Prolaps rektum intramukosa adalah mukosa rektum proksimal dan submukosa yang terlipat ke dalam lumen usus distal atau saluran anus selama buang air besar, tidak melebihi tepi luar anus, dan menetap setelah keluarnya tinja, disertai obstruksi buang air besar, sebagian besar terjadi pada wanita, jenis klinis umum dari konstipasi obstruktif, dengan berbagai macam pengobatan, tetapi dengan hasil yang sangat bervariasi dan banyak komplikasi. Untuk pasien semacam ini, kami melakukan terapi non-bedah selama 6 bulan, dan jika tidak ada kelegaan yang jelas, kami melakukan perawatan bedah, untuk mencari metode dengan rasa sakit yang lebih sedikit dan kemanjuran yang jelas, kami menggunakan jahitan melintang mukosa dubur yang dikombinasikan dengan injeksi eliminasi, dan kami mencapai kemanjuran yang memuaskan. 1, data dan metode 1.1 Data klinis Pada tahun 2011-2014, kami menerima 62 pasien dengan prolaps intramukosa rektal, semuanya memenuhi kriteria diagnostik prolaps intramukosa rektal, termasuk 2 pria dan 60 wanita, berusia 32-65 tahun, usia rata-rata 48,5 tahun, dengan riwayat sembelit 1,5-12 tahun, dan sidik jari dubur pasien dapat dideteksi dengan rasa kenyang akumulasi intramukosa di rektum, tanpa manifestasi yang menempati, dan buang air besar Kedalaman trochlea adalah 16mm, derajat IRI II.III. 62 pasien secara acak dibagi menjadi kelompok perlakuan dan kelompok kontrol masing-masing 31 kasus, kelompok perlakuan melakukan jahitan transversal mukosa rektum yang dikombinasikan dengan injeksi eliminasi, dan kelompok kontrol melakukan PPH saja, usia rata-rata kedua kelompok pasien, riwayat sembelit dan perbedaan pencitraan tinja tidak signifikan secara statistik (P>0,05), lihat tabel berikut: 1.2 Metode pengobatan (1) kelompok kontrol Pasien ditempatkan pada posisi dada-lutut, dengan desinfeksi rutin dan penyebaran handuk, anestesi lumbal keras, dan anus diperiksa dengan pemeriksaan tusuk jari. After knowing that there was no space-occupying lesion in the rectum, the anus was slowly dilated to accommodate 4 fingers for 5min, the anus and rectum were sterilised again, and the needle was inserted with 3-0 microchord at 3 and 9 points at about 87.5px above the dentate line, double purse-string sutures were made in the submucosal layer, and the two purses were spaced at about 0.5-25px apart, and the lead was pulled out at 3 and 9 points, and the nail seat was placed on top of the purse-string suture line, the purse-string line was tightened and tied, and the tail end of the purse-string line was removed from the rectum and the rectum was removed from the rectum by a thread-carrying device, and the thread was removed by a thread-carrying device. Ujung tali dompet ditarik keluar dari lubang sisi anastomosis dengan alat pengikat, dan ujung tali dompet yang putus dijepit oleh tang hemostatik, mempertahankan tingkat ketegangan tertentu, memastikan bahwa mukosa yang direseksi telah memasuki ujung trocar anastomosis, dan kemudian menembakkan anastomosis, menjaganya agar tetap tertutup selama lebih dari 30 detik. Setelah anastomosis dilonggarkan dan ditarik, integritas mukosa yang direseksi diperiksa, apakah ada perdarahan aktif pada anastomosis, dan jika ada perdarahan, anastomosis dapat ditutup dengan jahitan yang dapat diserap dengan jahitan angka delapan. Setelah hemostasis sempurna, tabung drainase ditempatkan di saluran anus, dan perban bertekanan dipasang. (2) Kelompok perawatan Setengah jam sebelum operasi, enema, bersihkan saluran usus. Pasien mengambil posisi dada dan lutut, desinfeksi rutin dan peletakan handuk, anestesi lokal perianal, relaksasi sfingter ani, perluasan rutin anus empat jari untuk menjaga 5 menit, terhubung ke sumber cahaya dingin dari anoskop panjang ke dalam saluran anus ke ujung atas rektum, hingga persimpangan B lurus, dan kemudian mendisinfeksi lumen dubur, mukosa dubur dapat dilihat dari atas ke bawah mukosa dubur ke bagian bawah lipatan setengah lingkaran yang ditinggikan ke mukosa dinding