Selama periode tidak hamil dan tidak laktasi, cairan yang mengalir dari puting susu ketika diperas disebut cairan puting susu. Menurut statistik, jumlah orang yang mengunjungi dokter dengan keluarnya cairan dari puting susu sebagai gejala utama mereka mencapai 3% hingga 14% dari penyakit payudara, dan merupakan yang kedua setelah benjolan payudara dan nyeri payudara. Jika puting susu yang meluap adalah puting susu tunggal yang meluap, sebagian besar terkait dengan penyakit payudara berikut: 1. Dilatasi duktal payudara: beberapa pasien yang menderita penyakit ini memiliki gejala pertama puting susu yang meluap pada tahap awal. Warna luapan sebagian besar berwarna coklat, dengan sedikit yang berdarah; tes laboratorium terhadap luapan menunjukkan sejumlah besar sel plasma, limfosit dan tidak ada sel tumor. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita yang tidak menyusui atau menopause di atas usia 40 tahun. Kelenjar getah bening di aksila ipsilateral mungkin membesar, lembut dan nyeri saat disentuh. Jika benjolan terinfeksi, benjolan itu mungkin merah, bengkak, panas dan nyeri. 2. Papiloma intraduktal: Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang yang berusia 40 sampai 50 tahun. 75% tumor terjadi di daerah yang berdekatan dengan puting susu dan sangat kecil, dengan vili dan banyak pembuluh darah berdinding tipis, sehingga mudah berdarah. Uji laboratorium dapat mengungkapkan sel tumor dalam luapan. Kadang-kadang ketika pasien meraba payudara dengan hati-hati, benjolan seukuran buah ceri dapat ditemukan di bawah areola, yang lembut, halus dan aktif. 3. Hiperplasia kistik payudara: lebih sering terjadi pada wanita usia subur. Sebagian pasien memiliki cairan puting susu berwarna kuning-hijau, coklat, berdarah atau tidak berwarna seperti plasma, dan tidak ada sel tumor yang terdapat dalam cairan yang keluar pada tes laboratorium. Penyakit ini memiliki dua karakteristik: pertama, ditandai dengan pembengkakan dan rasa sakit secara periodik pada payudara, sering terjadi atau diperparah selama periode pra-menstruasi, yang dalam kasus ringan tidak mengganggu pasien, tetapi dalam kasus yang parah dapat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Yang kedua adalah bahwa benjolan payudara sering kali banyak dan dapat ditemukan pada satu atau kedua sisi, atau dapat terbatas pada bagian payudara atau tersebar di seluruh payudara. Benjolan berbentuk nodular dan ukurannya bervariasi. Benjolan ini keras, tidak keras, tidak melekat pada kulit, dan tidak terdefinisi dengan baik dari jaringan di sekitarnya. Beberapa pasien dengan kanker payudara memiliki cairan puting susu berwarna merah terang atau merah gelap dan kadang-kadang cairan air jernih, yang tidak berwarna, transparan dan kadang-kadang lengket. Penderita mungkin secara tidak sengaja menemukan benjolan payudara, sebagian besar terletak di bagian dalam atas atau batas luar atas, tanpa rasa sakit dan berangsur-angsur membesar. Pada tahap akhir, perubahan kulit seperti kulit jeruk dan nodul satelit muncul di lokasi lesi. Kelenjar getah bening aksila membesar, keras dan menyatu satu sama lain untuk membentuk massa saat penyakit berkembang. Catatan: i. Apakah overflow benar atau salah. Luapan yang sebenarnya adalah aliran cairan dari saluran payudara. Pseudofluid umumnya terlihat pada puting susu yang cekung, di mana sel-sel epidermis puting susu menumpuk di daerah cekung, menyebabkan sejumlah kecil cairan seperti cairan seperti kacang dadih, seringkali dengan bau busuk. Setelah puting susu yang cekung ditarik keluar dan area tersebut dijaga kebersihannya, “luapan” akan hilang. Apakah luapan bersifat bilateral atau unilateral. Bilateral overflow bersifat fisiologis dan sebagian besar wanita masih