Insiden tahunan kanker hati di Tiongkok menyumbang 55% dari seluruh dunia. Sebagian besar pasien kanker hati tidak merasakan apa-apa ketika mereka menemukan kanker hati, seringkali mereka ditemukan dalam pemeriksaan yang tidak disengaja. Setelah ditemukan kanker hati, mereka harus menghadapi pertanyaan-pertanyaan berikut: i. apakah mereka dapat didiagnosis menderita kanker hati; ii. bagaimana cara mengobati kanker hati setelah didiagnosis? Bagaimana memilih metode pengobatan untuk kanker hati? I. Apakah kanker hati dapat didiagnosis? Penting untuk membuat diagnosis yang jelas, dan hanya dengan diagnosis yang jelas kita dapat memilih rencana pengobatan yang sesuai. Diagnosis patologis adalah standar emas diagnosis kanker hati. Umumnya, metode tusukan tumor hati perkutan digunakan untuk mendapatkan sepotong kecil jaringan tumor untuk pemeriksaan patologis. Namun, metode diagnostik ini bersifat invasif dan memiliki risiko tertentu, seperti menyebabkan penyebaran tumor dan metastasis, perdarahan tumor, dll. Sementara itu, pemeriksaan patologi tusukan tidak 100% sensitif, dan jika hasil tusukan negatif, diagnosis karsinoma hepatoseluler tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Diagnosis klinis sekarang banyak digunakan dan memiliki tingkat kepatuhan diagnostik yang tinggi. Jika pasien dengan sirosis memenuhi salah satu dari kriteria berikut, diagnosis dapat dibuat: 1. Lesi fokal ≤ 2 cm. kedua pemeriksaan pencitraan menunjukkan suplai darah yang tinggi pada fase arteri dan pembersihan pada fase vena. 2. 2. Lesi fokal >2 cm, dengan satu pemeriksaan pencitraan menunjukkan hiperemia arteri dan pembersihan vena. Metode pencitraan yang dapat digunakan: ultrasonografi yang ditingkatkan (ultrasonografi), CT dinamis dan MRI. 80%-90% pasien di China dikombinasikan dengan infeksi virus hepatitis B dan 50-70% pasien mungkin mengalami peningkatan alpha-fetoprotein (AFP), yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler untuk membantu diagnosis. II. Apa yang harus diobati setelah diagnosis karsinoma hepatoseluler? Jika kanker hati didiagnosis secara histopatologis atau klinis, penilaian komprehensif terhadap kondisi umum pasien, fungsi hati dan status tumor diperlukan untuk merumuskan rencana pengobatan ilmiah sehingga pasien bisa mendapatkan efek pengobatan terbaik. Saat ini, pengobatan bedah (hepatektomi dan transplantasi hati) dan pengobatan non-bedah (pengobatan lokal, kemoembolisasi arteri, kemoterapi, radioterapi, terapi biologis dan terapi target molekuler) adalah pengobatan utama yang biasa digunakan dalam praktik klinis. Metode pengobatan kanker hati di atas memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, serta indikasinya masing-masing. Ketika memilih rencana pengobatan, kita harus sepenuhnya mempertimbangkan faktor-faktor seperti lokasi tumor, ruang lingkup, tingkat pertumbuhan, fungsi hati, usia dan kemampuan keuangan, dll., dan merumuskan rencana pengobatan yang komprehensif dengan kemanjuran terbaik, efek samping paling sedikit dan sesuai dengan kondisi keuangan pasien, sehingga dapat membawa ke dalam permainan keuntungan komprehensif dari semua metode pengobatan. Bagaimana cara memilih metode pengobatan untuk kanker hati? 1.Pengobatan bedah. Perawatan bedah adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyembuhkan kanker hati. Ini termasuk hepatektomi dan transplantasi hati. Reseksi bedah cocok untuk pasien dengan tumor tunggal dan fungsi hati yang baik. Jaringan hati yang tersisa setelah pembedahan harus cukup untuk mempertahankan fungsi hati yang normal. Transplantasi hati memiliki persyaratan yang lebih luas untuk fungsi hati daripada hepatektomi dan dapat digunakan untuk pasien dengan fungsi hati yang buruk. Saat ini, transplantasi hati terutama mengadopsi kriteria Milan, yang meliputi karsinoma hepatoseluler tunggal berdiameter ≤ 5 cm atau jumlah tumor ≤ 3 cm dan setiap diameter tumor < 3 cm. Namun, masalah terbesar yang dihadapi transplantasi hati adalah kurangnya sumber hati, dan banyak pasien tidak dapat menerima pengobatan tepat waktu karena perkembangan tumor sambil menunggu sumber hati. Oleh karena itu, perlu memilih hepatektomi dan transplantasi hati secara wajar sesuai dengan kondisi pasien untuk memastikan keamanan operasi dan mencegah pemborosan sumber hati. 2. Pengobatan lokal termasuk terapi ablasi frekuensi radio perkutan dan injeksi etanol anhidrat perkutan. Kedua modalitas pengobatan ini adalah pengobatan yang efektif untuk mendiagnosis karsinoma hepatoseluler yang lebih kecil. Ablasi frekuensi radio perkutan dapat digunakan untuk pasien dengan kanker hati tunggal dengan diameter <5cm atau kanker hati dengan jumlah tumor tidak lebih dari 3 dan diameter tumor tunggal <3cm. Suntikan etanol anhidrat perkutan lebih memuaskan untuk pasien dengan diameter tumor <2 cm, tetapi kekurangannya adalah diperlukan suntikan berulang yang berlangsung selama beberapa hari (biasanya diperlukan 4 kali untuk mencapai nekrosis tumor yang lengkap). 3 . Embolisasi arteri transkateter atau kemoembolisasi arteri. Karena suplai darah kanker pada karsinoma hepatoseluler terutama berasal dari arteri hepatika. Metode ini dapat meningkatkan konsentrasi lokal obat kemoterapi, dan agen embolisasi menyebabkan nekrosis iskemik tumor karena terhalangnya suplai darah ke tumor. Metode pengobatan ini cocok untuk pasien karsinoma hepatoseluler yang tidak memiliki indikasi untuk operasi, tidak dapat menjalani ablasi perkutan atau injeksi alkohol anhidrat, dan tidak memiliki infiltrasi vaskular atau metastasis tumor ekstrahepatik. Saat ini, ini adalah pengobatan standar untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler stadium menengah. 4. Di masa lalu, radioterapi jarang digunakan dalam praktik klinis karena kerusakannya yang besar pada hati dan efeknya yang buruk. Namun, dengan kemajuan radioterapi konformal 3D dan radioterapi yang dimodulasi intensitas, nilai terapeutik radioterapi pada karsinoma hepatoseluler secara bertahap telah muncul. Radioterapi, bersama dengan terapi kemoembolisasi arteri hepatik, cocok untuk pasien yang tidak dapat diobati dengan pembedahan. 5. Terapi biologis dan terapi target molekuler. Untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler lanjut, terapi biologis (imunoterapi, terapi gen, terapi endokrin dan terapi sel induk, dll.) dapat digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi bertarget molekuler untuk karsinoma hepatoseluler telah membuat kemajuan besar, dan sorafenib sekarang disetujui sebagai pilihan pengobatan lini pertama untuk karsinoma hepatoseluler lanjut di dalam dan luar negeri. Kesimpulannya, pasien dengan karsinoma hepatoseluler harus terlebih dahulu mengklarifikasi diagnosis karsinoma hepatoseluler, dan kemudian memilih rencana pengobatan komprehensif yang wajar sesuai dengan kondisi umum pasien, fungsi hati dan stadium tumor.