Pada awal tahun 1998, saya menulis sebuah artikel di Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery dengan judul “Beberapa masalah yang harus diperhatikan dalam diagnosis dan pengobatan karsinoma hepatoseluler pada tahap sekarang di Tiongkok”, mengusulkan beberapa kecenderungan akademis yang dipertanyakan dalam diagnosis dan pengobatan kanker hati pada waktu itu. Lebih dari sepuluh tahun telah berlalu, diagnosis dan pengobatan kanker hati telah membuat kemajuan akademik yang besar. Namun, masih banyak kesalahpahaman di benak pasien kanker hati dan keluarga mereka, yang mempengaruhi efek pengobatan kanker hati dan peningkatan lebih lanjut tingkat pengobatan kanker hati di Tiongkok. Kesalahpahaman ini terutama mencakup aspek-aspek berikut.
I. Mengobati “kanker hati seperti” kanker hati
Harus ada standar emas untuk diagnosis kanker hati, yang harus 100% pasti, dan biasanya kita menganggap diagnosis patologis sebagai standar emas untuk diagnosis kanker hati.
Tentu saja, bukan satu-satunya cara untuk mendiagnosis dan mengobati kanker hati dengan standar emas diagnosis patologis. Faktanya, tingkat diagnostik kanker hati dengan alat diagnostik klinis umum adalah tinggi, seperti USG, CT dan MRI untuk kanker hati di atas 3 cm adalah sekitar 90%, dan jika tes ini digabungkan dengan informasi klinis yang relevan, tingkat diagnostik untuk kanker hati di atas 3 cm harus lebih dari 95% atau bahkan lebih tinggi. Oleh karena itu, untuk kanker hati, dengan bantuan data klinis yang lengkap, pemeriksaan pencitraan yang komprehensif, dan analisis ilmiah, tidak sulit untuk membuat diagnosis yang jelas.
Masalahnya sering terletak pada lesi nodular hati yang bukan karsinoma hepatoseluler, seperti adenoma hati, hemangioma, dan deposit lemak fokal. Lesi nodular jinak hati ini terlihat seperti kanker hati (nodular) dan kadang-kadang menyerupai kanker hati pada pencitraan, dan mudah salah didiagnosis sebagai kanker hati.
Perlu disebutkan bahwa karena banyaknya tingkat unit medis di Tiongkok, ada perbedaan besar dalam tingkat diagnosis klinis. Tidak jarang salah mendiagnosis lesi hati jinak yang “terlihat seperti kanker hati” sebagai kanker hati, dan masalah ini terutama menonjol di rumah sakit perawatan primer karena pengalaman dokter dan kualitas instrumen pencitraan diagnostik.
Kami pernah menerima seorang pasien pria berusia 40 tahun yang awalnya adalah perlemakan hati tetapi salah didiagnosis sebagai karsinoma hepatoseluler besar oleh rumah sakit setempat dan dirawat dengan embolisasi intervensi beberapa kali. Pasien pria lainnya, 32 tahun, ditemukan menderita sirosis hati selama 3 tahun, dan USG menunjukkan adanya lesi yang menempati hati kanan, dengan lesi berukuran sekitar 5 cm. Dia didiagnosis dengan karsinoma hepatoseluler di rumah sakit setempat dan dipersiapkan untuk pengobatan intervensi. Karena pasien dan anggota keluarga memiliki keinginan untuk konsultasi lebih lanjut, mereka datang ke rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut. Kami mempertimbangkan ketidakmampuan untuk mengkonfirmasi diagnosis karsinoma hepatoseluler dan, terlebih lagi, kondisi hati yang buruk dan tingkat sirosis dan hipertensi portal. Alih-alih embolisasi intervensi, kami memilih untuk eksplorasi bedah yang bersifat diagnostik. Sayatan kecil pertama kali dibuat dan beberapa jaringan lesi yang dicurigai diambil, yang didiagnosis sebagai tumor jinak dengan pemeriksaan patologis. Perawatan eksisi lokal diberikan. Pemulihan pascaoperasi berjalan lancar.