akan menghasilkan sedikit ASI jika mereka berhenti menyusui selama setahun. Pada pertengahan hingga akhir kehamilan, sebagian wanita hamil mungkin mengeluarkan sedikit kolostrum berwarna terang dari kedua payudaranya. Sejumlah kecil wanita juga mungkin mengalami periode singkat meluapnya ASI setelah orgasme yang intens karena kongesti pembuluh darah yang tinggi di payudara, distensi payudara dan puting susu yang ereksi. Ketika wanita mengalami menopause, gangguan endokrin dapat menyebabkan beberapa wanita menghasilkan sedikit susu. Semua hal di atas adalah kondisi fisiologis dan bukan patologis. Namun demikian, luapan puting susu bilateral juga bisa bersifat patologis, seperti kondisi yang disebut sindrom amenorea-overflow, yang disebabkan oleh mikroadenoma hipofisis dan dikaitkan dengan amenorea, sakit kepala, penyempitan lapang pandang, dan peningkatan prolaktin dalam darah selain luapan payudara. CT scan otak dapat memastikan diagnosis. Jenis lain dari puting susu ganda yang meluap terlihat pada pasien dengan sedikit mastopeksi. Ketiga, apakah luapannya tunggal atau berpori banyak. Puting susu memiliki 15 sampai 20 bukaan untuk saluran susu. Apabila terjadi luapan, penting untuk mengamati dari lubang atau bukaan mana cairan tumpah. Luapan berpori tunggal kemungkinan besar merupakan papiloma intraduktal. Overflow berpori mungkin fisiologis, obat, penyakit jinak sistemik atau mastopeksi. Keempat, apakah luapannya spontan atau tumpah setelah diperas. Yang pertama sebagian besar bersifat patologis, dengan sekitar 13% pasien kanker payudara memiliki riwayat luapan spontan. Luapan jinak atau fisiologis lebih umum terjadi pada luapan pasca pemerasan. V. Sifat dari luapan. Sifat luapan berbeda untuk berbagai penyakit payudara. Contohnya: (1) seperti susu. Hal ini sebagian besar bersifat fisiologis, seperti setelah menyapih atau setelah keguguran baru-baru ini, dan bukan merupakan manifestasi kanker. (2) Purulen meluap, sebagian besar dilatasi duktal, mastitis plasmacytoid. (3) Luapan kekuningan adalah jenis luapan yang paling umum dan terlihat pada hampir semua jenis penyakit payudara, dengan mastopeksi menjadi yang paling umum. Beberapa juga merupakan papiloma intraduktal atau kanker payudara. Oleh karena itu, ini adalah sesuatu yang harus diwaspadai. (4) Luapan darah, yang bisa memiliki warna yang berbeda, seperti merah terang, kopi, kekuningan atau coklat. Jenis cairan ini merupakan tanda bahaya dan harus sangat diwaspadai. 50% sampai 75% dari jumlah ini adalah papiloma intraduktal dan 15% adalah kanker payudara. Jika keluarnya darah terjadi setelah menopause, 75% di antaranya adalah kanker payudara. (5) Luapan berair jernih, tidak berwarna dan transparan, kadang-kadang lengket, tidak meninggalkan jejak setelah meluap. Luapan semacam ini mungkin merupakan tanda kanker payudara dan harus diperiksa lebih lanjut. Kesimpulannya, puting susu yang meluap adalah gejala payudara yang penting, di mana 10-15% di antaranya mungkin merupakan kanker payudara. Gejalanya harus segera dilihat untuk tes sitologi smear dari cairan yang meluap. Pemindaian payudara inframerah-dekat memiliki tingkat diagnosis positif hingga 80%-95% untuk lesi duktal di area areola, dan ultrasonografi serta mammogram juga cukup akurat. Duktografi lesi selektif adalah tes yang umum digunakan untuk puting susu yang meluap dan memiliki nilai yang lebih besar dalam diagnosis diferensial jinak dan ganas dengan puting susu yang meluap, juga dapat memberikan posisi yang akurat kepada dokter tentang luasnya eksisi bedah. Ini juga memberikan dokter lokasi yang akurat untuk tingkat eksisi bedah. Dianjurkan untuk mengunjungi departemen mamografi di rumah sakit biasa untuk mengkonfirmasi diagnosis dan perawatan.