Leukemia adalah tumor ganas pada sistem hematologi dengan insiden sekitar 3-4/100.000 populasi, dan leukemia pediatrik menempati urutan pertama di antara semua jenis keganasan pediatrik. Usia prevalensi berkisar dari lahir sampai 14 tahun dan mempengaruhi seluruh rentang usia anak-anak, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak berusia 2-5 tahun. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak di bawah usia 15 tahun. Hal ini umumnya diklasifikasikan menjadi akut dan kronis sesuai dengan urgensi onset, manifestasi klinis, hematologi dan sumsum tulang. Di antara mereka, leukemia akut mendominasi, terhitung 97% dari semua leukemia pediatrik. Leukemia akut dapat dibagi menjadi leukemia limfoblastik akut dan leukemia non-limfoblastik akut, dengan yang pertama terhitung 70-85%. Dalam dekade terakhir ini, kemanjuran leukemia pediatrik telah membaik karena penerapan banyak obat baru dan peningkatan rejimen kemoterapi yang berkelanjutan. Saat ini, leukemia limfoblastik akut pediatrik bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan 70-80% anak-anak dapat disembuhkan dan kembali ke sekolah dan kehidupan normal. Namun, ada kurangnya kesadaran tentang leukemia masa kanak-kanak, dari orang tua dari anak-anak yang sakit ke seluruh masyarakat, dan bahkan beberapa dokter memiliki kesalahpahaman tentang penyakit ini, yang dianggap tidak dapat disembuhkan dan hanya dapat memperpanjang hidup selama beberapa tahun dengan banyak uang. Saat ini, ada sekitar 16.000-20.000 anak baru dengan leukemia masa kanak-kanak di Tiongkok setiap tahun, dan kurang dari 20% dari mereka menerima perawatan rutin. Banyak anak yang memiliki harapan untuk sembuh kehilangan harapan mereka untuk bertahan hidup, paling tidak karena alasan ekonomi, tetapi terutama karena kesalahpahaman tentang penyakit ini.
Leukemia pada masa kanak-kanak bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan
Leukemia masa kanak-kanak, terutama leukemia limfoblastik akut, sangat sensitif terhadap obat kemoterapi umum, oleh karena itu, menggunakan kombinasi obat untuk kemoterapi adalah cara terbaik untuk mengobati leukemia masa kanak-kanak ini. Setelah bertahun-tahun berlatih, metode yang efektif telah dikembangkan untuk pengobatan leukemia akut pada anak-anak di Tiongkok. Setelah pengobatan rutin, lebih dari 90% anak-anak dapat mencapai remisi total. Setelah 2-3 tahun pengobatan konsolidasi, 70-80% anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut dan 40% anak-anak dengan leukemia non-limfoblastik akut dapat disembuhkan, yang tidak dapat mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan mereka, umumnya tanpa gejala sisa, dan terjangkau untuk beberapa keluarga. Ditambah dengan meningkatnya kecanggihan sistem jaminan sosial, penting untuk tidak menyerah pada pengobatan sesuka hati.
Setelah leukemia masa kanak-kanak didiagnosis, penting untuk pergi ke rumah sakit biasa untuk menerima perawatan standar. Kemoterapi acak dapat mencapai hasil sementara, tetapi sangat mungkin menyebabkan kekambuhan dan resistensi obat, yang akan berdampak negatif pada konsolidasi di masa depan.
Kemoterapi lebih disukai daripada transplantasi sumsum tulang untuk leukemia masa kanak-kanak
Transplantasi sumsum tulang adalah salah satu metode pengobatan leukemia masa kanak-kanak, dan tidak dapat dikatakan secara umum apakah itu adalah metode terbaik untuk mengobati leukemia masa kanak-kanak, yang tergantung pada kondisi spesifik pasien. Saat ini, diakui di dalam dan luar negeri bahwa kemoterapi untuk leukemia limfoblastik akut pada anak-anak lebih efektif, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 70-80% atau lebih. Oleh karena itu, transplantasi sumsum tulang tidak dianjurkan untuk pasien leukemia limfoblastik akut pediatrik dalam remisi sumsum tulang pertama mereka, sementara transplantasi sumsum tulang dianjurkan untuk leukemia limfoblastik akut dan leukemia non-limfoblastik akut dengan faktor risiko tinggi dalam remisi lengkap pertama mereka. Biaya pengobatan transplantasi sumsum tulang adalah sekitar $200.000 atau lebih, dan sekitar 50% dari mereka yang mencapai kelangsungan hidup selama 5 tahun saat ini tinggal di dalam dan luar negeri. Transplantasi sumsum tulang jauh lebih mahal secara mental, emosional, organik, dan biaya daripada kemoterapi.
Tidak dapat dipungkiri bahwa liputan berita saat ini tentang transplantasi sumsum tulang dan transplantasi darah tali pusat agak terlalu panas dan disalahartikan, seolah-olah obat mujarab untuk semua penyakit telah ditemukan. Untuk leukemia masa kanak-kanak, hanya kasus-kasus berisiko tinggi dan refrakter kambuh yang merupakan indikasi untuk transplantasi sumsum tulang.
