Kontraksi ventrikel prematur (kontraksi ventrikel prematur) sangat umum terjadi pada praktik klinis, dan kontraksi ventrikel yang sering terjadi tidak jarang terjadi. Seperti namanya, salah satu ciri khasnya adalah “frekuensi”, yang terutama dicirikan oleh “jumlah yang tinggi”: jumlah total detak prematur dalam periode 24 jam mencapai ribuan, atau bahkan 10.000-20.000, dan pada sebagian kasus, mencapai 40.000-60.000. Sebagian besar pasien ini memiliki satu kesamaan: meskipun jumlah denyut prematur banyak, “pola” sering kali hanya satu atau didominasi satu, yang menunjukkan satu atau didominasi satu titik asal, yaitu prematuritas ventrikel monogenik. Dari sudut pandang etiologi, sebagian besar pasien yang sering mengalami kontraksi dini monogenik tidak memiliki penyebab yang jelas dan sebagian besar dianggap sebagai “pasca-miokarditis” (yang tidak selalu demikian), sangat jarang disebabkan oleh kardiomiopati (mis. kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik) dan, jarang sekali disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Di sini, sekali lagi, penting untuk ditekankan bahwa pada kebanyakan kasus, risiko prematuritas ventrikel bukan hanya masalah kuantitas, tetapi juga status fungsional jantung itu sendiri. Dalam istilah awam, ada dua kategori kejadian ventrikel prematur: yang sederhana, tidak melibatkan penyakit jantung organik, dan tidak menyebabkan gejala atau konsekuensi yang sangat serius (misalnya sinkop, kegelapan di depan mata, dll.) – dengan kata lain, kejadian ini “banyak Dengan kata lain, jenis prematuritas ventrikel yang hanya “banyak” ini cenderung bersifat “jinak” dan dapat hidup “damai” bersama pasien selama bertahun-tahun, dan ini terjadi pada sebagian besar pasien prematuritas ventrikel. Perawatan dan pengelolaan jenis prematur ventrikel ini dapat relatif ringan, dengan perawatan moderat tergantung pada kondisi spesifiknya; ada juga kasus penyakit jantung organik, seperti kardiomiopati, infark miokard, miokarditis akut, dan gagal jantung, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Di bawah ini, saya akan memperkenalkan secara singkat manifestasi klinis umum, metode pemeriksaan dan perawatan (termasuk ablasi frekuensi radio) untuk denyut prematur ventrikel yang sering terjadi. Gejala dan manifestasi klinis kontraksi ventrikel prematur yang sering terjadi (prematur ventrikel): 1. Serangkaian gejala yang disebabkan oleh kontraksi ventrikel prematur yang sering terjadi: panik, rasa henti jantung, sensasi jatuh, kesemutan, sesak dada, nyeri dada, dan ketidaknyamanan lainnya, yang lebih sering terjadi pada pasien yang sering mengalami kontraksi ventrikel prematur. 2, tidak ada gejala sadar yang jelas, sebagian besar ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin untuk EKG, atau secara tidak sengaja mengukur denyut nadi dan menemukan ketidakteraturan dan kemudian didiagnosis dengan EKG. Hal ini relatif umum terjadi. 3, beberapa gejala yang berhubungan dengan kecemasan dan ketegangan: setelah pasien diberitahu bahwa mereka menderita prematur ventrikel, mereka pasti akan mengalami berbagai tingkat kecemasan dan ketegangan, ditambah lagi beberapa pasien sendiri rentan terhadap kecemasan dan ketegangan, dan lebih cenderung mengalami ketidaknyamanan, seperti panik, sesak napas, suka bernapas dengan berat, sesak dada, susah tidur, dll. Dalam banyak kasus, pasien bahkan tidak dapat mengatakan apakah ketidaknyamanan tersebut disebabkan oleh detak prematur atau karena kecemasan. Situasi yang disebutkan di atas, juga sangat umum terjadi. 4. Denyut prematur ventrikel yang berkepanjangan dan sering menyebabkan pembesaran jantung, yang pada gilirannya menyebabkan beberapa manifestasi insufisiensi jantung, seperti sesak napas dan kelemahan. Kondisi ini jarang terjadi. 5. Selain kontraksi prematur ventrikel, jantung itu sendiri juga mengalami gangguan yang menyebabkan manifestasi yang sesuai, seperti insufisiensi jantung. Hal ini jarang terjadi. 6 . Prematur ventrikel menginduksi aritmia ganas yang parah, yang menyebabkan kegelapan sementara, sinkop, kehilangan kesadaran, dan bahkan kematian mendadak. Langka. 7. Riwayat keluarga dengan penyakit jantung berat dan kematian mendadak. Langka. Tes yang umum digunakan dan temuan umum 1. EKG dan EKG rawat jalan 24 jam: Manifestasi utama adalah seringnya terjadi prematur ventrikel dalam jumlah besar, sebagian besar bersifat monogenik, atau didominasi oleh bentuk prematur ventrikel tertentu. Beberapa pasien juga mengalami takikardia ventrikel prematur dan takikardia ventrikel yang singkat (takikardia ventrikel). 2. Ultrasonografi jantung (USG jantung): Pada sebagian besar kasus, struktur dan fungsi jantung normal atau hampir normal. Pada sejumlah kecil pasien, terdapat pembesaran jantung, fungsi jantung hiposistolik, dan displasia miokard. Meskipun hal ini jarang terjadi, namun harus ditangani secara serius setelah terdeteksi. 