Virus hepatitis B kronis adalah salah satu penyakit menular utama di Tiongkok dan bahkan di kawasan Asia-Pasifik, yang secara serius membahayakan kesehatan masyarakat. Dengan meningkatnya perkembangan ilmu kedokteran dan upaya terus menerus dari para ahli di bidang penyakit hati, penyakit ini telah berevolusi dari pengobatan simtomatik yang relatif sederhana untuk perlindungan hati menjadi pengobatan komprehensif yang saat ini diakui berdasarkan antivirus. Ini adalah kemajuan besar dalam prinsip pengobatan. Selain itu, dalam pemilihan obat terapeutik, dari tahun 1980-an, ketika interferon menjadi andalan pengobatan, hingga akhir 1990-an, ketika daftar analog nukleosida yang diwakili oleh Herceptin (lamivudine) diikuti oleh pengembangan dan pendaftaran obat baru (termasuk adefovir, tebivudine, entecavir, dan tenofovir), yang tidak diragukan lagi memberikan cara baru untuk pengobatan hepatitis B. Pengembangan dan pendaftaran obat baru telah menjadi langkah besar ke depan, tetapi bagaimana cara memilih waktu terbaik untuk pengobatan? Namun, bagaimana cara memilih waktu terbaik untuk pengobatan, bagaimana memilih obat terapeutik yang tepat, dan apakah pengobatan hepatitis B telah dapat diberantas sepenuhnya? Selain itu, beberapa pasien secara membabi buta percaya pada iklan tertentu yang tidak memiliki dasar ilmiah, dan menghabiskan banyak uang, tetapi hasilnya bukan karena efek terapeutik, atau sama sekali tidak harus diobati pada waktu yang tepat, dan beberapa dalam pengobatan penyakit kambuh atau bahkan kejengkelan. Sekarang tentang mengapa hepatitis B kronis lebih sulit diobati, bagaimana menghadapi hepatitis B kronis secara obyektif dan ilmiah, masalah ini harus dieksplorasi. Hal ini melibatkan tiga faktor, yang pertama adalah virus itu sendiri. Invasi virus hepatitis B ke dalam sel hati adalah proses non-invasif. Setiap hepatosit mengandung sejumlah virus hepatitis B dalam jumlah yang relatif sedikit, dan virus ini ada dalam bentuk yang cukup stabil untuk jangka waktu yang lama. Hanya ketika sistem kekebalan tubuh menghilangkan virus dari sel hati yang terinfeksi, virus secara bersamaan merusak sel hati, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan hepatitis berat. Fakta bahwa semua obat yang ada saat ini tidak memiliki efek penghambatan atau penghilangan langsung terhadap struktur virus yang stabil yang ada di dalam sel hati adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap pembersihan virus Hepatitis B yang tidak sempurna dalam terapi antivirus. Selain itu, sejauh ini telah ditemukan delapan genotipe virus hepatitis B. Ini memiliki distribusi geografis dan regional tertentu. Yang didistribusikan di negara kita sebagian besar adalah tipe B dan C. Ini kurang efektif dalam terapi interferon dan tipe C cenderung mengembangkan sirosis. Genotipe virus hepatitis B rentan terhadap mutasi dalam kondisi alami dan pengobatan antivirus. Ini adalah naluri virus untuk beradaptasi dengan lingkungan tempat tinggalnya dan untuk melarikan diri dari serangan obat-obatan agar dapat bertahan hidup dalam waktu yang lama. Mutasi ini menciptakan keterbatasan dalam kerja obat yang ada dan mengharuskan pengembangan obat baru. Aspek kedua adalah faktor organik dari infeksi virus hepatitis B. Secara umum, sebagian besar (sekitar 95%) pasien dewasa yang terinfeksi dapat disembuhkan melalui sistem kekebalan tubuh untuk sepenuhnya menghilangkan virus tanpa kronisitas, yaitu mencapai kesembuhan. Namun, dalam kasus penularan vertikal, yaitu ketika seorang ibu