Fitur utama dari perawatan kehamilan adalah persyaratan untuk penyediaan program pemeriksaan antenatal berbasis bukti yang sistematis pada waktu-waktu tertentu. Jadwal pemeriksaan antenatal harus diputuskan sesuai dengan tujuan pemeriksaan antenatal. I. Frekuensi pemeriksaan antenatal dan usia kehamilan Frekuensi pemeriksaan antenatal dan usia kehamilan yang wajar tidak hanya memastikan kualitas perawatan kehamilan, tetapi juga menghemat sumber daya perawatan kesehatan. Untuk wanita hamil tanpa komplikasi di negara berkembang, WHO (2006) menyarankan setidaknya empat kali pemeriksaan kehamilan, dengan usia kehamilan <16 minggu, 24-28 minggu, 30-32 minggu, dan 36-38 minggu. Berdasarkan situasi perawatan kesehatan kehamilan saat ini dan kebutuhan akan program pemeriksaan kehamilan di Cina, minggu kehamilan yang direkomendasikan untuk pemeriksaan kehamilan dalam pedoman ini adalah: 6-13 minggu +6, 14-19 minggu +6, 20-23 minggu +6, 24-28 minggu, 30-32 minggu, 33-36 minggu, dan 37-41 minggu. Bagi mereka yang memiliki faktor risiko tinggi, tingkatkan jumlah pemeriksaan sesuai kebutuhan. II. Isi pemeriksaan kehamilan (I) Pemeriksaan kehamilan pertama (6 sampai 13 minggu kehamilan +6) 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Kesadaran dan pencegahan keguguran. (2) Panduan tentang nutrisi dan gaya hidup (kebersihan, kehidupan seks, olahraga dan latihan, perjalanan, pekerjaan). (3) Lanjutkan suplementasi asam folat 0,4 sampai 0,8 mg/d sampai bulan ke-3 kehamilan, dan lanjutkan konsumsi multivitamin yang mengandung asam folat jika tersedia. (4) Hindari kontak dengan zat beracun dan berbahaya (seperti radiasi, suhu tinggi, timbal, merkuri, benzena, arsenik, pestisida, dll.), dan hindari kontak dekat dengan hewan peliharaan. (5) Gunakan obat dengan hati-hati dan hindari obat yang dapat mempengaruhi perkembangan normal janin. (6) Jika perlu, lakukan vaksinasi tetanus atau influenza selama kehamilan. (7) Mengubah kebiasaan buruk (misalnya merokok, alkoholisme, penyalahgunaan narkoba, dll.) dan gaya hidup; hindari pekerjaan dengan intensitas tinggi, lingkungan dengan tingkat kebisingan tinggi, dan kekerasan dalam rumah tangga. (8) Menjaga kesehatan mental, menghilangkan stres mental, dan mencegah terjadinya masalah psikologis selama kehamilan dan setelah melahirkan. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Membuat buku panduan perawatan kesehatan kehamilan. (2) Tanyakan dengan cermat tentang menstruasi, tentukan minggu kehamilan dan perkirakan tanggal persalinan. (3) Menilai faktor risiko tinggi selama kehamilan. Riwayat ibu, terutama riwayat ibu yang merugikan seperti keguguran, persalinan prematur, kelahiran mati, riwayat kelahiran mati, riwayat operasi pada saluran reproduksi, kelainan bentuk janin atau keterbelakangan mental pada anak, persiapan sebelum kehamilan, riwayat keluarga dan pasangan, dan riwayat penyakit keturunan. Perhatikan adanya penyakit penyerta kehamilan, seperti hipertensi kronis, penyakit jantung, diabetes, penyakit hati dan ginjal, lupus eritematosus sistemik, penyakit hematologi, gangguan neurologis dan kejiwaan, dll., dan segera minta konsultasi dengan disiplin ilmu yang relevan; mereka yang tidak cocok untuk melanjutkan kehamilan harus diberitahukan dan mengakhiri kehamilan pada waktu yang tepat; bagi mereka yang melanjutkan kehamilan dengan kehamilan berisiko tinggi, menilai apakah akan merujuk mereka ke klinik atau tidak. Tidak ada perdarahan pervaginam pada kehamilan ini, dan tidak ada faktor yang dapat menyebabkan malformasi. (4) Pemeriksaan fisik. Termasuk pengukuran tekanan darah, massa tubuh, perhitungan BMI; pemeriksaan ginekologi rutin (jika tidak dilakukan pada 3 bulan pertama kehamilan); penentuan denyut jantung janin (menggunakan auskultasi Doppler, sekitar usia kehamilan 12 minggu). 