anterior dubur yang ditinggikan untuk yang pertama di ujung paling dalam dari lipatan lipatan setengah lingkaran pertama yang ditinggikan keluar dari tengah tang jaringan yang dibawa ke atas, memegang jarum untuk membawa jarum. Lipatan setengah lingkaran pertama di ujung paling dalam diangkat dengan tang tisu, dan pemegang jarum menjepit dan memandu jarum mousseline No. 10 secara vertikal melalui lipatan ke pangkal rektum, dan kemudian pemegang jarum panjang menjepit dan memandu jarum di sepanjang tepi atas lipatan, dan kemudian jarum ditarik ke arah sebaliknya di sepanjang lumen usus dan kawat No. 10 diikat dengan simpul di kedua sisi utas, dan pendorong benang didorong ke dalam dan mengencangkan simpul hingga kencang di selaput lendir, dan kemudian simpul diikat berulang kali. Simpul kemudian ditutup dan diikat secara berurutan dengan interval 12,5px di kedua sisi simpul, dengan 3-4 jahitan di setiap setengah lingkaran mukosa. Anoskop ditarik secara bergantian, dan lipatan berikutnya dijahit dengan cara yang sama hingga 100px di atas garis dentate, dan jahitan tiga titik segitiga terbalik dilakukan di dinding anterior rektum bawah untuk memperkuat titik lemah pada dinding anterior rektum. Semua jahitan berjumlah sekitar 20 jahitan. Setelah jahitan selesai, rongga rektum didesinfeksi lagi, dan mukosa antara pangkal jahitan dan uang jahitan disuntik dengan injeksi anorektal 1: 1 secara berurutan, sekitar 20ml injeksi anorektal disuntikkan, dan setelah injeksi selesai, anoskop dipijat bolak-balik ke dalam mukosa rektum, sehingga memudahkan penyerapan injeksi anorektal yang seragam. Setelah operasi, lumen usus diperiksa apakah ada perdarahan, dan setelah tidak ada perdarahan, saluran anus dipasang tabung drainase dan diisi dengan perban. Kedua kelompok pasien diberikan diet semi-cair setelah operasi, antibiotik intravena dan obat hemostatik selama 7 hari, keesokan harinya mengganti pembalut secara rutin, setelah buang air besar, anus dibersihkan dengan pembersih duri buatan sendiri di dalam rendaman sitz, dan anus dipasangi supositoria tamponade anus. 1.3 Indeks observasi dan evaluasi Amati dan catat kondisi pembedahan pasien (waktu operasi, perdarahan intraoperatif, nyeri pascaoperasi, lama rawat inap). Tindak lanjut catat kondisi buang air besar pasien pada saat pertama kali, 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah operasi, dan amati komplikasinya. 1.4 Kriteria untuk menentukan keberhasilan Sembuh: mukosa rektum kembali normal, buang air besar lancar, tidak ada rasa terhalang saat buang air besar, tidak ada penurunan setelah buang air besar, tidak ada penumpukan mukosa rektum pada palpasi, dan lumen usus kosong. Perbaikan: buang air besar masih lancar, sesekali merasa tidak tuntas setelah buang air besar, sesekali merasa tidak nyaman setelah buang air besar, akumulasi sebagian mukosa rektum pada palpasi. Tidak efektif: tidak ada perubahan yang jelas dari sebelum pengobatan. 1.5 Metode evaluasi Setelah perawatan, pasien mulai mengevaluasi dan mencatat dari buang air besar pertama (umumnya 1 hari setelah operasi), terutama mencatat apakah buang air besar lancar, apakah ada rasa tersumbat saat buang air besar, apakah ada rasa jatuh di daerah perianal setelah buang air besar, apakah ada rasa kenyang akumulasi selaput lendir di rektum jari anus, dan kemudian mengevaluasi efek pengobatan sesuai dengan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan, dan mencatat isinya. Catat situasi buang air besar sejak hari pertama setelah operasi, dan tindak lanjuti setiap bulan ke-1, bulan ke-3, bulan ke-6, dan tahun ke-1, dengan menggunakan metode kombinasi wawancara telepon dan tinjauan rawat jalan, yang meliputi situasi buang air besar, situasi meraba, lamanya waktu buang air besar, dan adanya komplikasi. 2.1 Perbandingan kondisi bedah kedua kelompok pasien Perdarahan intraoperatif, nyeri pascaoperasi, dan masa rawat inap, komplikasi pascaoperasi pada kelompok perlakuan lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan perbedaannya signifikan secara statistik. 