1. Gejala infeksi saluran kemih bagian bawah Infeksi saluran kemih bagian bawah akut yang khas sering muncul sebagai sistitis akut dengan gejala iritasi saluran kemih (frekuensi, urgensi, dan nyeri buang air kecil) dan ketidaknyamanan saat buang air kecil, biasanya karena iritasi pada segitiga kandung kemih dan uretritis posterior. Biasanya tidak ada demam atau nyeri di daerah ginjal. Sistitis akut paling sering disebabkan oleh infeksi hulu dengan uretritis akut. Urgensi kemih sering disertai dengan nyeri saat buang air kecil, yaitu rasa sakit yang membakar di daerah kandung kemih dan uretra saat buang air kecil. Sebagian pasien mengalami nyeri perut bagian tengah hingga bawah pada akhir buang air kecil. Urinalisis dapat menunjukkan urin yang keruh, peningkatan sel darah putih dalam urin dan kadang-kadang hematuria (hematuria mikroskopis dan hematuria visual). ISK berulang lebih dari 1 tahun disebut ISK kronis. ISK kronis juga dapat mengalami serangan akut pada beberapa titik dalam perjalanannya. Sistitis kronis ditandai dengan gejala frekuensi dan urgensi kemih yang berkepanjangan dan berulang, tetapi gejalanya lebih ringan dan lebih tenang, dan kadang-kadang bisa menjadi akut. Sejumlah kecil hingga sedang sel nanah dapat ditemukan dalam urin. Sebagian besar memiliki riwayat sistitis akut. Banyak dari pasien ini memiliki batu, kelainan bentuk atau faktor obstruktif lainnya, sehingga penyelidikan lebih lanjut harus dilakukan untuk mendeteksi penyebab, pemicu, atau komplikasi pada waktu yang tepat. Jika Anda tidak tersedia untuk konsultasi, Anda dapat menghubungi saya secara langsung untuk memberikan saran yang tepat waktu. 2, infeksi saluran kemih atas akut (pielonefritis akut) gejala gejala khas infeksi saluran kemih atas akut (yaitu pielonefritis akut) adalah menggigil, demam tinggi, nyeri punggung, dapat disertai dengan sering buang air kecil, urgensi kemih, nyeri buang air kecil dan ketidaknyamanan dalam buang air kecil dan gejala infeksi saluran kemih bagian bawah lainnya, nyeri perkusi daerah ginjal jelas, jumlah leukosit darah meningkat, mungkin ada hematuria dan nanah urin, urin dapat ditemukan dalam jenis tabung leukosit. Mual dan muntah sering terjadi. Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan nokturia dan bakteremia lebih sering terjadi. Pasien tipikal sering memiliki tiga kelompok manifestasi klinis: ① Gejala iritasi saluran kemih: yaitu frekuensi dan urgensi kemih serta nyeri saat buang air kecil. Gejala sistemik meliputi demam, menggigil, malaise, nafsu makan yang buruk, mual, muntah, nyeri perut, dan neutrofilia, dan kadang-kadang salah didiagnosis sebagai kolesistitis akut atau apendisitis akut. Pielonefritis akut yang kompleks sering kali septik, dan pasien diabetes dapat mengembangkan nekrosis papiler ginjal akut, di mana papila yang terlepas menghalangi ureter, sering kali menyebabkan sepsis berat atau insufisiensi ginjal akut. (iii) Gejala lokal: nyeri di salah satu atau kedua area ginjal, nyeri perkusi dan nyeri tekan di area tulang rusuk tulang belakang, selain titik-titik tekanan di titik seperempat tulang rusuk (persimpangan margin tulang rusuk dan garis midclavicular) dan titik ureter atas (umbilikus datar di tepi luar otot rektus abdominis). Dalam praktik klinis, banyak pasien memiliki gejala yang sangat atipikal dan sulit untuk membedakan antara infeksi saluran kemih atas dan bawah. Infeksi saluran kemih bagian bawah dapat terjadi tanpa gejala iritasi saluran kemih seperti frekuensi, urgensi, rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air kecil; pielonefritis akut juga dapat terjadi tanpa demam dan rasa sakit di daerah ginjal. Pada pasien dengan iritasi saluran kemih bagian bawah dan bakteriuria sejati, hanya 50% hingga 70% infeksi yang terbatas pada kandung kemih, dengan 30% hingga 50% sisanya mengalami infeksi saluran kemih bagian atas yang berbahaya. Oleh karena itu, dalam praktik klinis kita, kita perlu waspada terhadap adanya infeksi saluran kemih bagian atas pada pasien yang datang dengan infeksi saluran kemih bagian bawah yang sederhana. Jika Anda meragukan diagnosis di rumah sakit setempat, Anda juga dapat berkonsultasi dengan saya secara langsung melalui telepon untuk memberikan saran tepat waktu dan pergi ke rumah sakit biasa sesegera mungkin. 3. Gejala pielonefritis kronis Pielonefritis kronis mengacu pada nefritis interstitial kronis dengan pembentukan bekas luka ginjal dan infeksi saluran kemih berulang. Bagi pasien yang mengalami infeksi saluran kemih berulang dengan kelainan struktural saluran kemih sejak masa kanak-kanak, hampir semuanya mengalami pielonefritis kronis. Pada pasien yang tidak memiliki kelainan saluran genitourinari tetapi memiliki episode infeksi saluran kemih yang berulang, insufisiensi ginjal kronis cenderung tidak terjadi. Manifestasi klinis pielonefritis kronis dapat dibagi menjadi lima jenis: (1) Berulang: Jenis ini memiliki gejala yang lebih khas. Pasien mengalami episode berulang dari iritasi saluran kemih dengan bakteriuria. Sering terjadi demam ringan dan nyeri ginjal ringan atau sedang. (2) Demam ringan berkepanjangan: demam ringan berkepanjangan, disertai pusing, kelelahan, penurunan berat badan, dan kehilangan nafsu makan, tanpa gejala iritasi saluran kemih, kadang-kadang salah didiagnosis sebagai TBC atau penyakit kronis lainnya. (iii) Tipe hipertensi: Riwayat infeksi saluran kemih dengan gejala hipertensi yang ditandai dengan pusing, sakit kepala dan lemas. Fungsi ginjal mungkin berkurang, seringkali tanpa iritasi saluran kemih, dan mungkin terdapat bakteriuria intermiten atau urin aseptik. Hematuria: Beberapa kasus ditandai dengan episode hematuria yang berulang, dengan urin berwarna merah gelap dan keruh, sebagian besar disertai dengan nyeri punggung dan nyeri punggung. (5) Bakteriuria asimtomatik: Pasien tidak memiliki gejala sistemik atau iritasi saluran kemih, tetapi sejumlah besar bakteri dan beberapa sel darah putih dapat dideteksi dalam urin.