Pengobatan intervensi untuk tumor jinak hati harus dihindari sebisa mungkin, dan harus dikontraindikasikan jika tingkat sirosisnya parah. Dalam kasus ini, jika pasien buru-buru menjalani embolisasi intervensi sesuai protokol rumah sakit setempat, fungsi hati akan semakin memburuk, dan konsekuensinya bisa dibayangkan. Di sini, kami mengingatkan para dokter, pasien dan keluarga untuk tidak memperlakukan “seperti kanker hati” sebagai kanker hati.
Meniru secara membabi buta pengalaman sukses pasien lain
Pasien dengan kanker hati biasanya harus bertanya-tanya tentang pasien lain yang menderita kanker hati, terutama mereka yang memiliki hasil yang baik, di mana mereka diobati dan pengobatan apa yang mereka gunakan. Metode pengobatan apa yang digunakan? dll. Adalah hal yang umum dan diinginkan untuk belajar dari pengalaman sukses pasien lain, tetapi tidak masalah untuk belajar dari mereka, tetapi jangan pernah menirunya.
Secara ilmiah, pasien kanker hati seringkali sangat berbeda satu sama lain. Tidak hanya ukuran, lokasi dan diferensiasi kanker hati yang berbeda, tetapi juga usia dan cadangan fungsi hati pasien yang berbeda, ditambah lagi situasi ekonomi pasien jelas berbeda.
Ada pepatah Barat yang mengatakan bahwa “makanan satu orang bisa jadi racun orang lain”, yang merupakan analogi yang tepat untuk pilihan modalitas pengobatan kanker hati. Pasien dengan kanker hati harus memilih pengobatan yang paling tepat sesuai dengan kondisi masing-masing, dan tidak boleh meniru rencana pengobatan yang berhasil dari orang lain. Seringkali kontraproduktif untuk meniru rencana pengobatan sukses orang lain.
Rencana pengobatan terbaik untuk pasien selalu ada pada dokter! Ini berarti bahwa rencana perawatan terbaik harus dikembangkan oleh dokter melalui analisis dan penilaian yang komprehensif dari semua aspek kondisi pasien. Ada banyak faktor yang mempengaruhi dokter untuk merumuskan pengobatan, biasanya termasuk aspek-aspek berikut.
1.Lokasi kanker hatiLokasi kanker hati adalah elemen pertama yang mempengaruhi rencana pengobatan. Dari lokasi kanker hati, dokter pada awalnya dapat memperoleh beberapa tingkat penilaian.
2.Bisakah diangkat Jika kanker hati tumbuh di zona perifer, maka mudah untuk diangkat dan sebaiknya lebih diutamakan untuk diangkat; jika kanker hati tumbuh di daerah pusat, maka tidak bijaksana untuk melakukan pengangkatan.
3.Apakah layak untuk melakukan reseksi jika kanker hati terletak di daerah pusat, bahkan jika dapat direseksi, lebih banyak jaringan hati normal yang perlu diangkat sementara kanker hati dapat direseksi, dan reseksi semacam itu tidak bermanfaat.
4.Kemudahan dan kesulitan reseksi Meskipun semua kanker hati dapat direseksi, kemudahan dan kesulitan reseksi tidak jelas berbeda. Dengan mempelajari lokasi karsinoma hepatoseluler dan hubungannya dengan pembuluh darah di sekitarnya secara cermat, kemudahan reseksi dapat dengan mudah disimpulkan. Seperti tumor ganas lainnya, pengobatan karsinoma hepatoseluler mengadopsi pengobatan yang komprehensif, termasuk reseksi bedah dan pengobatan bedah lainnya jika tidak dapat direseksi.