Leukemia masa kanak-kanak memerlukan pengobatan standar
Pilihan pengobatan untuk leukemia anak berbeda dari yang untuk orang dewasa dan secara signifikan lebih efektif daripada leukemia dewasa. Pengobatan leukemia pediatrik terutama mencakup kemoterapi, terapi radiasi, suntikan obat intratekal dan berbagai transplantasi sel induk. Kemoterapi dan suntikan intratekal adalah andalan utama. Kemoterapi umumnya dibagi menjadi terapi remisi induksi, terapi intensif konsolidasi, pengendalian leukemia ekstramedullary, terapi induksi ulang dan terapi pemeliharaan.
Terapi remisi induksi adalah kunci untuk kelangsungan hidup jangka panjang anak, dan seringkali merupakan kombinasi dari beberapa obat dalam dosis tinggi, yang dapat mengurangi sel-sel leukemia dalam tubuh hingga 99%, membuat anemia, perdarahan dan gejala infiltrasi menghilang secara klinis, mengembalikan tes darah normal, mengurangi sel-sel leukemia di sumsum tulang kurang dari 5%, dan menghilangkan sel-sel tumor dalam cairan serebrospinal, yang berarti remisi lengkap. Tahap pengobatan ini sering kali memerlukan rawat inap. Induksi remisi hanyalah awal dari keberhasilan; terapi konsolidasi intensif setelah remisi masih diperlukan untuk lebih lanjut membunuh sisa sel leukemia. Jika tidak, sel-sel leukemik ini dapat menyebabkan kekambuhan setelah periode proliferasi. Enam bulan pertama hingga satu tahun adalah kemoterapi yang kuat, dan setelah itu terapi pemeliharaan, yang umumnya merupakan rejimen pemeliharaan yang lebih lemah. Terapi pemeliharaan dapat diberikan di rumah,. Total pengobatan dengan cara ini adalah sekitar 2,5-3 tahun, dan dapat dihentikan untuk observasi.
Leukemia pada masa kanak-kanak dapat dicegah
Etiologi leukemia masih belum sepenuhnya dipahami. Virus adalah agen penyebab utama. Namun, banyak faktor lain seperti radiasi, racun kimia atau obat-obatan, dan kualitas genetik dapat menjadi kofaktor dalam patogenesis, dan perubahan struktur genetik dalam kromosom secara langsung menyebabkan perubahan ganas dalam sel. Berkurangnya fungsi kekebalan tubuh mendukung perkembangan penyakit. Seperti halnya kanker lainnya, meskipun leukemia tidak dapat sepenuhnya dicegah, pencegahan relatif dapat dicapai dengan menargetkan sejumlah faktor patogen.
Pertama-tama, jangan terlalu banyak terpapar sinar-X dan radiasi berbahaya lainnya. Bayi dan wanita hamil lebih sensitif dan rentan terhadap radiasi, dan wanita harus menghindari paparan radiasi yang berlebihan selama kehamilan, jika tidak, kejadian leukemia janin lebih tinggi. Namun, sesekali, sinar-x medis dalam dosis kecil pada dasarnya tidak akan berpengaruh pada tubuh.
Kedua, jangan menyalahgunakan obat-obatan. Berhati-hatilah saat menggunakan obat-obatan seperti kloramfenikol, obat antikanker sitotoksik, imunosupresan, dll. Anda harus mendapat petunjuk dokter, dan jangan menggunakan atau menyalahgunakannya dalam waktu yang lama.
Ketiga, untuk mengurangi paparan benzena, keracunan benzena kronis terutama merusak sistem hematopoietik manusia, menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih manusia, leukemia yang diinduksi trombosit. Oleh karena itu, ketika mendekorasi rumah, kita harus memilih bahan dekorasi yang tidak berbahaya bagi manusia dan membuka jendela sepenuhnya sebelum pindah.
Deteksi dini dan pengobatan leukemia pada masa kanak-kanak yang tepat waktu
(1) Demam yang tidak dapat dijelaskan, anemia, perdarahan, pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening, nyeri otot dan sendi atau nyeri tekanan sternum, gusi bengkak yang tidak sembuh dalam waktu lama, purpura dan memar pada kulit, epistaksis.
(2) Leukopenia yang tidak dapat dijelaskan dari semua garis keturunan yang tidak efektif untuk waktu yang lama; leukositosis yang tidak dapat dijelaskan dengan peningkatan persentase monosit.
(3) Anemia berat pada pasien anak dengan efek signifikan dari pengobatan dengan kortikosteroid.
(4) Leukositosis yang tidak dapat dijelaskan, terutama jika disertai leukositosis yang belum matang.
Siapa pun yang menemukan salah satu kelainan di atas harus mencari pertolongan medis dini dan melakukan pemeriksaan menyeluruh.
Kemoterapi modern untuk leukemia memiliki sejarah lebih dari 100 tahun, tetapi perkembangan pesat yang nyata masih setelah tahun 1970-an, di satu sisi, karena perkembangan penelitian dalam disiplin ilmu dasar terkait, sehingga kita memiliki pemahaman yang lebih mendalam tentang sifat leukemia; Di sisi lain, karena keberhasilan metode transplantasi sumsum tulang, akumulasi pengalaman kemoterapi yang kuat, munculnya obat baru yang efektif, terapi gen, mendorong pengobatan klinis Leukemia anak-anak telah membuat kemajuan besar, Cina memiliki sejumlah besar ahli hematologi pediatrik profesional, dan kolaborasi nasional yang besar, dengan kemajuan lebih lanjut dari ilmu kedokteran, kesadaran masyarakat akan penyakit ini terus meningkat, penyebab pengobatan leukemia masa kanak-kanak di Cina pasti akan membuat kemajuan pesat.