Apakah baik untuk memiliki shunt hidrosefalus?

  Ada dua jenis hidrosefalus setelah cedera otak traumatis, akut dan kronis. Diagnosis biasanya tidak terlalu sulit berdasarkan riwayat, CT dan MRI scan kepala dan tekanan pungsi lumbal + pelepasan cairan serebrospinal diagnostik (40 ml). Namun demikian, kami menemukan bahwa sejumlah dokter, bahkan dokter senior, cenderung mengabaikan adanya hidrosefalus pasca-trauma berdasarkan tekanan pungsi lumbal yang rendah, sehingga menunda pengobatan banyak pasien. Bahkan, dengan sedikit pengetahuan statistik, tidaklah sulit untuk memahami bahwa kisaran referensi klinis adalah kisaran di mana sebagian besar orang normal diamati. Biasanya berarti 80%, 90%, 95%, 99%, dsb., dengan 95% adalah yang paling umum digunakan. Di sini ada masalah tingkat positif palsu dan negatif palsu, yaitu seseorang dengan tekanan pungsi lumbal yang normal mungkin juga menderita hidrosefalus.  Sebaliknya, mereka yang tidak memiliki tekanan pungsi lumbal yang normal, memiliki kemungkinan tertentu untuk tidak mengalami hidrosefalus. Nilai referensi untuk tekanan pungsi lumbal lateral pada orang dewasa adalah 70-180 mmH2O, yang merupakan kisaran yang sangat luas. Oleh karena itu, jika tekanan berada dalam nilai referensi, jika pemeriksaan CT pasca trauma menunjukkan pembesaran ventrikel yang signifikan dan pendalaman sulkus, tetapi keduanya tidak proporsional, dan pembesaran ventrikel lebih jelas, terutama hipodensitas periventrikular; Pemindaian MRI menunjukkan dilatasi tanduk anterior ventrikel lateral dan pita edema interstitial di sekitar ventrikel, itu harus sangat Kecurigaan hidrosefalus tekanan kranial pasca-trauma normal harus tinggi. Pada titik ini, pungsi lumbal diagnostik sangat penting. Jika tekanan cairan serebrospinal di bawah 180 mmH2O pada posisi lateral, diagnosis definitif dapat diperoleh setelah pungsi lumbal mengeluarkan 40 ml cairan serebrospinal dan perbaikan sementara pada gejala dan tanda pasien.  Pembedahan shunt ventrikulo-abdominal adalah pengobatan pilihan saat ini, dan untuk tekanan di atas 140 mmH2O, tabung shunt tekanan sedang dapat digunakan. Namun demikian, untuk tekanan di bawah 140 mmH2O, penggunaan perangkat shunt tekanan rendah atau tekanan rendah selalu direkomendasikan.