5.Ukuran kanker hati Selain lokasi kanker hati, ukuran kanker hati adalah faktor penting lain yang mempengaruhi rencana pengobatan dokter. Bahkan jika tumor dapat direseksi, karena ukuran tumor yang besar, dokter harus mengangkat tumor di sepanjang tepi tumor, yang sebagian besar mempengaruhi hasil jangka panjang. Pandangan yang berlaku adalah bahwa untuk kanker hati yang dapat direseksi, jika tidak dapat dijamin untuk diangkat sejauh 2 cm dari kanker hati, maka rencana reseksi bedah harus hati-hati.
6. Derajat diferensiasi kanker hati Derajat diferensiasi kanker hati juga merupakan faktor penting yang mempengaruhi dokter untuk membuat rencana pembedahan. Untuk kanker hati dengan tingkat diferensiasi tinggi atau lebih tinggi, dokter lebih memilih reseksi bedah; jika tingkat diferensiasi buruk, reseksi bedah harus dipilih secara hati-hati.
Sebenarnya, dokter tidak dapat mengetahui secara pasti tingkat diferensiasi sel kanker hati sebelum pembedahan, yang mengharuskan menempatkan spesimen bedah di bawah mikroskop untuk diperiksa oleh ahli patologi. Namun, dokter dapat membuat penilaian umum tentang tingkat diferensiasi kanker hati dengan aspek-aspek berikut.
Fokus kanker memiliki selubung. Adanya selubung merupakan tanda penting dari tingkat diferensiasi yang tinggi.
Ukuran fokus kanker. Aturan umum adalah bahwa semakin kecil fokus kanker hati, semakin baik tingkat diferensiasinya.
Pola pertumbuhan kanker hati. Jika karsinoma hepatoseluler menunjukkan pertumbuhan yang membengkak, ini menunjukkan diferensiasi yang baik; jika karsinoma hepatoseluler menunjukkan pertumbuhan infiltratif, ini menunjukkan diferensiasi yang buruk.
Ada atau tidaknya fokus satelit atau fokus metastasis. Fokus satelit atau fokus metastasis adalah tanda penting dari diferensiasi rendah, keganasan tinggi dan metastasis sel kanker hati yang mudah.
Jika pasien menderita penyakit kardiovaskular berat, penyakit paru-paru, atau diabetes, sulit baginya untuk mentolerir pukulan bedah, dan bahkan jika kanker hati mudah direseksi, tidak mudah untuk memilih reseksi bedah.
8. Pengobatan kanker hati seperti dekorasi rumah, dan biayanya bisa menjadi jurang yang tak berdasar. Jika kondisi ekonomi pasien buruk, disarankan untuk memilih opsi pengobatan dengan biaya kecil, variabel yang lebih sedikit dan mudah diperbaiki, seperti pengobatan frekuensi radio tusukan perkutan dan pengobatan embolisasi intervensi, yang total biayanya dapat dengan mudah diperbaiki pada RMB 20.000; dan kemudian suntikan alkohol anhidrat tusukan perkutan, biaya pengobatan dapat dikontrol dalam RMB 5.000. Jika kondisi ekonomi pasien lebih baik, mudah untuk memilih cara pengobatan yang komprehensif, seperti untuk kanker hati yang dapat direseksi, pengobatan frekuensi radio dapat dipilih terlebih dahulu, diikuti dengan reseksi, dan dikombinasikan dengan terapi intervensi pasca-bedah, dan imunoterapi, pengobatan komprehensif seperti itu mudah untuk mencapai efek pengobatan yang lebih ideal, tetapi biayanya lebih besar, pada dasarnya di atas RMB 50.000.
Ketiga, membesar-besarkan peran satu cara pengobatan, mengabaikan pengobatan komprehensif
Sebelum penemuan embolisasi intervensi dan pengobatan lokal, cara utama mengobati kanker hati adalah reseksi bedah. Oleh karena itu, dalam persepsi sebagian orang, pengobatan kanker hati adalah pengobatan bedah. Dengan pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi medis, sudut pandang yang hanya mengandalkan reseksi bedah untuk mengobati kanker telah lama menjadi usang, dan pengobatan standar saat ini untuk kanker adalah pengobatan komprehensif.
