Sejak penulis membuka klinik khusus untuk gangguan bipolar, semakin banyak pasien dengan gangguan bipolar yang datang ke klinik, dan banyak masalah yang teridentifikasi: pertama, banyak pasien dengan gangguan bipolar yang didiagnosis sebagai depresi monofasik, yaitu depresi sederhana, selama episode depresi, dan hanya diobati dengan obat antidepresan, dan kedua, meskipun didiagnosis dengan gangguan bipolar, terdapat proporsi yang cukup besar yang tidak terlebih dahulu menggunakan obat penstabil suasana hati. Untuk meringkas dua situasi di atas, terutama ada masalah identifikasi diagnostik, tetapi juga masalah pengobatan yang tidak teratur, dengan hasil akhir bahwa pasien tidak mencapai hasil yang memuaskan dan mengalami episode berulang, sehingga menunda pemulihan pada akhirnya. Jadi, apa pengobatan normatif untuk pasien dengan gangguan bipolar? Penulis memperkenalkan beberapa pengetahuan dasar untuk kepentingan teman-teman pasien dan beberapa dokter. 1, menurut pedoman pengobatan domestik dan internasional, baik pasien bipolar I, atau tipe II, harus terlebih dahulu menggunakan penstabil suasana hati, setidaknya pada episode depresi, tidak hanya menggunakan antidepresan. Ini adalah prinsip dasar pengobatan dan para dokter harus menyadarinya! 2. Pengetikan bifasik: Ini terutama mencakup bifasik tipe I dan bifasik tipe II. Pada tipe I, setidaknya ada satu episode manik yang khas saat ini atau sebelumnya disertai dengan setidaknya satu episode depresi atau episode depresi saat ini; tipe bifasik II mengacu pada adanya setidaknya satu episode manik ringan dan episode depresi. Ada juga fase klinis yang lebih kompleks seperti episode campuran, episode manik tunggal, dan bahkan gangguan bipolar ringan, yang perlu dibedakan dengan hati-hati. 3. Penggunaan obat dan pemahaman konsep: penstabil suasana hati termasuk penstabil suasana hati tradisional seperti litium karbonat, bispropionat (natrium valproat, magnesium valproat), lamotrigin, oxcarbazepine, karbamazepin, dll.; antipsikotik generasi kedua – olanzapine, quetiapine, risperidone, aripiprazole, ziprasidone, dll. dapat memiliki suasana hati Di antara mereka, hanya quetiapine (tablet lepas lambat) yang dapat digunakan sebagai penstabil suasana hati pada bipolar mania dan juga pada depresi bipolar. Ada beberapa konsep yang perlu diklarifikasi. Obat anti manik termasuk penstabil suasana hati tradisional, tetapi juga semua antipsikotik generasi kedua dan beberapa antipsikotik generasi pertama (haloperidol), sedangkan antidepresan termasuk semua obat siklik saat ini dan SSRI, SNRI, dan NaSSA yang paling umum. 4. Bagaimana cara menggunakan penstabil suasana hati dengan cara yang rasional dan teratur? Apakah pasien bipolar I atau II, atau apakah ia sedang mengalami episode manik atau depresi, ia tetap harus menggunakan penstabil suasana hati terlebih dahulu, termasuk beberapa obat tradisional dan non-tradisional. Hanya jika penstabil suasana hati digunakan terlebih dahulu, barulah dapat dibuat keputusan tentang obat lain yang akan dikombinasikan berdasarkan penilaian kondisi. Sebagai contoh, pasien memiliki diagnosis bipolar I dan saat ini sedang mengalami episode depresi. Pertama, setelah 2-4 minggu menggunakan penstabil suasana hati (yang juga dapat dikombinasikan dengan quetiapine atau olanzapine), jika gejalanya tidak sembuh dengan baik, kombinasi dengan obat dengan potensi transien yang rendah seperti bupropion dapat dipertimbangkan. Tentu saja, jika gejalanya sangat parah seperti ingin bunuh diri, lesu dan tidak bisa bergerak, menolak makan dan minum, MECT (terapi elektrokonvulsif non-kejang) juga harus digunakan sedini mungkin, tergantung pada kondisinya, namun perkembangan kondisinya harus dinilai pada waktunya untuk mencegah gejala transien! Sebagai contoh, pada episode depresi bipolar II, lamotrigin adalah penstabil suasana hati yang pertama kali direkomendasikan, tetapi juga litium karbonat dan dipropionat, serta tablet extended-release quetiapine, dan tentu saja oksifluorfen adalah obat lini pertama yang direkomendasikan. Kesimpulannya, gejala gangguan bipolar sangat kompleks dan tidak semudah yang dibayangkan, dan memerlukan identifikasi yang cermat dan, terutama jika diagnosisnya tepat, pengobatan yang terstandardisasi. Obat apa yang sesuai? Kapan harus menggunakan antidepresan? Sebagai seorang dokter, Anda harus berhati-hati untuk tidak menggunakan obat tanpa izin, yang dapat menyebabkan fluktuasi yang tidak perlu pada kondisi Anda.