3. Pemeriksaan yang diperlukan: (1) pemeriksaan darah; (2) pemeriksaan urine; (3) pemeriksaan golongan darah (ABO dan Rh); (4) pemeriksaan fungsi hati; (5) pemeriksaan fungsi ginjal; (6) pemeriksaan gula darah puasa; (7) pemeriksaan HBsAg; (8) pemeriksaan sifilis; (9) pemeriksaan HIV. (Catatan: Item yang telah diperiksa dalam waktu 6 bulan sebelum kehamilan dapat diperiksa tanpa harus mengulang). 4. Pemeriksaan persiapan: (1) Pemeriksaan Virus Hepatitis C (HCV). (2) Tes titer anti-D (Rh negatif). (3) OGTT 75g (wanita hamil berisiko tinggi atau mereka yang memiliki gejala). (4) Skrining talasemia (Guangdong, Guangxi, Hainan, Hunan, Hubei, Sichuan dan Chongqing). (5) Tes fungsi tiroid. (6) Tes serum feritin (bagi mereka yang memiliki hemoglobin <105g/L). (7) Tes Tuberkulin (PPD) (untuk wanita hamil berisiko tinggi). (8) Sitologi serviks (bagi mereka yang belum pernah diperiksa dalam 12 bulan sebelum kehamilan). (9) Tes sekresi serviks untuk gonokokus dan klamidia trachomatis (wanita hamil berisiko tinggi atau mereka yang memiliki gejala). (10) Tes untuk bakteri vaginosis (BV) (bagi mereka yang memiliki riwayat persalinan prematur). (11) Pemeriksaan serologis ibu pada awal kehamilan untuk mengetahui adanya kelainan aneuploidi kromosom janin [pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) dan β-hCG bebas, pada usia kehamilan 10-13 minggu + 6. Kewaspadaan: puasa; USG untuk mengetahui usia kehamilan; dan penentuan massa tubuh pada hari pengambilan darah. Pada individu yang berisiko tinggi, pertimbangkan biopsi vili korionik atau gabungan hasil skrining serologis pertengahan trimester sebelum memutuskan untuk melakukan amniosentesis. (12) Ultrasonografi. Ultrasonografi dilakukan pada awal kehamilan: untuk menentukan usia kehamilan dan minggu kehamilan, kelangsungan hidup janin, jumlah janin atau sifat vili korionik kembar, dan adneksa uterus. Pengukuran tembus nuchal posterior janin (NT) dengan ultrasonografi pada USG 11-13 minggu +6; minggu kehamilan yang disetujui. Pengukuran NT dilakukan sesuai dengan standar British Fetal Medicine Foundation]. (13) Biopsi vili korionik (usia kehamilan 10-12 minggu, terutama untuk wanita hamil berisiko tinggi). (14) Elektrokardiogram. (II) Usia kehamilan 14 sampai 19 minggu + 6 kali pemeriksaan kehamilan 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Kesadaran dan pencegahan keguguran. (2) Pengetahuan tentang fisiologi kehamilan. (3) Bimbingan tentang nutrisi dan gaya hidup. (4) Pentingnya pemeriksaan kelainan aneuploidi kromosom janin pada trimester pertengahan. (5) Hemoglobin <105 g/L, serum feritin <12 μg/L, suplementasi zat besi 60-100 mg/d. (6) Memulai suplementasi kalsium pada 600 mg/d. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Menganalisis hasil pemeriksaan kehamilan yang pertama. (2) Menanyakan tentang perdarahan vagina, diet dan olahraga. (3) Pemeriksaan fisik, termasuk tekanan darah dan massa tubuh, untuk menilai apakah pertumbuhan massa tubuh ibu hamil wajar; tinggi fundus uteri dan lingkar perut, untuk menilai apakah pertumbuhan massa tubuh janin wajar; dan penentuan denyut jantung janin. 3. Hal-hal yang diperlukan: Tidak ada. 4. Hal-hal yang harus dipersiapkan: (1) Pemeriksaan serologis ibu pada pertengahan trimester untuk mengetahui adanya kelainan aneuploidi kromosom janin (usia kehamilan 15-20 minggu, usia kehamilan optimal untuk pemeriksaan adalah 16-18 minggu). Tindakan pencegahan: Sama seperti pemeriksaan serologi awal kehamilan. (2) Amniosentesis untuk pemeriksaan kariotipe janin (usia kehamilan 16 hingga 21 minggu; untuk wanita hamil berusia ≥35 tahun pada saat perkiraan persalinan atau untuk kelompok berisiko tinggi).