Pengobatan kanker hati terutama mencakup reseksi bedah, pengobatan lokal seperti ablasi frekuensi radio, embolisasi intervensi, kemoterapi, bioimunoterapi dan sebagainya. Masing-masing modalitas pengobatan ini memiliki kekuatan, indikasi dan keterbatasannya sendiri. Pembedahan adalah cara utama pengobatan kanker hati, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker hati kecil adalah 60-70%. Namun, ketika mengangkat karsinoma hepatoseluler besar, fokus kanker kecil mudah tertinggal di ujung tombak, dan juga memiliki dampak negatif yang lebih besar pada fungsi hati, dan komplikasi seperti kekambuhan bagian atau insufisiensi hati kemungkinan terjadi setelah operasi. Pengobatan lokal seperti ablasi frekuensi radio memiliki efek ablasi yang baik pada lesi kanker hati yang lebih kecil dan memiliki dampak yang kecil pada fungsi hati; namun, ketika ukuran lesi kanker besar, sering kali terdapat masalah seperti ablasi yang tidak lengkap. Meskipun terapi embolisasi intervensi memiliki efek terapeutik yang baik pada fokus kanker dan sangat cocok untuk tumor yang lebih besar atau tumor multipel, metode ini memiliki dampak negatif yang lebih besar pada fungsi hati, dan pengobatan yang berlebihan dapat dengan mudah menyebabkan komplikasi seperti disfungsi hati. Meskipun kemoterapi adalah pengobatan sistemik, efek penghambatan selektifnya tidak kuat, dan obat kemoterapi sering tidak membedakan antara “musuh dan saya” dan lebih beracun, sehingga sulit untuk menghancurkan sel kanker sepenuhnya dengan menggunakan obat kemoterapi saja. Pengobatan tradisional Tiongkok memiliki kelebihan dalam memobilisasi fungsi organ dalam tubuh, meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit dan mengurangi efek samping dari perawatan lain, tetapi kemampuannya untuk mengendalikan tumor secara lokal buruk. Imunoterapi biologis termasuk fokus penelitian pengobatan tumor di abad ke-21, tetapi metode imunoterapi biologis yang ada hanya dapat bekerja ketika jumlah sel tumor sisa sedikit.
Modalitas pengobatan yang berbeda harus lebih disukai untuk kanker hati yang berbeda, dan untuk setiap kanker hati, harus ada tindakan pengobatan yang sesuai dengan situasi komprehensif pasien pada tahap yang berbeda. Tidak ada satu pun metode pengobatan yang dapat menyelesaikan semua masalah kanker hati. Langkah yang paling penting untuk lebih meningkatkan efek pengobatan jangka panjang kanker hati adalah menggabungkan keuntungan dari metode pengobatan di atas secara organik, merumuskan rencana pengobatan komprehensif yang akurat dan efektif, memanfaatkan kekuatan dan menghindari kelemahan, serta memanfaatkan keuntungan dari berbagai metode pengobatan untuk meningkatkan efek kuratif. Pasien dan anggota keluarga harus sepenuhnya memahami pentingnya pengobatan komprehensif dan tidak boleh percaya pada satu metode pengobatan saja.
Penekanan pada “kejahatan” dan mengabaikan “membantu yang benar”
Sebagian besar kanker hati primer berkembang berdasarkan hepatitis B, hepatitis C dan sirosis. Dalam proses terjadinya dan perkembangan kanker hati, pasien sering disertai dengan fungsi hati yang abnormal. Pembedahan dan embolisasi intervensi kanker hati dapat secara langsung merusak jaringan hati dan memperburuk kelainan fungsi hati. Jika perlindungan jaringan hati normal tidak dipertimbangkan saat mengobati tumor, komplikasi seperti insufisiensi hati sering terjadi dan sulit untuk mendapatkan hasil yang baik.
