Dengan meluasnya aplikasi klinis teknologi USG prostat transrektal, biopsi prostat dengan panduan jari awal telah dihilangkan, dan biopsi tusukan prostat dengan panduan TRUS telah menjadi standar emas untuk diagnosis prostat. Hodge menetapkan teknik tusukan 6 titik sistematis dengan panduan TRUS pada tahun 1989 [4], dan para peneliti selanjutnya menemukan bahwa tingkat negatif palsu dari metode 6 titik lebih tinggi, hingga 20-3O%. Untuk meningkatkan tingkat deteksi kanker prostat, para peneliti yang berbeda menyarankan metode tusukan 8 titik, 0 titik, 12 titik, 13 titik, dan metode tusukan jenuh dan menemukan bahwa lebih banyak jumlah jarum tusukan dapat secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi [4-7]. Namun, ada beberapa temuan yang mengkonfirmasi bahwa peningkatan kecil dalam jumlah jarum tusukan tidak secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi positif kanker prostat [8, 9]. Alasan utama dari kontroversi ini adalah karena tusukan sebelumnya dilakukan secara acak dan tingkat deteksi mungkin tidak berubah secara signifikan ketika jumlah jarum tusukan tambahan sedikit. Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa tingkat deteksi meningkat 28,8% ketika jumlah jarum ditingkatkan hanya 3,5 jarum, yang secara signifikan lebih baik daripada tusukan acak sebelumnya, ketika kombinasi tusukan acak berbasis pencitraan dan tusukan terarah digunakan. Chen et al. menunjukkan bahwa lebih dari 80% kanker prostat terdistribusi secara multifokal dan sebagian besar berada di zona perifer, dengan fokus kanker berukuran kecil yang terkonsentrasi di daerah apikal [10]. Pada pasien kanker prostat dengan PSA normal atau sedikit meningkat, fokus sebagian besar terletak di daerah apikal [11]. Vis et al. melakukan simulasi in vitro biopsi aspirasi prostat perineum dan transrektal pada 40 spesimen prostatektomi radikal, dan menemukan bahwa tingkat kepositifan rute perineum lebih tinggi dibandingkan dengan rute transrektal [12]. Tingkat kebocoran tusukan transperineal lebih rendah terutama karena jarum tusukan melewati rektum secara longitudinal sejajar dengan rektum melalui ujung prostat, yang dapat memperoleh lebih banyak spesimen dari pita perifer prostat, yang merupakan lokasi kanker prostat yang paling umum; ketika tusukan dilakukan melalui rute transrektal, jarum tusukan disilangkan dengan pita perifer, dan sebagian besar spesimen yang diperoleh adalah jaringan prostat hiperplastik dari zona migrasi, yang mudah terlewatkan oleh jaringan prostat pita perifer. Namun, ada juga literatur yang menyatakan bahwa tidak ada perbedaan tingkat deteksi antara keduanya [13]. Oleh karena itu, sekarang lebih diterima secara luas bahwa jumlah jarum tusukan lebih penting dalam biopsi prostat daripada rute tusukan yang digunakan [14]. Alasan utama untuk memilih rute tusukan transperineum dalam penelitian ini adalah karena kami secara bertahap telah menguasai teknik tusukan prostat template transperineum yang tepat melalui penggunaan perangkat ini, berdasarkan pengalaman kami sebelumnya dalam menerapkan sistem perawatan terkomputerisasi dan implantasi template transperineum yang dipandu dengan ultrasound untuk partikel radioaktif dalam pengobatan kanker prostat. Berkat penggunaan templat, akurasi tusukan menjadi sangat baik dengan mengatasi kelemahan jarum tusuk yang rentan terhadap deviasi karena jalur jarum yang panjang. Jarum tusukan dimasukkan sejajar dengan probe ultrasound, yang secara efektif dapat menghindari kerusakan pada rektum; selain itu, jarak jarum dikontrol dalam kisaran 0,5-1 cm, yang didistribusikan secara merata dan secara teoritis mengurangi kemungkinan kebocoran [15]. Studi ini menunjukkan bahwa tusukan transperineum juga memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan dengan biopsi tusukan prostat transrektal: pertama, desinfeksi kulit perineum lebih mudah dan lebih tepat daripada desinfeksi rektal, sehingga kemungkinan infeksi pada biopsi tusukan transperineum sangat berkurang, dan penggunaan antibiotik oral untuk mencegah infeksi selama 1 hari sebelum operasi, risiko komplikasi infeksi yang serius pada periode pasca operasi sangat rendah [16]; kedua, karena lebih sedikit komplikasi, tusukan transperineum dapat lebih mudah dilakukan dengan menambah jumlah jarum tusukan, dan tingkat komplikasi tidak lebih tinggi secara signifikan dalam penelitian ini meskipun jumlah jarum tusukan bertambah. Pentingnya diagnosis transrektal, USG transrektal, MRI, PSA, dan indeks terkait dalam diagnosis kanker prostat telah dilaporkan dalam literatur, dan penelitian ini menunjukkan bahwa resonansi magnetik berkekuatan medan tinggi memiliki tingkat deteksi yang lebih tinggi untuk kanker prostat, dan kami dengan hati-hati menganalisis gambar resonansi magnetik sebelum tusukan untuk menandai area yang dicurigai sebagai lesi, dan mencapai tusukan terarah yang tepat di bawah panduan USG waktu-nyata, yang mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam tingkat tusukan yang positif. tes skrining untuk pasien kanker prostat. PSA masih menjadi alat skrining utama untuk pasien kanker prostat, dengan tingkat positif yang lebih tinggi pada pasien dengan T-PSA ≥10ng/ml. Untuk pasien dengan T-PSA 4-10 ng/ml, tingkat positif lebih tinggi pada pasien dengan F/TPSA <0,16< span=""> dan PSAD ≥0,15. Oleh karena itu, penting untuk menganalisis sepenuhnya indikator-indikator di atas sebelum pemilihan dan pelaksanaan biopsi tusukan, yang terutama penting untuk pasien dengan hiperplasia prostat dan nilai PSA di zona abu-abu. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan berkelanjutan dari teknologi pencitraan berbantuan tusukan, banyak mode tusukan baru dan lebih akurat telah muncul, termasuk biopsi tusukan prostat yang dipandu oleh resonansi magnetik, USG transrektal dan biopsi tusukan prostat yang dipandu oleh gambar fusi resonansi magnetik, biopsi tusukan prostat yang dipandu oleh elastografi ultrasonik waktu-nyata, dan pemindaian jaringan ultrasonik (Histoskopi), yang semuanya secara signifikan dapat meningkatkan tingkat deteksi kanker prostat. tingkat deteksi kanker prostat [17-20]. Kami juga secara aktif mengembangkan teknologi pencitraan resonansi magnetik dan fusi ultrasound, dan langkah selanjutnya adalah lebih mengandalkan perangkat lunak komputer daripada mata telanjang untuk menganalisis dan mengkalibrasi area lesi serta memandu tusukan terarah untuk lebih meningkatkan tingkat deteksi kanker prostat [21]. Sebagai kesimpulan, analisis dan pelabelan area lesi pra operasi menggunakan gambar yang disediakan oleh resonansi magnetik berkekuatan medan tinggi, dan biopsi aspirasi prostat jarum 12 + X yang dicetak transperineal yang dipandu oleh USG rektal waktu nyata, yang menggabungkan tusukan di tempat dengan tusukan terarah, secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi kanker prostat, memiliki akurasi tusukan yang lebih baik dan keamanan yang baik, dan sangat cocok untuk promosi klinis dan penggunaan di negara berkembang.