Ketika seorang anak mengunjungi dokter dengan demam persisten atau berulang yang tidak dapat dijelaskan, anemia, cachexia, kecenderungan perdarahan, pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening, nyeri tulang atau nyeri tekan di tulang dada, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kekuatan fisik secara bertahap, waspada dan pertimbangkan adanya leukemia.
Leukemia adalah penyakit neoplastik ganas yang berasal dari hematopoietik, ditandai dengan proliferasi yang tidak terkendali dari serangkaian atau serangkaian sel darah dalam jaringan hematopoietik dan infiltrasi jaringan lain, dengan sel-sel primitif dan infantil awal yang mendominasi sumsum tulang dan darah perifer, dengan manifestasi klinis umum seperti anemia, demam dan pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening.
Etiologi.
1, radiasi pengion.
2, faktor kimia.
3, Virus.
4.Faktor genetik
Leukemia dibagi menjadi leukemia akut dan leukemia kronis sesuai dengan kelainan pematangan sel leukemia dan seberapa cepat penyakit berkembang. Leukemia akut dibagi menjadi leukemia limfoblastik akut dan leukemia non-limfoblastik akut. Pengetikan leukemia akut telah berevolusi dari metode pengetikan morfologi FAB tunggal di masa lalu menjadi metode pengetikan morfologi, imunologi, sitogenetik, dan biologi molekuler (MICM).
Untuk mendiagnosis leukemia, tes darah rutin sangat penting dan sering kali mengungkapkan sel-sel primitif atau naif, atau peningkatan atau penurunan yang signifikan pada jenis sel tertentu. Ketika leukemia sangat dicurigai, aspirasi sumsum tulang dilakukan pertama dan terutama. Pemeriksaan sumsum tulang adalah metode utama untuk mendiagnosis leukemia dan juga memainkan peran penting dalam pengamatan efek terapi dan penentuan prognosis. Leukemia akut didiagnosis ketika sumsum tulang memiliki ≥ 20% granulosit primitif atau sel primitif (mono, germinal) + naif (mono, germinal).
Gambaran umum leukemia pada masa kanak-kanak
Sejak kasus leukemia pertama kali dilaporkan pada tahun 1827.
Pengakuan leukemia sebagai golongan penyakit baru pada tahun 1845.
Pemahaman tentang leukemia telah melalui beberapa tahap. Tingkat kesembuhan aktual pada abad ke-19 hanya 3-5%. Hingga awal 1970-an, masih belum ada terobosan besar; pada tahun 1962, Institut Anak Stjude didirikan di Amerika Serikat, yang memberikan kontribusi signifikan terhadap leukemia akut masa kanak-kanak; pada bulan Desember 1967, putaran baru kemoterapi diperkenalkan: intensitas obat kemoterapi pemeliharaan ditingkatkan, dan dosis radioterapi kranial yang lebih tinggi dan metotreksat intratekal digunakan untuk mencegah dan mengobati leukemia meningeal. Pada tahun 1982, ditunjukkan bahwa kombinasi tiga obat intratekal, diulang secara teratur, sama efektifnya dengan radioterapi kranial, sehingga menghindari gejala sisa dari respons yang buruk terhadap radioterapi kranial dan tulang belakang dalam banyak kasus. Leukemia masa kanak-kanak menjadi “penyakit yang dapat disembuhkan”.
Penerapan metode pengetikan morfologi, imunologi, sitogenetik, dan biologi molekuler (MICM) dalam diagnosis, pengetikan, dan memandu pemilihan rejimen pengobatan leukemia akut masa kanak-kanak, serta pelacakan lesi residu mikro (MRD), Studi farmakokinetik dan farmakodinamik obat kemoterapi yang umum digunakan, dan studi tentang karakteristik metabolik obat kemoterapi pada anak-anak dengan berbagai jenis leukemia dan individu yang berbeda, tingkat kesembuhan leukemia akut telah Tingkat kesembuhan leukemia akut telah lebih ditingkatkan.
Perkembangan transplantasi sel induk hematopoietik dan terapi gen yang ditargetkan telah memberikan harapan baru bagi beberapa anak dengan leukemia akut yang refrakter dan kambuh.
Pada tahun 1980-an dan 1990-an, tingkat kesembuhan gonore akut pada anak-anak telah meningkat dari 20% 20 tahun yang lalu menjadi lebih dari 80%. Efek pengobatan leukemia myeloid akut masa kanak-kanak (AML) tidak sehebat LL, tetapi tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit 5 tahun juga telah meningkat dari 25% menjadi sekitar 30%-49% dalam 20 tahun. Tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit 5 tahun dari ALL telah mencapai 74,6% hingga 80,0%, dan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit 10 tahun dari AML adalah 27%. .