Hubungan antara “kejahatan” dan “mendukung yang benar” telah dibahas dengan jelas oleh para ahli medis kuno di Tiongkok. Sayangnya, dalam praktik medis saat ini, kita masih berulang kali membuat kesalahan tingkat rendah “menekankan kejahatan, tetapi tidak mendukung yang benar”. Dalam pengobatan kanker hati, hal ini sangat menonjol. Mari kita ambil terapi embolisasi intervensi sebagai contoh.
Di luar negeri, jumlah obat yang digunakan untuk kemoterapi dan pengobatan embolisasi untuk pasien kanker hati stadium menengah hingga akhir hanya 1/3 lebih lemah daripada di Tiongkok, dan variasi obat yang digunakan relatif tunggal. Di Tiongkok, dokter dan pasien menganjurkan obat “dosis tinggi” dan “berbagai jenis” obat untuk membunuh sel kanker secara maksimal, dan percaya bahwa tingkat nekrosis sel kanker hati dan efek pengobatan berbanding lurus dengan jumlah obat kemoterapi.
Hasil dari dua ide pengobatan yang berbeda juga berbeda: di luar negeri, tingkat kelangsungan hidup rata-rata pasien kanker hati stadium menengah hingga akhir adalah lebih dari 70% dalam satu tahun dan lebih dari 50% dalam dua tahun setelah diagnosis. Di Tiongkok, sebagian besar pasien dengan kanker hati stadium menengah hingga stadium lanjut umumnya bertahan hidup kurang dari enam bulan dari diagnosis hingga kematian.
Pengobatan “kelas berat” telah menyebabkan fungsi hati normal yang tersisa dari banyak pasien menjadi rusak dan kekebalan tubuh mereka berkurang, dan mereka akhirnya meninggal karena gagal hati. Namun, dalam kesalahpahaman pengejaran sepihak untuk membunuh sel kanker, bahkan jika pasien mengalami mual dan muntah, demam tinggi dan sakit perut, baik dokter maupun pasien menganggapnya normal.
Dilaporkan bahwa sebuah rumah sakit besar di Guangzhou telah menindaklanjuti kematian lebih dari 100 pasien kanker hati, dan menemukan bahwa lebih dari 40% dari mereka meninggal karena gagal hati, bukan “kanker hati” dalam arti sebenarnya. Oleh karena itu, baik dokter maupun pasien harus mengubah kesalahpahaman bahwa “lebih banyak obat lebih efektif”. Dokter harus meminimalkan efek samping pengobatan dan melindungi fungsi hati normal pasien.
Seorang pasien pria berusia 62 tahun yang mengidap hepatitis B selama lebih dari 10 tahun ditemukan mengalami hipertensi portal sirosis selama 5 tahun, dan pemeriksaan USG dan CT keduanya menunjukkan adanya lesi yang menempati hati. Dikombinasikan dengan riwayat hepatitis B pasien dan peningkatan progresif konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah, ia didiagnosis menderita kanker hati. Mempertimbangkan usia tua, cadangan fungsi hati yang buruk dan lokasi kanker hati yang terletak di pusat parenkim hati, pengobatan embolisasi intervensi dipilih.
Setelah pengobatan embolisasi, fungsi hati pasien menjadi abnormal secara signifikan, penyakit kuning terus memburuk, dan asites yang signifikan secara bertahap muncul. Akhirnya, ia meninggal karena insufisiensi organ multi-sistem akibat insufisiensi hati.
Sebelum munculnya prosedur terapi lokal seperti terapi frekuensi radio, pasien ini harus dikatakan telah tepat dalam memilih terapi intervensi.
Penurunan fungsi hati yang jelas setelah terapi intervensi dan kemajuan bertahap menuju insufisiensi fungsional jelas terkait dengan efek samping terapi embolisasi intervensi.