2.2 Perbandingan kemanjuran jangka pendek dan jangka panjang kedua kelompok pasien Selama masa rawat inap dan tindak lanjut melalui telepon pasca-pemulangan, pasien buang air besar pada waktu yang berbeda. Signifikansi (P>0,05), perbedaan antara kedua kelompok pasien buang air besar pada 3 bulan setelah operasi signifikan secara statistik 2.3 Komplikasi pasca operasi, kelompok kontrol memiliki 2 pasien pendarahan dalam 24 jam, setelah perawatan tepat waktu dan kemudian menghentikan pendarahan, ada 5 pasien dengan sensasi kendur perianal pasca operasi yang jelas, ada 3 pasien dengan kekambuhan prolaps mukosa dubur pada pemeriksaan ulang pasca operasi 3 bulan, kesulitan buang air besar tidak hilang, 5 pasien dengan stenosis saluran anus, tidak ada komplikasi yang jelas pada pasien, pasien yang tersisa tidak memiliki komplikasi yang signifikan. Komplikasi yang signifikan pada kelompok perlakuan, pasien lainnya tidak memiliki rasa sakit yang jelas, retensi urin dan komplikasi lainnya. 3, Diskusi Prolaps mukosa rektum sebagian besar disebabkan oleh penurunan organ-organ lansia, wanita memiliki terlalu banyak anak, defisiensi ginjal dan hilangnya regenerasi, dan tenggelamnya qi tengah menyebabkan defisiensi usus besar, yang menumpuk di anus, dan kesulitan buang air besar, yang menunjukkan bahwa defisiensi qi tengah memainkan peran yang sangat penting dalam patogenesis prolaps mukosa rektum, oleh karena itu, “defisiensi dilengkapi” di “Jalur Internal” dan “astringency dapat memperbaiki buang air besar”. Oleh karena itu, jalur internal “defisiensi dilengkapi”, “astringency dapat diperbaiki” sebagai aturan pengobatan. Komponen utama dari penghapusan tawas, lima kali, memiliki astringen yang kuat, hemostatik, koagulasi protein, efek bakteriostatik, disuntikkan ke dalam submukosa dubur dapat menghasilkan peradangan aseptik, menyebabkan fibrosis jaringan lokal, sehingga relaksasi mukosa dubur dan lapisan otot adhesi tetap, dan tidak lagi ke bawah, untuk mencapai tujuan suntikan fiksasi tujuan penghapusan. Ada jangka waktu tertentu untuk efek eliminasi, sehingga fiksasi jahitan melintang pada mukosa rektum yang lembek di sepanjang mukosa berperan sebagai kerangka baja dalam konstruksi, dan injeksi eliminasi berperan sebagai beton, dan keduanya bertambah untuk memperbaiki mukosa rektum sepenuhnya, sehingga mukosa tidak lagi lembek dan bergerak ke bawah, serta lebih dapat diandalkan. Titik kunci injeksi adalah beroperasi secara aseptik, sterilisasi harus ketat, injeksi di bawah penglihatan langsung, injeksi harus di ujung paling dalam dari injeksi, masing-masing, injeksi pangkal garis pengikat dan selaput lendir di antara garis pengikat yang berdekatan, setiap titik injeksi 0,5ml atau lebih, ke selaput lendir untuk menonjolkan tampilan garis-garis merah yang sesuai, injeksi harus seragam, injeksi tidak boleh terlalu dangkal, tidak terlalu dalam, tidak disuntikkan ke dalam lapisan otot rektum, tidak menembus lumen usus, umumnya total sekitar 20ml injeksi. 20ml atau lebih. Metode ini memiliki keunggulan keamanan, operasi sederhana, efek terapeutik yang jelas, tidak ada komplikasi yang jelas, biaya rendah, relatif terhadap rumah sakit akar rumput, pasien dengan kemampuan ekonomi terbatas, yang mengurangi biaya pengobatan untuk pasien, tetapi juga efek terapeutik yang jelas, puasa pra operasi dan pasca operasi tidak diperlukan, hari kedua operasi dapat buang air besar dapat diselesaikan dengan anestesi lokal, tetapi juga untuk menghindari stenosis saluran anus yang disebabkan oleh operasi PPH, menurut pengalaman operator, anestesi selama operasi Memadai, sfingter anus benar-benar rileks, pilihan lokasi jahitan melintang yang benar, umumnya di persimpangan B lurus dari lipatan cincin setengah pertama dimulai, setiap lipatan menjahit 3-4 jahitan, untuk menghindari jahitan cincin di bidang yang sama. Jahitan sampai 3 cm di atas garis dentate sudah cukup.