Pementasan risiko adalah landasan pengobatan leukemia individual, dan didasarkan pada pementasan MICM yang akurat dan presentasi klinis anak. Saat ini, faktor-faktor risiko berikut ini diakui: (1) tingkat leukosit saat diagnosis (tidak termasuk aplikasi hormon dan transfusi darah, tingkat leukosit tertinggi sebelum pengobatan) ≥ 50×109/L (kriteria NCI); (2) usia <1 tahun atau ≥10 tahun saat diagnosis (kriteria NCI); (3) t(12;21)/TEL-AML1 positif menunjukkan prognosis yang baik, dan banyak kelompok pengobatan mengklasifikasikannya sebagai risiko standar tanpa mempertimbangkan anak (4) t(9; 22)/BCR-ABL, t(4;11)/MLL-AF4 positif; (5) leukemia T-limfositik T (T-ALL), terutama pada anak dengan kadar leukosit yang tinggi, usia >10 tahun, dan massa mediastinum; (6) sel naif darah tepi pada hari ke-8 pengobatan [prednison oral pada hari 1-7 dan suntikan selubung monoterapi metotreksat (MTX) pada hari 1]. Jumlah sel naif darah perifer >1000/μl; (7) status remisi sumsum tulang M3 pada hari ke-15 pengobatan; (8) sumsum tulang tidak mencapai remisi lengkap pada hari ke-33 pengobatan; (9) tingkat penyakit sisa mikroskopis (MRD) yang tinggi pada hari ke-33 dan/atau minggu ke-12 dari pengobatan remisi induksi. ALL biasanya diklasifikasikan ke dalam jenis risiko standar, risiko menengah, dan risiko tinggi berdasarkan faktor risiko di atas di dalam dan luar negeri. Kelompok Kolaborasi COG AS membagi setiap jenis menjadi dua kelompok sesuai dengan tingkat MRD dan memberikan intensitas kemoterapi yang berbeda.