Infark serebral lakunar adalah jenis stroke yang umum terjadi, sering kali disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kecil di otak. Efek obat antiplatelet sebagai pencegahan sekunder pada infark serebral lakunar masih belum jelas. Wang Jun t, Unit Perawatan Intensif, Rumah Sakit Pertama Kota Nanping, Cina Penelitian ini merupakan uji coba multisenter tersamar ganda yang melibatkan 3020 pasien dengan stroke lacunar bergejala baru-baru ini yang didiagnosis dengan resonansi magnetik kranial, yang diacak ke dalam kelompok clopidogrel 75 mg setiap hari versus kelompok plasebo, dan kedua kelompok diberi 325 mg aspirin setiap hari. Hasil akhir utama adalah segala bentuk stroke berulang, termasuk stroke iskemik dengan perdarahan intrakranial. Usia rata-rata pasien yang diikutsertakan adalah 63 tahun, di mana 63% di antaranya adalah laki-laki. Dengan rata-rata masa tindak lanjut 3,4 tahun, risiko stroke berulang pada kelompok pengobatan aspirin plus clopidogrel (terapi antiplatelet ganda) (total 125 pasien stroke, tingkat kekambuhan tahunan sebesar 2,5%) tidak secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok yang menggunakan aspirin saja (138 pasien stroke, tingkat kekambuhan tahunan sebesar 2,7%) (rasio hazard 0,92, interval kepercayaan 95% [CI], 0,72 hingga 1,16). 0,72 hingga 1,16), juga tidak ada penurunan yang signifikan dalam risiko iskemia berulang (rasio bahaya 0,82, interval kepercayaan 95% CI 0,63 hingga 1,09), atau stroke yang melumpuhkan atau fatal (rasio bahaya 1,06, interval kepercayaan 95% CI 0,69 hingga 1,64). Namun, risiko pendarahan otak besar dengan terapi antiplatelet ganda (105 pendarahan otak dengan kejadian tahunan 2,1%) dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang menggunakan aspirin saja (56 pendarahan otak dengan tingkat kekambuhan tahunan 1,1%) (rasio bahaya 1,97, interval kepercayaan 95% 1,41 hingga 2,71, P<0,001). Tujuh puluh satu persen (133 dari 187) stroke iskemik berulang diklasifikasikan sebagai stroke lakunar. Kematian lebih tinggi pada kelompok terapi antiplatelet ganda (113 kematian) dibandingkan dengan kelompok yang hanya menggunakan aspirin (77 kematian) (rasio hazard 1,52, interval kepercayaan 95% 1,14 hingga 2,04, P=0,004), dan perbedaan kematian tidak sepenuhnya disebabkan oleh pendarahan otak besar (9 kematian pada kelompok antiplatelet ganda dibandingkan 4 kematian pada kelompok yang hanya menggunakan aspirin). Pada pasien dengan stroke lacunar baru-baru ini, terapi antiplatelet ganda dengan clopidogrel plus aspirin tidak secara signifikan mengurangi kekambuhan stroke; namun, secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan intrakranial dan kematian.