1.Penyebab varises? Gejala? Pengobatan?
Darah tubuh diangkut ke seluruh tubuh dari sistem arteri dan kemudian kembali ke jantung melalui sistem vena. Aliran balik darah dari tungkai bawah perlu mengatasi tarikan gravitasi bumi saat tungkai turun ke bawah untuk kembali ke jantung, biasanya oleh otot-otot di tungkai yang berkontraksi untuk memeras darah kembali ke jantung. Untuk mencegah darah mengalir balik kembali ke tungkai bawah akibat gravitasi saat kembali ke jantung, katup hadir pada interval di dalam vena tungkai bawah, yang bertindak sebagai katup satu arah untuk menghentikan darah yang kembali ke jantung agar tidak mundur.
Banyak faktor, seperti kelemahan bawaan, guncangan aliran darah dan penuaan, dapat mempengaruhi fungsi katup, yang mengakibatkan ‘katup’ tidak menutup rapat dan darah mengalir ke belakang, memberi tekanan pada dinding vena dan menyebabkannya melebar, yang seiring waktu dapat menyebabkan varises. Berdiri dalam waktu yang lama, pekerjaan berat, kehamilan, batuk kronis dan sembelit dapat meningkatkan tekanan pada vena, memperburuk tekanan pada dinding vena dan membuat varises lebih mungkin muncul di tungkai bawah.
Gejala varises yang paling terlihat adalah tonjolan vena yang berliku-liku dan berwarna kehijauan pada kaki, khususnya pada betis bagian dalam. Varises jangka panjang dapat menyebabkan dermatitis seperti eksim pada beberapa pasien karena stagnasi darah dan gatal-gatal, kulit berpigmen gelap pada orang lain, luka yang tidak mudah sembuh setelah benjolan dan memar dan bekas luka hitam yang cenderung terbentuk setelahnya. Varises yang parah juga bisa muncul dengan ulkus betis dan pendarahan.
Pengobatan varises pada tungkai bawah dapat dibagi menjadi dua kategori: non-bedah dan bedah. Pasien dengan gejala ringan dapat menerima hasil yang baik dengan perawatan non-bedah yang agresif. Menggerakkan tungkai bawah secara teratur, meninggikan tungkai yang terkena, tidak berdiri atau duduk dalam jangka waktu yang lama, dan menghindari beban berat adalah tindakan penting untuk mencegah varises di kaki.
Biasakan untuk melatih kaki Anda setiap hari, seperti berjalan kaki, jalan cepat, bersepeda, berlari, dll. Beristirahat dengan kaki di atas dada dan lutut sedikit ditekuk dapat meningkatkan sirkulasi vena di kaki. Mengenakan stoking kompresi juga dapat membantu aliran darah kembali ke tungkai bawah dan mengurangi gejala; stoking ini umumnya tersedia di toko-toko medis. Obat venoaktif juga merupakan cara yang baik untuk mengurangi peradangan vena, memperbaiki katup vena, meredakan gejala klinis dan mencegah eksaserbasi varises, tetapi obat harus diberikan di bawah pengawasan ahli bedah vaskular.
Pembedahan juga merupakan pengobatan penting untuk varises di tungkai bawah, dan mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan gejala varises parah yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup mereka atau yang memiliki persyaratan estetika. Prosedur klasik pengupasan varises dari tungkai bawah melalui sayatan kecil disebut ligasi dan pengupasan varises vena tinggi.
Anda perlu mengenakan perban elastis setelah operasi dan Anda akan dapat bergerak keesokan harinya setelah operasi. Jika pemulihan Anda berjalan dengan baik, sayatan akan tumbuh kembali dan Anda akan dapat kembali ke rutinitas normal Anda dalam waktu dua minggu setelah operasi.
Sebagian orang mungkin bertanya, jika varises dihilangkan, bagaimana darah dari kaki akan kembali ke jantung? Varises yang menyebabkan gejala hanya satu rute kembali, darah masih bisa kembali ke jantung melalui vena yang lebih dalam.