3 . Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Beberapa pasien dapat menjalani MRI ketika mereka dicurigai menderita kardiomiopati dan kondisi lain yang memerlukan diagnosis pasti lebih lanjut. 4. Enzim jantung, elektrolit dan tes darah lainnya: pada kebanyakan kasus, hasilnya normal. Pengobatan dan penatalaksanaan Perlu ditekankan bahwa pengobatan dan penatalaksanaan prematuritas ventrikel yang sering terjadi harus didasarkan pada kondisi spesifik pasien dan pemilihan strategi pengobatan yang tepat. Selain itu, seiring dengan perkembangan dan perubahan penyakit, pengobatan mungkin harus disesuaikan. 1. Pengamatan jangka panjang dan tindak lanjut rutin Pada prinsipnya, hal ini harus dilakukan pada semua pasien, terutama pada beberapa tahun pertama saat prematuritas ventrikel pertama kali terdeteksi. (1) Untuk pasien dengan struktur dan fungsi jantung normal seperti yang ditunjukkan oleh USG dan pencitraan resonansi magnetik, jika gejalanya tidak parah dan tidak memerlukan pengobatan atau tidak mau minum obat untuk waktu yang lama, dan jika mereka tidak mau menjalani ablasi frekuensi radio, mereka dapat menggunakan pendekatan “observasi jangka panjang dan tindak lanjut secara teratur”. Interval antara kunjungan tindak lanjut dapat dimulai dari beberapa bulan – setiap enam bulan hingga setahun sekali, dan dapat diperpanjang di kemudian hari. Bergantung pada hasil dari setiap kunjungan, langkah perawatan selanjutnya dapat diputuskan. (2) Jika pasien memiliki kelainan struktural atau fungsional pada jantung, atau memiliki gejala yang parah, maka perawatan tambahan sering kali diperlukan. 2. Pengobatan dengan obat Terutama beberapa obat anti-aritmia, termasuk obat-obatan Barat dan Cina, dan untuk beberapa pasien, beberapa obat tambahan untuk meningkatkan fungsi jantung dapat diterapkan. Secara umum, ada dua kekurangan dalam pengobatan obat: pertama, efek pengobatan untuk prematuritas ventrikel yang sering terjadi tidak memuaskan, beberapa pasien bahkan mencoba berbagai jenis obat sebelum mereka menemukan bahwa tidak ada yang dapat memberikan efek yang memuaskan; kedua, sering kali obat ini harus dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama, yang tidak hanya merepotkan, tetapi juga rentan terhadap beberapa efek samping. Ini adalah metode perawatan invasif minimal, yang berarti teknik invasif minimal yang digunakan untuk mengirim kateter yang dirancang khusus ke jantung pasien untuk menemukan “lesi” (titik asal, sering kali hanya berukuran beberapa milimeter) yang menyebabkan prematuritas ventrikel, dan mengalirkan arus frekuensi radio untuk menghilangkan atau mengubah “lesi”. “Lesi” kemudian dihilangkan atau dimodifikasi, sehingga menghilangkan prematuritas ventrikel atau mengurangi prematuritas ventrikel secara signifikan. Harus dikatakan bahwa ablasi frekuensi radio saat ini merupakan pengobatan yang lebih baik untuk prematuritas ventrikel yang sering terjadi. Tingkat keberhasilannya tergantung pada lokasi “lesi” prematur ventrikel dan apakah ada kombinasi penyakit jantung organik. Pada kasus-kasus di mana “lesi” terletak dengan baik dan tidak ada penyakit jantung organik, tingkat keberhasilannya dapat mencapai 90-95% dengan tingkat kekambuhan yang sangat rendah. Mereka yang memiliki lesi dengan lokasi yang buruk atau penyakit jantung organik (misalnya kardiomiopati) akan memiliki tingkat keberhasilan yang lebih rendah dan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi, tergantung pada kondisi spesifiknya. Dokter bedah yang berpengalaman akan membuat prediksi berdasarkan pola ventrikel prematur pada EKG (EKG konvensional umum) dan hasil ultrasonografi, dan akan berkomunikasi sepenuhnya dengan pasien sebelum prosedur ablasi RF. Secara umum, ablasi frekuensi radio direkomendasikan untuk pasien-pasien berikut ini: gejala berat atau stres psikologis yang tinggi akibat detak prematur, efek pengobatan yang buruk atau keengganan untuk minum obat dalam jangka waktu yang lama; kejadian prematur ventrikel yang sering terjadi yang menyebabkan pembatasan rekrutmen pekerjaan dan pendidikan lanjutan; jumlah kejadian prematur ventrikel yang secara konsisten tinggi (1-2 juta dalam 24 jam, atau bahkan lebih dari 20.000 / hari untuk jangka waktu yang lama); kejadian prematur ventrikel yang sering terjadi yang menyebabkan pembesaran jantung dan insufisiensi jantung; kejadian prematur ventrikel yang menyebabkan fibrilasi ventrikel dan keganasan lainnya. aritmia jantung, dll. Sebagai contoh, sejumlah kecil pasien dengan takikardia ventrikel onset singkat atau bahkan aritmia ventrikel yang parah dan penyakit jantung organik mungkin memerlukan alat pacu jantung khusus (ICD) untuk mencegah kematian mendadak.