Hal ini terutama disebabkan oleh: akumulasi pengalaman klinis, peningkatan jumlah staf medis dan keperawatan yang berspesialisasi dalam hematologi dan onkologi, tindakan pengendalian infeksi yang lebih baik dan terapi suportif, pengembangan bisnis asuransi kesehatan; penemuan dan penerapan obat anti-leukemia baru, seperti: sitarabin, levomukoidase, dan onikotoksin; perubahan dalam rejimen obat
misalnya, bantuan metotreksat-tetrahidrofolat dosis tinggi, penerapan sitarabin dosis tinggi.
Ada dua alasan utama kegagalan pengobatan leukemia, pertama, non-remisi atau kambuh karena ketidakpekaan sel tumor terhadap obat kemoterapi dan kematian akibat penyakit primer; kedua, kematian akibat kombinasi pengobatan, seperti infeksi parah, insufisiensi organ yang diinduksi obat, dll. Sangat penting untuk memahami intensitas kemoterapi dan durasi pengobatan yang tepat. Secara internasional, waktu pengobatan saat ini untuk ALL adalah 2-3 tahun dan untuk ANLL adalah 6-12 bulan, dan sebagian besar pusat medis di Tiongkok memperpanjangnya selama 1 tahun.
Leukemia adalah penyakit yang dapat disembuhkan
Leukemia adalah keganasan yang paling umum pada masa kanak-kanak dan tidak dapat disembuhkan saat ini setelah upaya selama beberapa dekade terakhir. Tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit dan tingkat kesembuhan leukemia pada masa kanak-kanak akut telah mencapai pertumbuhan yang luar biasa dan stabil. Pengobatan leukemia adalah proses yang sangat rumit yang dapat menimbulkan banyak komplikasi yang berbeda. Kita perlu terus merangkum, merefleksikan dan menekankan strategi pengobatan dengan tujuan untuk lebih meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang leukemia masa kanak-kanak dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup mereka sehingga anak-anak ini dapat hidup, belajar, bekerja dan tumbuh seperti orang lain. Kita perlu terus meningkatkan diagnosis stadium MICM, memilih protokol individual yang strategis, memperkuat manajemen dan tindak lanjut pasien leukemia, dan memastikan bahwa pasien dirawat secara sistematis dan ditinjau secara teratur.
Sebagai staf medis, selain keterampilan dan pengalaman kita, kita juga harus memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi dan menjadikannya sebagai tujuan yang dinyatakan dari pekerjaan kita untuk mencapai remisi jangka panjang yang berkelanjutan dari awal pengobatan, dan tidak pernah puas hanya dengan induksi remisi di awal atau keberhasilan jangka pendek. Setiap gangguan atau kelalaian pengobatan dapat menyebabkan kekambuhan atau kegagalan pengobatan pasien. Oleh karena itu, kita harus membantu pasien untuk bertahan melalui semua sesi pengobatan, memastikan periode pengobatan yang memadai, dan berusaha semaksimal mungkin untuk melanjutkan pengobatan sampai akhir.
Hidup adalah yang paling berharga, dan kehidupan manusia hanya sekali; hidup juga yang paling indah, dan satu kehidupan lagi adalah satu keindahan lagi. Satu kehidupan lagi adalah satu harapan lagi. Meskipun leukemia sangat berbahaya, kita harus menghadapinya dengan berani. Selama hari-hari panjang pengobatan penyakit ini, kita akan menghadapi banyak kesulitan, seperti tekanan ekonomi, tekanan sosial, tekanan keluarga dan tekanan psikologis, dll. Kita harus berani menghadapi kesulitan dan kemunduran ini! Kita juga perlu membangkitkan perhatian masyarakat dan berharap seluruh masyarakat akan memberikan pengertian, dukungan dan bantuan!
Terapi baru bermunculan, seperti transplantasi sel induk hematopoietik darah tepi, transplantasi sel induk hematopoietik darah tali pusat dan terapi gen. Meskipun beberapa metode belum cukup matang sekarang, prospek terapi ini sangat luas! Dipercaya bahwa dalam waktu dekat, lebih banyak obat akan tersedia dan terapi yang lebih efektif akan muncul, yang pada akhirnya akan menyembuhkan leukemia sepenuhnya. Mari kita bekerja bahu-membahu dan bahu-membahu untuk mengalahkan leukemia!