V. Penekanan pada pengobatan karsinoma hepatoseluler dan mengabaikan pengobatan hipertensi portal
Karsinoma hepatoseluler sering terjadi dan berkembang berdasarkan hipertensi portal. Ketika banyak pasien menemukan kanker hati, hipertensi portal telah mencapai tingkat yang relatif serius. Pada saat ini, pengobatan kanker hati harus sepenuhnya mempertimbangkan latar belakang umum hipertensi portal sirosis, dan harus sepenuhnya memahami pengaruh berbagai komplikasi hipertensi portal terhadap kemanjuran operasi kanker hati, jika tidak, maka akan membuat kesalahan dengan melupakan yang lain.
Untuk pengobatan pasien dengan hipertensi portal sirosis yang dikombinasikan dengan karsinoma hepatoseluler, transplantasi hati harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Hal ini karena transplantasi hati dapat mengatasi masalah kanker hati dan menyembuhkan hipertensi portal sirosis secara tuntas pada saat yang sama. Namun, tidak semua pasien tersebut memiliki kesempatan untuk menjalani transplantasi hati, dan faktor-faktor seperti ukuran lesi kanker hati dan status keuangan memiliki kendala yang kuat pada transplantasi hati. Bagaimanapun juga, pasien yang memenuhi syarat atau cukup beruntung untuk menjalani transplantasi hati masih merupakan minoritas, dan sebagian besar pasien juga akan menerima pengobatan bedah umum.
Untuk perawatan bedah pasien tersebut, prinsip-prinsip berikut ini secara umum harus diikuti.
1. Kita tahu bahwa salah satu alasan utama terjadinya karsinoma hepatoseluler pada pasien dengan hipertensi portal adalah kombinasi hipertensi portal dengan hipersplenisme yang lebih parah, secara signifikan menurunkan sel darah putih dalam darah dan mengurangi pertahanan terhadap kanker. Jika hanya karsinoma hepatoseluler yang diobati tanpa menangani hipertensi portal, maka hipersplenisme akan semakin parah setelah operasi dan kekebalan terhadap kanker akan semakin berkurang. Hal ini tidak hanya akan mempengaruhi pelaksanaan kemoterapi, tetapi juga berkontribusi pada kambuhnya tumor.
2.Mengobati kanker hati terutama dan mengatasi hipertensi portal sebagai suplemen Seperti disebutkan di atas, kedua aspek tersebut harus ditangani pada saat yang sama, tetapi tidak pernah diperlakukan setara. Karena kanker hati adalah faktor yang lebih penting yang mempengaruhi waktu kelangsungan hidup dan kualitas pasien, ketika mengembangkan rencana pengobatan, pengobatan kanker hati harus menjadi fokus utama, dilengkapi dengan pemecahan masalah yang berkaitan dengan hipertensi portal. Sedangkan untuk pengobatan kanker hati, kita harus berusaha untuk menghilangkannya jika kita bisa, dan mencoba untuk mencapai pengobatan lengkap untuk memastikan kemanjuran jangka panjang; Sedangkan untuk pengobatan hipertensi portal, kita harus “santai saja”, sehingga harapan hidup dan kualitas hidup pasien tidak akan terpengaruh oleh masalah hipertensi portal selama hidupnya.
3.Jumlah trauma pengobatan tidak boleh melebihi kapasitas hati untuk mengobati kanker hati dan untuk mengatasi masalah hipertensi portal. Dengan kata lain, rencana pengobatan melebihi fungsi cadangan hati, dan serangkaian komplikasi seperti insufisiensi hati pasti akan terjadi setelah operasi, konsekuensinya dapat dibayangkan.
Keenam, penekanan pada pengobatan tumor, mengabaikan pemeliharaan kualitas hidup
Dengan perubahan mode perawatan medis, orang telah mengubah sudut pandang hanya mengejar kelangsungan hidup di masa lalu, dan semakin memperhatikan pemeliharaan kualitas hidup pasien dalam proses pengobatan penyakit, dan mengambil pemeliharaan kualitas hidup sebagai titik awal utama dan titik fokus dalam perumusan rencana bedah.
Untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler, kita harus menjauhkan diri dari pengobatan yang berlebihan. Yang disebut overtreatment berarti bahwa pengobatan yang diberikan oleh dokter kepada pasien melebihi kebutuhan pengobatan pasien, yang sering mengakibatkan rasa sakit yang tidak perlu dan kerusakan pada tubuh pasien.
Secara klinis, masih banyak kasus seperti itu. Untuk mengejar eliminasi tumor secara maksimal, pasien dan anggota keluarganya harus menggunakan tindakan komprehensif seperti pembedahan, embolisasi intervensi, kemoterapi dan sebagainya, dan kanker hati dapat dikendalikan dengan memuaskan, tetapi komplikasi insufisiensi hati berikutnya seperti ikterus, asites, nafsu makan yang buruk, malnutrisi, dan kelemahan membuat pasien dan anggota keluarganya menangis kesakitan. Perasaan hidup lebih buruk daripada kematian.
Ada banyak alasan untuk pengobatan yang berlebihan, beberapa dokter kurang kognitif atau secara teknis dikondisikan. Namun, di beberapa negara maju, banyak dokter yang didorong oleh kepentingan finansial dan menggunakan keterampilan mereka untuk mengobati pasien secara berlebihan untuk mendapatkan potongan harga atau biaya bedah tambahan.
Tujuh, pentingnya “ketenaran rumah sakit”, “keunggulan spesialis” ringan
”Ketenaran” rumah sakit adalah hasil akumulasi selama bertahun-tahun, merupakan cerminan sejati dari tingkat perawatan medis dan kualitas layanan, merupakan lambang kekuatan komprehensif rumah sakit. Secara umum, rumah sakit umum yang terkenal ini memiliki tingkat yang lebih tinggi dari berbagai disiplin ilmu medis, dan pasien kanker hati sering kali bisa mendapatkan efek pengobatan yang lebih baik ketika mereka pergi ke rumah sakit ini.
Namun, adalah bias untuk mengatakan bahwa rumah sakit yang paling terkenal memiliki tingkat pengobatan kanker hati yang paling tinggi karena alasan sederhana bahwa ketenaran rumah sakit tidak “diperoleh” oleh tingkat pengobatan kanker hati. Misalnya, Rumah Sakit Fu Wai Beijing cukup terkenal karena memiliki ribuan pasien dari seluruh negeri yang menunggu untuk dioperasi. Tetapi rumah sakit ini adalah rumah sakit khusus yang mengkhususkan diri pada penyakit jantung, jadi tidak pantas jika pasien kanker hati juga mengagumi ketenarannya dan pergi ke sana untuk berobat.
Sebagai penyakit khusus utama, kanker hati telah lama dihargai tinggi oleh pemerintah di semua tingkatan dan komunitas medis, dan banyak rumah sakit telah mendirikan pusat pengobatan penyakit hati, dengan pengobatan kanker hati yang komprehensif sebagai tujuan serangan disiplin ilmu, dan para dokter spesialis ini, yang mengabdikan energi utama mereka pada penelitian untuk mengeksplorasi penyelamatan dan pengobatan penyakit hati seperti kanker hati, juga memiliki minat akademis utama mereka dalam pengobatan penyakit hati. Dokter-dokter ini memiliki lebih banyak pengalaman praktis, lebih banyak sarana pengobatan, lebih banyak pertukaran rekan sejawat, lebih banyak sumber informasi dan lebih banyak pengalaman, dan dalam spesialisasi ini, lebih mudah bagi pasien untuk mendapatkan pengobatan terbaru yang sesuai dengan kondisi masing-masing.
Abaikan peran psikoterapi
Pasien tumor mengalami tantangan secara fisik dan mental. Mereka membutuhkan pengertian dan bantuan dari masyarakat, keluarga dan tenaga medis. Perawatan psikologis yang ilmiah dan efektif tidak hanya akan meningkatkan kepercayaan diri pasien untuk mengatasi penyakit dan meningkatkan kualitas hidup mereka, tetapi juga, memaksimalkan kekebalan tubuh mereka.
