1 Penyakit kuning bukanlah nama untuk suatu penyakit, tetapi akibat, manifestasi klinis dari berbagai penyakit, sehingga gejalanya juga sangat berbeda. Di rumah sakit, tergantung pada penyebab penyakit kuning dan modalitas pengobatan, pasien juga diklasifikasikan ke dalam departemen yang berbeda untuk pengobatan, yang membawa banyak ketidaknyamanan pada proses pengobatan pasien. Xue Jianfeng, Departemen Hepatobilier, Pankreas dan Transplantasi Hati, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou
2 Penyakit kuning disebabkan oleh peningkatan bilirubin dalam darah karena berbagai alasan, yang mengakibatkan kulit, sklera, selaput lendir dan urin menguning, terkadang disertai tinja berwarna putih, demam, anemia, nyeri perut, kelemahan, kurang nafsu makan dan manifestasi lainnya.
Penyakit kuning dapat dideteksi secara klinis apabila bilirubin total 34 μmol/L. Namun demikian, jika kadar bilirubin serum meningkat tetapi di bawah 34 mmdl/L, tidak ada kekuningan yang dapat dilihat dengan mata telanjang.
3 Penyakit kuning diklasifikasikan menurut etiologi dan patogenesisnya sebagai ① ikterus hemolitik, ② ikterus hepatoseluler dan ③ ikterus kolestatik (ikterus obstruktif). Hal ini diklasifikasikan menurut pengobatan sebagai ① ikterus bedah; ② ikterus medis.
4 Metabolisme bilirubin: sel darah merah yang sudah tua atau belum matang, atau beberapa protein yang mengandung hemoglobin, dll. Menghasilkan bilirubin selama metabolisme atau setelah dihancurkan, yang tidak larut dalam air dan tidak dapat diekskresikan ke dalam urin melalui glomerulus, yang disebut bilirubin tidak langsung atau bilirubin non-konjugasi; bilirubin tidak langsung bergabung dengan asam glukuronat di bawah aksi beberapa enzim untuk membentuk bilirubin langsung atau disebut bilirubin terkonjugasi, yang larut dalam air. Ini larut dalam air dan dapat masuk ke dalam urin, sebagian besar sebagai komponen saluran empedu ke dalam usus, sebagian diekskresikan dan sebagian lagi diserap kembali di usus sebelum memasuki sirkulasi.
Dari metabolisme bilirubin di atas, kita dapat memahami penyebab penyakit kuning: (1) penyakit kuning hemolitik; ini mengacu pada penghancuran terlalu banyak sel darah merah; (2) penyakit kuning hepatoseluler; ini mengacu pada penghancuran sel-sel hati dan kelebihan bilirubin dalam sel-sel hati ke dalam darah. Penyakit kuning bilier (penyakit kuning obstruktif), di mana saluran empedu tersumbat dan bilirubin yang disekresikan oleh hati tidak dapat masuk ke dalam usus, dan ketika tekanan dalam saluran empedu lebih tinggi dari tekanan tertentu, bilirubin mengalir kembali ke dalam darah untuk membentuk penyakit kuning.
5 Dari penyebab penyakit kuning, kita dapat memahami: penyakit kuning hepatoseluler dan penyakit kuning hemolitik sebagian besar memerlukan perawatan medis, sementara penyakit kuning kolestatik sebagian besar memerlukan perawatan bedah, yang tentu saja ada persilangan. Contohnya: Ikterus obstruktif akibat kolangitis sklerosis pada ikterus kolestatik memerlukan penanganan medis, sedangkan sferositosis herediter pada ikterus hemolitik memerlukan operasi pengangkatan limpa untuk menghilangkan lokasi di mana sel darah merah abnormal telah dihancurkan. Terapi intervensi adalah pilihan pengobatan invasif minimal apabila kondisi umum pasien buruk dan tidak dapat mentoleransi pembedahan, apabila pembedahan pada stadium lanjut tumor tidak dapat disembuhkan, dan apabila pasien sangat tidak setuju dengan pembedahan.