Mereka yang suka mengenakan gaun mungkin khawatir tentang dampak estetika dari bekas luka bedah. Varises juga dapat diobati dengan perawatan laser, di mana serat optik ditempatkan melalui tusukan untuk membakar massa varises hingga tertutup. Namun demikian, meskipun sayatan laser lebih kecil dan lebih estetis, namun memiliki tingkat kekambuhan yang sedikit lebih tinggi daripada pembedahan terbuka klasik, dan cocok untuk pasien dengan gejala yang tidak terlalu parah yang diobati untuk alasan kosmetik.
Tidak semua pasien dengan varises cocok untuk perawatan bedah yang dijelaskan di atas, dan sejumlah kecil pasien dengan kondisi yang kompleks, seperti obstruksi vena dalam yang terjadi bersamaan, tidak akan dapat menjalani pembedahan konvensional. Inilah sebabnya mengapa beberapa tes harus dilakukan untuk mengklarifikasi kondisi vena di tungkai bawah sebelum pembedahan, dan ahli bedah vaskular harus memutuskan rencana perawatan.
2. Apa yang harus dilakukan untuk mencegah hal ini? Apa saja gejala yang paling umum?
Metode pencegahan utama untuk varises di tungkai bawah adalah menghindari berdiri dan duduk dalam waktu lama. Orang yang harus berdiri atau duduk untuk jangka waktu yang lama karena sifat pekerjaan mereka harus mengambil beberapa langkah bolak-balik sesekali atau memantulkan jari-jari kaki mereka untuk menggerakkan otot-otot di kaki mereka. Orang yang memiliki riwayat keluarga varises, atau mereka yang sudah memiliki varises, disarankan untuk mengenakan stoking kompresi medis ketika berdiri atau duduk dalam jangka waktu yang lama untuk mencegah varises, yang dirancang khusus untuk meningkatkan aliran darah kembali ke tungkai bawah dan meredakan stagnasi darah di tungkai bawah.
Varises perlu dibedakan dari beberapa kelainan kongenital perkembangan vaskular tungkai bawah dan gangguan obstruktif vena yang didapat seperti trombosis vena, yang cenderung terjadi sejak masa kanak-kanak, sedangkan penyakit yang terakhir ini biasanya terjadi secara tiba-tiba, tidak seperti varises yang merupakan kondisi kronis yang cenderung berkembang secara bertahap dan berlangsung selama bertahun-tahun.
3. Tes apa yang harus dilakukan?
Varises adalah kondisi umum dan tidak perlu gugup atau takut. Bila Anda memiliki varises, Anda dapat pergi ke dokter bedah vaskular yang biasanya akan melakukan pemeriksaan fisik sederhana. Tujuan utama USG adalah untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, untuk mengetahui apakah ada aliran balik pada vena tungkai bawah karena penutupan katup vena yang tidak lengkap dan untuk menyingkirkan varises kongenital dan varises karena trombosis vena.
4. Apa konsekuensinya jika pengobatan ditunda?
Pada tahap awal varises tidak ada gejala atau rasa sakit selain penampakannya, tetapi jika pengobatan tidak diberikan sejak dini, kondisinya dapat memburuk dan gejala seperti pembengkakan, nyeri dan gatal-gatal pada tungkai bawah dapat terjadi. Pada titik ini, pembuluh darah merayap di seluruh kaki dan bahkan membengkak dan menonjol keluar seperti cacing, sehingga kaus kaki pun tidak dapat menutupinya. Pada kasus yang parah, eksim, bisul, radang pembuluh darah dan bahkan pendarahan dari pembuluh darah yang pecah dapat terjadi.
5. Bagaimana kejadian, populasi dan usia penyakit saat ini?
Sebagian besar varises pada tungkai bawah terjadi pada orang muda ke atas, kebanyakan pada orang yang bekerja di atas kaki mereka untuk jangka waktu yang lama, seperti guru, perawat, polisi lalu lintas dan pengemudi mobil. Faktor predisposisi lainnya termasuk obesitas, kehamilan, batuk kronis, konstipasi dan penuaan. Terdapat hubungan fisik dan genetik antara terjadinya varises dan fakta bahwa anak-anak dari orang tua yang memiliki varises dua kali lebih mungkin mengembangkannya, sementara wanita dua kali lebih mungkin mengembangkannya daripada pria.