Infertilitas sering kali merupakan hasil dari berbagai faktor yang memengaruhi kedua pasangan. Pasien yang datang ke klinik infertilitas perlu diperiksa secara cermat untuk mengetahui penyebabnya melalui berbagai tes. Pertama, anamnesis umum, pemeriksaan fisik dan berbagai penilaian terhadap pasangan yang tidak subur. Kedua, analisis rutin air mani pasangan pria merupakan tes utama untuk infertilitas dan dilakukan di rumah sakit dalam waktu 3-7 hari setelah berpantang. Tes ini akan dilakukan sesuai dengan standar edisi ke-5 WHO, dan jika hasilnya tidak normal, maka akan dilakukan 2-3 tes ulang untuk memastikannya. Tes infertilitas sekunder juga diperlukan. III. Tes terkait: termasuk pemeriksaan fisik umum, pemeriksaan ginekologi, USG vagina, dan tes khusus untuk infertilitas. (Dokter akan memperhatikan kondisi mental, perkembangan umum dan status gizi pasien, perkembangan karakteristik seksual sekunder, termasuk perkembangan payudara, adanya payudara yang membengkak, distribusi lemak, pertumbuhan rambut dan kejantanan, dan perubahan fisik atau kelainan pigmentasi kulit yang disebabkan oleh kelainan endokrin pada kelenjar hipofisis, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. 1 . Indeks massa tubuh (BMI): Ini adalah metode penilaian yang diakui dunia untuk menilai tingkat obesitas, rumusnya adalah BMI = berat badan (kg) / (tinggi badan) 2 (m), dan kisaran normalnya adalah 18,5-25kg / m2. 2 . Rasio pinggang-pinggul (WHR): Rasio lingkar pinggang/pinggul, dan kisaran normalnya adalah <0,85. Ini adalah indikator penting untuk menentukan obesitas sentral. Karena lemak pinggang yang berlebihan dapat merusak sistem insulin dan menyebabkan diabetes, hipertensi dan hiperlipidemia, serta menyebabkan hipertrofi hati dan mempengaruhi fungsi hati, maka pasien harus didorong untuk menurunkan berat badan sebelum pengobatan, dan pengobatan setelah penurunan berat badan sebesar 15% dapat meningkatkan efek pengobatan. 3. Riwayat TBC: Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala yang jelas dan tanda-tanda positif, sehingga ketika ada infertilitas primer, menstruasi yang sedikit atau amenorea; ketika wanita yang belum menikah mengalami demam ringan, berkeringat di malam hari, penyakit radang panggul atau asites; ketika ada riwayat kontak dengan TBC sebelumnya atau ketika pernah menderita TBC, radang selaput dada atau TBC usus, maka kemungkinan TBC reproduksi harus dipertimbangkan dan tes berikut ini harus dilakukan secara rutin: (1) Tes PPD: ini adalah tes yang sangat sensitif dan spesifik. Tes positif penting untuk diagnosis infeksi TB, tetapi tidak dapat mendiagnosis keberadaan TB di paru-paru atau menentukan sifat lesi. ②Serum-interferon: digunakan untuk diagnosis infeksi TB laten. ③Rontgen dada depan dan samping atau CT scan: ④Rontgen panggul atau CT scan: menemukan bintik-bintik kalsifikasi yang terisolasi menunjukkan lesi TB limfatik panggul sebelumnya. ⑤ Pemeriksaan sedimentasi darah dan antibodi anti-TB: sensitivitas dan spesifisitasnya rendah, meskipun banyak digunakan dalam praktik klinis, tetapi tidak memiliki signifikansi diagnostik yang besar. 4. Pemeriksaan tiroid: untuk memeriksa pembesaran kelenjar tiroid dan untuk menilai fungsi tiroid. Alasan utamanya adalah karena gangguan tiroid tertentu dapat mengganggu fungsi ovarium yang normal. (ii) Pemeriksaan ginekologi Pemeriksaan ginekologi wajib dilakukan pada konsultasi pertama untuk mendeteksi beberapa kelainan genital bawaan yang jelas, seperti tidak adanya vagina bawaan, vagina memanjang, serviks ganda, rahim ganda, dll. (iii) Ultrasonografi vagina adalah pemeriksaan klinis yang umum dilakukan dalam pengobatan reproduksi, dan sangat berguna untuk mengamati endometrium dan ovarium, terutama untuk kanker endometrium, fibroid, massa panggul, pemantauan folikel, dan kehamilan ektopik dini. (iv) Tes khusus untuk infertilitas 1. Pengukuran hormon seks serum: Dalam keadaan normal, kadar serum berbagai hormon diukur pada hari ke-2 hingga ke-5 dari siklus menstruasi dalam keadaan perut kosong untuk mendapatkan informasi tentang status fungsional ovarium dan hubungan yang mempengaruhinya, dan untuk mengidentifikasi gangguan ovulasi ovarium atau hipofisis serta amenore. 2. Histerosalpingografi: Infertilitas yang disebabkan oleh penyakit tuba menyumbang 1/3 dari semua kasus infertilitas wanita, oleh karena itu tuba falopi yang normal secara struktural dan fungsional sangat penting untuk kehamilan yang normal. Histerosalpingografi saat ini merupakan tes yang paling umum digunakan untuk mengetahui apakah tuba falopi paten, tingkat paten, dan lokasi obstruksi spesifik. Biasanya dilakukan dalam waktu 3-7 hari setelah menstruasi dan tanpa adanya peradangan akut pada sistem reproduksi. 3 . Pengikisan endometrium: Tujuannya adalah untuk mengikis isi rongga rahim untuk pemeriksaan patologis guna membantu diagnosis. 4. Pemeriksaan imunologi: Beberapa pasien dengan infertilitas primer ditemukan memiliki reaksi imun yang merugikan seperti antibodi anti-sperma, antibodi anti-ovarium, dan antibodi anti-hyaluronik melalui pengujian. Reaksi imun tersebut dapat membunuh sperma atau menghambat sperma untuk mengikat sel telur, menyebabkan infertilitas, dan juga dapat dipahami secara tidak langsung melalui tes pasca sanggama dan tes penetrasi sperma in vitro. 5. Histeroskopi: Histeroskopi tidak hanya menentukan lokasi, ukuran, penampilan dan luasnya lesi, tetapi juga memungkinkan untuk pengamatan rinci struktur jaringan pada permukaan lesi dan ekstraksi atau posisi rahim untuk dikikis di bawah penglihatan langsung, sehingga sangat meningkatkan keakuratan diagnosis penyakit di rongga rahim, memperbarui, mengembangkan dan menutupi kekurangan metode pengobatan tradisional. Biasanya dilakukan dalam waktu 3-7 hari setelah menstruasi.