Pasien dengan gangguan bipolar umumnya ditandai dengan suasana hati yang tinggi atau mudah terpancing, peningkatan bicara dan aktivitas, dan energi yang tinggi selama episode manik atau hipomanik ringan. Sedangkan untuk tidur, biasanya kebutuhan tidur berkurang, dengan hanya 3-4 jam tidur per malam yang cukup untuk tetap segar di siang hari. Namun, beberapa pasien dengan gangguan bipolar memiliki pola tidur siklus yang aneh, yang jarang disadari oleh pasien dan sering kali menyebabkan penundaan konsultasi. Kasus 1: Seorang wanita berusia 37 tahun datang ke klinik dengan gejala utama “tidak dapat tidur 1/3 dari waktu setiap bulan (insomnia), 1/3 dari waktu tidak dapat bangun (narkolepsi), dan 1/3 dari waktu tidur secara normal”. Setelah ditanyai dengan seksama, pasien mengingat bahwa selama bertahun-tahun selama insomnia, ia merasa “tinggi” secara emosional, energik, aktif, dan efisien; sementara selama kelesuan, ia merasa tertekan, terbaring di tempat tidur dan tidak mau meninggalkan rumah, dan sering memanggil orang sakit untuk beristirahat. Pasien tidak terlalu memperhatikan siklus penyakit ini sampai seorang rekan kerja yang sakit menyarankan agar dia dirawat. Pasien saat ini berpikir untuk hamil, tetapi sekarang ia harus menyelesaikan pengobatannya sebelum ia dapat berpikir untuk hamil. Jika ia menyadari lebih awal bahwa ia perlu memeriksakan diri untuk gangguan tidur, ia dapat menyelesaikan siklus pengobatannya lebih awal dan tidak menunda perencanaan kehamilannya di usia lanjut. Kasus 2: Seorang pria muda, berusia 25 tahun, mengingat bahwa ia memiliki siklus tidur yang berulang sejak SMP, dengan pola “suasana hati yang tertekan (insomnia) – suasana hati yang “hiper” (tidur normal) — suasana hati normal”, tetapi tidak memperhatikannya, sehingga hal tersebut terus berlanjut selama bertahun-tahun hingga kondisinya memburuk sebelum mencari pertolongan medis. Kasus 3: Seorang pasien wanita paruh baya berusia 60-an tahun, yang telah menderita gangguan bipolar selama beberapa dekade dan telah menggunakan penstabil suasana hati selama bertahun-tahun, masih merasa bahwa ia rentan terhadap “depresi” hanya pada musim semi, musim gugur, dan musim dingin, dan menyangkal bahwa ia memiliki masalah mania (ringan). Pasien dapat dengan jelas menggambarkan perilakunya selama depresi sebagai “tidak dapat bangun, tidak ingin bergerak, tidak ingin berbicara, tidak dapat tidur selama beberapa hari berturut-turut, tidak ada energi sama sekali, sulit untuk pergi ke kantor dokter”; dan dia berpikir bahwa perilakunya selama episode hipomania adalah “sangat normal, cukup bahagia”, dan satu-satunya perubahan yang diakuinya adalah “normal, cukup bahagia”. Satu-satunya perubahan yang mereka akui adalah bahwa mereka “dapat bangun dari tempat tidur dan tidak perlu banyak tidur”. Dapat dilihat bahwa semua pasien bipolar di atas memiliki kelainan tidur selama fluktuasi penyakit mereka, tetapi pasien cenderung mengabaikan perubahan suasana hati mereka dan hanya menyadari perubahan bentuk atau kualitas tidur mereka. Untuk beberapa pasien yang tidak menyadari bahwa manifestasi manik (ringan) mereka tidak normal, konsultasi tepat waktu untuk alasan yang berhubungan dengan tidur akan memberikan kesempatan yang berharga untuk mendapatkan pengobatan tepat waktu. Disarankan agar pasien atau keluarganya berkonsultasi dengan rumah sakit jiwa jika mereka mendapati diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai berada dalam situasi yang sama, dan sangat waspada terhadap kemungkinan “gangguan bipolar”.