Dalam Bab 5 dan 22 buku ini, kami menjelaskan karakteristik psikologis dan keterampilan mengatasi pasien kanker hati masing-masing, untuk mengingatkan pasien dan anggota keluarga mereka agar tidak mengabaikan psikoterapi sebagai “obat mujarab” dalam pengobatan kanker hati.
9. Pandangan diskriminatif terhadap peran pengobatan Tiongkok dalam pengobatan kanker hati
Pengobatan Tiongkok memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan kanker hati. Obat herbal Tiongkok yang bermanfaat bagi qi dan menyehatkan darah dapat meningkatkan pemulihan pasien bedah; Obat herbal Tiongkok yang merelaksasi hati dan menguatkan limpa dapat mengurangi efek samping toksik radioterapi dan meningkatkan efek terapeutik radioterapi. Kombinasi obat herbal Cina untuk mendukung kebenaran dan menghalau kejahatan dapat mengurangi gejala pasien dengan penyakit lanjut dan meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup jangka panjang dengan tumor. Namun, kita tidak boleh membesar-besarkan efek terapeutik TCM, dan kita tidak boleh membesar-besarkan kemanjuran metode pengobatan individu. Penerapan buta dan masif dari “menyerang racun dengan racun” dan “mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah” pada pasien kanker hati stadium lanjut dapat menyebabkan kejengkelan atau bahkan memburuknya penyakit. Misalnya, aplikasi “mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah” yang berlebihan dapat menyebabkan perdarahan dan menyebabkan koma hati. Oleh karena itu, hanya melalui kombinasi identifikasi penyakit dan identifikasi bukti, kombinasi lokal dan keseluruhan, kombinasi pengobatan Tiongkok dan pengobatan Barat, kita dapat mencapai hasil yang baik.
X. Menganjurkan transplantasi hati secara membabi buta
Jika hati bersifat kanker, ganti saja dengan yang lain. Ini adalah kesalahpahaman lain dari pasien kanker hati.
Memang benar bahwa transplantasi hati memang merupakan cara yang efektif untuk mengobati kanker hati, yang tidak hanya dapat secara efektif menghilangkan virus dan menyembuhkan sirosis dan hipertensi portal, tetapi juga, memaksimalkan pengangkatan sel kanker hati. Secara teoritis, transplantasi hati adalah cara ideal untuk mengobati kanker hati dalam konteks sirosis.
Namun, transplantasi hati untuk pengobatan kanker hati juga memiliki keterbatasan yang signifikan. Setelah transplantasi hati, untuk mencegah hati baru ditolak oleh organisme, obat imunosupresif yang cukup perlu diterapkan untuk menekan fungsi kekebalan tubuh organisme. Ketika fungsi kekebalan tubuh ditekan, sel kanker yang telah bermetastasis ke bagian lain dari tubuh sebelum operasi akan tumbuh dengan cepat, yang menyebabkan kambuhnya kanker hati.
Seperti yang bisa kita lihat, transplantasi hati tidak cocok untuk semua kanker hati, dan hanya pasien dengan kanker hati tanpa metastasis ekstra-hepatik yang cocok untuk pengobatan transplantasi hati. Bagi kanker hati yang lebih besar dengan metastasis intravena, paru atau metastasis lainnya, kekambuhan sistemik terjadi dalam waktu 6 bulan setelah transplantasi hati, dan kematian terjadi dalam waktu singkat. Untuk pasien tersebut, transplantasi hati tidak boleh dianjurkan secara membabi buta.
Pada tahap saat ini di Tiongkok, kesalahpahaman dalam diagnosis dan pengobatan kanker hati bukan hanya sepuluh aspek yang disebutkan di atas, masih banyak lagi. Hanya karena kesalahpahaman lainnya tidak sesering poin di atas, terbatas pada ruang, artikel ini tidak akan mengulanginya. Jika Anda tertarik, jangan ragu untuk berkomunikasi dengan kami dalam bentuk apa pun. Kami selalu siap berkomunikasi dengan Anda.