Inverted nipple sangat umum dalam praktek klinis dan mengacu pada puting yang tenggelam ke dalam areola. Invaginasi puting kongenital secara bertahap dapat menjadi jelas dengan perkembangan pubertas. Pada beberapa wanita, puting datar atau terbalik tidak hanya kehilangan penampilan puting tegak, tetapi juga dapat dengan mudah menyimpan kotoran dan menyebabkan infeksi retrograde, yang mengarah ke episode berulang mastitis plasmacytoid dan bahkan tumor. Invaginasi puting susu yang parah juga dapat mempengaruhi kemampuan bayi untuk menghisap susu dan menyebabkan mastitis selama menyusui. Derajat invaginasi puting bervariasi, beberapa puting hanya invaginasi sebagian dan leher puting masih ada, sehingga puting yang invaginasi dapat diperas dengan tangan; beberapa puting benar-benar terkubur di areola dan masih bisa diperas dengan tangan; pada invaginasi puting yang parah, puting benar-benar terkubur di bawah areola dan puting tidak dapat diperas dengan tangan. Penyebab invaginasi puting susu sebagian besar adalah bawaan lahir, dengan saluran yang memendek dan kerdil atau bundel fibrosa yang menarik bagian dalam invaginasi. Jaringan di bawah puting susu berongga dan tidak memiliki dukungan jaringan untuk mempertahankan bentuk normalnya. Peradangan berulang, trauma atau tumor yang berdekatan yang menarik areola puting juga kadang-kadang dapat menyebabkan invaginasi puting. Pengobatan invaginasi puting susu dapat bergantung pada usia pasien, tingkat invaginasi dan persyaratan untuk menyusui. Derajat invaginasi puting susu harus ditentukan sebelum perawatan dan, dalam kasus yang lebih ringan, penggunaan alat penghisap tekanan negatif untuk menarik puting susu selama 30 menit beberapa kali sehari dapat dipertimbangkan sampai penampilannya diperbaiki. Jika ini tidak berhasil, biasanya diindikasikan koreksi bedah. (i) Tergantung pada kebutuhan wanita yang belum menikah dan tidak subur untuk mempertahankan laktasi, maka dilakukan pembedahan untuk mempertahankan saluran payudara. Di bawah anestesi lokal 1. Mengubur puting susu secara subkutan pada akar puting susu yang invaginasi, dan mengangkat puting susu dengan mengencangkan leher puting susu pada tali pengikat. Pada kasus yang lebih parah, eksisi prismatik subkutan parsial pada kulit di sekitar areola puting susu yang cekung dilakukan untuk sepenuhnya melonggarkan dan memotong bundel fibrosa yang memendek, mempertahankan saluran susu, melakukan penjahitan purse-string melingkar di sekitar pangkal untuk mencegah puting susu menarik kembali, menarik puting susu ke tempatnya, dan menjahit area eksisi kulit prismatik di sekitar puting susu untuk membentuk puting susu baru yang menonjol, sehingga kekurangan jaringan bawaan terisi kembali dan bentuknya lebih penuh dan lebih indah. (b) Untuk wanita yang telah melahirkan dan tidak mempertimbangkan untuk menyusui di masa depan atau untuk pasien dengan peradangan lokal berulang dan puting susu yang sangat tertekan bekas luka, serat bengkok dan bekas luka di pangkal puting susu dapat dihilangkan dan saluran susu sepenuhnya atau sebagian terputus untuk lebih melonggarkan puting susu yang tertekan, yang dapat diperbaiki di bawah traksi eksternal selama 5 hari setelah operasi untuk penampilan yang lebih baik.