Apakah kontraksi ventrikel prematur yang sering terjadi itu penting? Bagaimana cara perawatannya?

  Denyut prematur ventrikel adalah salah satu aritmia klinis yang paling umum. Gejala klinisnya sangat bervariasi dan dapat tanpa gejala atau dapat muncul dengan palpitasi, nyeri dada, sesak napas, dan pusing. Beberapa pasien dengan denyut prematur ventrikel yang sering dapat menyebabkan gejala seperti pembesaran jantung dan insufisiensi jantung, yang mekanismenya tidak jelas. Penelitian telah berspekulasi bahwa denyut prematur ventrikel yang berkepanjangan yang menyebabkan takikardia dapat menyebabkan penipisan fosfat berenergi tinggi di dalam miokardium, peningkatan aktivitas renin-angiotensin-aldosteron, rasio aliran subendokard ke subepicardial yang abnormal, dan berkurangnya aliran darah koroner ke iskemia miokard, di antara penyebab lainnya, yang mengarah ke insufisiensi jantung.   Tujuan pengobatan untuk kontraksi ventrikel prematur adalah untuk memperbaiki gejala klinis dan prognosis jangka panjang pasien. Obat anti-aritmia yang biasa digunakan untuk mengobati kontraksi ventrikel prematur meliputi penghambat saluran natrium (misalnya kardioplegia, meksilat, dll.), betalaktam, dan penghambat saluran kalium (misalnya sotalol, amiodaron, dll.). Namun, penelitian telah menemukan bahwa obat anti-aritmia dapat memiliki efek aritmogenik dan beberapa dapat memperburuk aritmia; beberapa obat anti-aritmia memiliki variabilitas negatif dan memperburuk fungsi jantung; beberapa obat anti-aritmia memiliki efek toksisitas organ bila digunakan dalam jangka waktu yang lama. Dengan meningkatnya perkembangan elektrofisiologi jantung, penggunaan ablasi frekuensi radio untuk pengobatan denyut ventrikel prematur semakin mendapat perhatian.  Pedoman ACC/AHA/ESC tahun 2006 untuk pengobatan aritmia ventrikel dan pencegahan kematian jantung mendadak telah mengusulkan indikasi berikut ini untuk ablasi frekuensi radio pada denyut prematur ventrikel: (1) Pasien yang berisiko rendah mengalami kematian jantung mendadak (sudden cardiac death, SCD), tetapi sering mengalami denyut prematur ventrikel monomorfik yang disertai gejala, resisten terhadap pengobatan (pengobatan tidak efektif), tidak dapat mentoleransi pengobatan (ketidaknyamanan atau efek samping pengobatan) atau tidak mau minum obat jangka panjang Pasien dengan ablasi prematur ventrikel (IIa) memenuhi syarat.  (2) Beberapa penelitian terbaru menemukan bahwa beberapa takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel disebabkan oleh denyut ventrikel prematur dan ablasi frekuensi radio pada takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel ini dapat mengurangi kejadian takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Ablasi frekuensi radio pada titik potensial asal detak prematur ventrikel (IIb) dapat dilakukan pada pasien dengan badai aritmia ventrikel multipel yang diinduksi akibat detak prematur ventrikel paroksismal monomorfik yang serupa.  (3) Kardiomiopati aritmogenik akibat denyut ventrikel prematur dapat menjadi faktor yang berpotensi menyebabkan insufisiensi jantung, dan ablasi frekuensi radio (IIb) dapat dilakukan pada pasien tanpa gejala yang sering mengalami denyut ventrikel prematur untuk menghindari atau mengobati kardiomiopati aritmogenik.  Melalui praktik klinis dalam beberapa tahun terakhir, telah dikonfirmasi bahwa denyut prematur ventrikel yang sering terjadi dapat dihilangkan dan gejala klinis membaik dengan ablasi frekuensi radio pada beberapa pasien, dan pada beberapa pasien dengan jantung yang sudah membesar dan gejala insufisiensi jantung, denyut prematur ventrikel dapat dihilangkan dengan ablasi frekuensi radio, dan ukuran jantung pasien menjadi normal serta fungsi jantung membaik.