi tingkat invaginasi dan efek samping
Kedalaman invaginasi puting yang bervariasi dapat dibagi menjadi beberapa derajat.
1. Invaginasi puting susu ringan, di mana leher puting susu ada dan dapat dengan mudah diekstrusi dan ukuran puting susu setelah ekstrusi mirip dengan orang normal.
2, invaginasi puting susu sedang, puting susu benar-benar cekung di areola, tetapi dapat diperas dengan tangan, puting susu lebih kecil dari biasanya, sebagian besar tanpa leher puting susu
3. Invaginasi puting susu yang parah, di mana puting susu benar-benar terkubur di bawah areola dan puting susu yang invaginasi tidak dapat ditekan keluar.
3. Efek samping dari invaginasi puting meliputi
1. sangat rentan terhadap penyakit seperti radang areola puting dan radang kelenjar susu
2. sangat mempengaruhi pemberian ASI.
3. mempengaruhi estetika payudara dan kesehatan psikologis pasien
4. Puting susu yang terbalik menyulitkan untuk melakukan rangsangan seksual yang efektif dan mempengaruhi kehidupan seksual pasangan.
Perawatan bedah
Invaginasi puting susu ringan dapat diobati dengan metode konservatif non-bedah. Waktu terbaik untuk mengobatinya adalah sebelum menikah atau awal kehamilan. Metode spesifik meliputi.
1. Manipulasi dan tarikan. Masa remaja adalah waktu yang penting untuk perkembangan payudara dan untuk memperbaiki jebakan puting susu. Setiap latihan berlangsung selama 5 menit, setidaknya dua kali sehari, dan dengan kepatuhan jangka panjang terhadap perawatan, puting susu secara bertahap akan menonjol keluar. Keuntungannya adalah tidak ada kerusakan pada saluran susu. Kerugiannya adalah konsolidasi pengobatan sulit dilakukan dan mudah kambuh.
2. Terapi penyedotan. Setelah kehamilan, alat penghisap diterapkan untuk menarik puting beberapa kali sehari, menggunakan tekanan negatifnya untuk mendorong puting menonjol.
Perawatan bedah
Invaginasi puting susu yang sedang dan parah perlu ditangani dengan pembedahan dan terdiri dari dua prosedur pembedahan utama berikut ini
1. Korektor Pembalikan Puting: metode koreksi invasif minimal, dioperasikan dengan anestesi lokal, di mana korektor ditempatkan pada permukaan puting untuk menarik puting yang invaginasi dan memperpanjang saluran susu yang memendek untuk membuat puting menonjol secara permanen. Hal ini ditandai dengan terjaganya keutuhan saluran susu, yang tidak menyebabkan hambatan untuk menyusui; tidak ada kerusakan bentuk struktural lokal payudara, tidak ada hambatan aliran darah puting susu dan sensasi normal; jaringan parut yang tidak mencolok; sederhana dan mudah dilakukan dengan komplikasi yang lebih sedikit; mudah dipakai dan tidak mengganggu kehidupan normal, memungkinkan mandi dan beraktivitas normal selama perawatan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan seluruh prosedur selesai dalam waktu sekitar 20 menit. Efek anestesi biasanya berlangsung selama sekitar 2 jam. Bahkan setelah efek anestesi hilang, sebagian besar pasien masih dapat mentolerir ketidaknyamanan ringan pasca operasi dan tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit. Obat diganti keesokan harinya setelah pembedahan, puting susu diamati aliran darah dan sensasinya, dan ketegangannya disesuaikan dengan memanjangkan atau memendekkan kawat yang dipasang pada stent, tergantung pada kondisi pasien. Ketegangan disesuaikan dengan memanjangkan atau memendekkan kawat pada stent, tergantung pada kondisi pasien. Ketegangan kemudian ditinjau setiap 1 bulan. Umumnya, puting susu akan dikoreksi dalam waktu 1 sampai 3 bulan dan akan dipakai terus menerus selama 3 sampai 6 bulan untuk mengkonsolidasikan efeknya.
2. Koreksi invaginasi puting konvensional: umumnya dilakukan dengan anestesi lokal, tiga hingga empat sayatan radial dibuat di areola untuk melonggarkan ikatan fibrosa yang menyebabkan invaginasi puting, memotong sebagian atau sebagian besar saluran susu yang memendek jika perlu, dan pada saat yang sama mentransplantasikan sebagian jaringan untuk mengisi puting yang kosong dan membuat cincin sempit di leher puting untuk mencegah jaringan yang terisi ke dalam puting yang kosong agar tidak herniasi keluar. Dibandingkan dengan korektor puting susu terbalik, prosedur ini lebih kompleks, lebih merusak, dengan jaringan parut yang signifikan dan kemungkinan gangguan aliran darah dan sensasi puting susu, yang mempengaruhi fungsi menyusui. Sangat cocok untuk wanita yang telah memiliki anak dan tidak mempertimbangkan untuk menyusui di masa depan, atau untuk pasien dengan peradangan lokal yang berulang dan kelainan bentuk lekukan yang parah dengan tarikan bekas luka.
Tindakan pencegahan sebelum operasi
1. Jangan minum obat yang mengandung aspirin selama dua minggu sebelum pembedahan untuk menghindari pendarahan.
2. Pasien dengan hipertensi dan diabetes harus menginformasikan kondisi mereka secara informatif kepada dokter bedah pada konsultasi awal.
3. dalam keadaan sehat dan bebas dari penyakit menular atau peradangan fisik lainnya.
4. Pembedahan tidak dianjurkan selama menstruasi, kehamilan atau menyusui selama 6 bulan.
Tindakan pencegahan dan perawatan setelah pembedahan
1. Hindari terkena air di lokasi luka selama 3 hari untuk mencegah infeksi.
2. Hindari pemerasan atau traksi pada lokasi bedah.