atau ayah terinfeksi virus hepatitis B dan menularkannya kepada anak-anak mereka, sekitar 90 persen dari mereka yang terinfeksi akan menjadi terinfeksi secara kronis. Virus hepatitis B terinfeksi sejak janin atau selama masa perkembangan kelahiran. Tubuh tidak mudah membersihkan virus ini, dan cenderung menjadi kronis dan tetap menjadi pembawa virus untuk jangka waktu yang lama. Selama periode waktu ini, sering kali terjadi replikasi virus yang sangat aktif (reproduksi), yang dapat ditunjukkan sebagai tingkat yang sangat tinggi dalam tes darah. Namun, pada saat ini tidak ada kerusakan pada sel hati atau hanya sedikit kerusakan yang tidak menyebabkan perubahan fungsi hati dan tidak menarik perhatian orang yang terinfeksi. Kami menyebutnya “toleransi kekebalan”, yang berarti bahwa virus tidak menyebabkan kerusakan sel hati dan sistem kekebalan tubuh tidak mampu membersihkan virus. Ini bukan waktu terbaik untuk pengobatan. Ini karena virus tidak dapat ditekan secara efektif dengan terapi antivirus. Obat-obatan yang ada tidak dapat mengubah keadaan ini. Oleh karena itu, para ahli percaya bahwa pada periode waktu ini tidak perlu diobati. Namun, penting untuk menindaklanjuti secara teratur di bawah bimbingan spesialis, termasuk fungsi hati, penanda virus dan tes pencitraan, dll., Untuk mendapatkan waktu yang tepat untuk perawatan. Selain itu, setelah sistem kekebalan tubuh mulai menyerang virus hepatitis B dan membersihkannya, hal ini akan menyebabkan sel-sel hati menghasilkan respons inflamasi tertentu, yang dapat dimanifestasikan sebagai fungsi hati yang tidak normal, peningkatan transaminase dan penyakit kuning. Jika pengangkatan virus moderat, virus akan ditekan dan fungsi hati akan berangsur-angsur pulih dan memasuki periode pemulihan atau stabilisasi. Jika reaksi inflamasi sel hati berlebihan, dapat menyebabkan sejumlah besar nekrosis pada sel hati, yang akan dimanifestasikan sebagai perburukan penyakit. Oleh karena itu, infeksi virus hepatitis B yang sama akan memiliki manifestasi yang berbeda dan sangat rumit sehingga tidak ada generalisasi yang dapat dilakukan dan pengobatan harus disesuaikan dengan penyakitnya. Aspek terakhir adalah obat yang saat ini dikembangkan sangat terbatas. Meskipun ada berbagai macam obat yang tersedia untuk pengobatan penyakit hati, masih ada masalah bagaimana memanfaatkan sumber daya medis yang terbatas secara rasional. Berpikir secara membabi buta bahwa semakin banyak obat semakin baik, semakin baru semakin baik, atau bahwa penggunaan obat tertentu dapat secara permanen mengendalikan penyakit dan mencegah kekambuhan, ini adalah pandangan yang berat sebelah. Oleh karena itu, bagaimana menghadapi infeksi virus hepatitis B secara ilmiah sangatlah penting. 2005 Desember, otoritas paling akademis di China dari Cabang Penyakit Menular Asosiasi Medis China dan Perhimpunan Hepatologi bersama-sama merumuskan “Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Hepatitis B Kronis China”, dan pada 2010 Desember melakukan pembaruan. Pedoman tersebut dengan jelas menyatakan tujuan keseluruhan dari pengobatan virus hepatitis B saat ini: untuk memaksimalkan penekanan jangka panjang atau eliminasi virus hepatitis B, untuk mengurangi peradangan dan nekrosis hepatoseluler serta fibrosis hati, untuk memperlambat dan menghentikan perkembangan penyakit, untuk mengurangi dan mencegah terjadinya dekompensasi hati, sirosis, karsinoma hepatoseluler primer dan komplikasinya, dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu bertahan hidup.