Hernia inguinalis (singkatnya hernia) dan syringomyelia (singkatnya efusi) adalah salah satu kondisi yang paling umum dalam pembedahan pediatrik, sebagian besar pada anak laki-laki. Banyak orang tua yang terjerat dalam berbagai pernyataan yang berbeda yang dibuat oleh rumah sakit dan dokter yang berbeda sebelum setiap kunjungan klinik dan pembedahan, jadi berikut ini adalah beberapa penjelasan singkat tentang penyakit ini. I. Apakah hernia inguinalis dan efusi merupakan kelainan bawaan atau didapat? Apa perbedaan antara hernia dan efusi? Selama periode embrio, terdapat saluran bawaan antara perut dan pangkal paha, yang disebut sfingter, yang biasanya menutup selama tiga bulan terakhir kehamilan. Baik hernia inguinalis maupun syringomyelia pada anak-anak hampir selalu merupakan hasil dari kegagalan bawaan sfingter untuk menutup, tetapi tidak semua kasus tidak tertutupnya sfingter akan mengakibatkan hernia atau efusi. Hanya ketika organ intra-abdominal atau cairan intra-abdominal memasuki sfingter, barulah gejala muncul. Jika organ intra-abdominal (terutama saluran usus, omentum pada anak laki-laki dan ovarium, saluran usus atau omentum pada anak perempuan) yang memasuki sfingter, itu adalah hernia, dan jika cairan intra-abdominal yang memasuki sfingter, itu adalah kumpulan cairan. Syringomyelia pada anak perempuan umumnya disebut sebagai kista Nuck atau kista ligamen bundar. Umumnya, dengan gejala dan pemeriksaan fisik, dokter dapat menentukan apakah pembengkakan tersebut adalah hernia atau syringomyelia, tetapi kadang-kadang ada perbedaan penilaian ketika pembengkakan hanya di daerah kanal inguinalis atau ketika ada omentum, usus, dan cairan di rongga sfingter, tetapi hal ini tidak terlalu mempengaruhi pengobatan, dan prosedur pembedahan pada dasarnya sama. Tentu saja, dianjurkan agar USG inguinalis rutin dilakukan sebelum pembedahan, yang akan lebih membantu dalam diagnosis pra-operasi. 2. Apakah hernia dan efusi selalu perlu dioperasi? Pada usia berapa sebaiknya dilakukan pembedahan? Hernia inguinalis pada bayi dapat dideteksi pada tangisan keras pertama setelah lahir, terutama pada bayi prematur. Namun demikian, biasanya terdeteksi pada usia 2-3 bulan atau lebih lambat lagi. Apakah hernia atau efusi selalu memerlukan pembedahan? Kapan waktu terbaik untuk beroperasi? Banyak orang tua yang kebingungan, dan berbagai cerita desas-desus menambah kekhawatiran mereka. Sebagian orang mengatakan bahwa hernia akan sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan pembedahan; sebagian lagi mengatakan bahwa pembedahan diperlukan setelah usia satu tahun, sebagian lagi mengatakan usia tiga tahun; tetapi kemudian mereka mendengar bahwa pembedahan harus dilakukan dengan cepat dan jika pembedahan tidak dilakukan tepat waktu, usus anak si fulan akan mati atau testisnya akan terpotong, dan ada beberapa kasus di mana anak tersebut meninggal karena terlambat ditemukan. Pendapat medis saat ini adalah bahwa hernia inguinalis sangat tidak mungkin sembuh dengan sendirinya, dan jika lebih banyak organ intra-abdomen memasuki selubung karena peningkatan tekanan intra-abdomen yang tiba-tiba, ada risiko nyata jebakan (jebakan), yang secara medis menjadi hernia inguinalis jebakan (yaitu hernia yang tumbuh ke dalam), yang, jika tidak diobati, dapat dipersulit oleh nekrosis usus, nekrosis testis atau nekrosis ovarium, dan dalam kasus yang lebih serius dapat menyebabkan syok infeksius. Dalam kasus yang lebih parah, hal ini bisa menyebabkan syok infeksi, yang bisa berakibat fatal, jadi hernia yang tumbuh ke dalam perlu segera mendapat perhatian. Dengan peningkatan pesat dalam teknik bedah dan anestesi, risiko pembedahan dan anestesi untuk hernia dan efusi hampir dapat diabaikan, sehingga hernia inguinalis harus dioperasi setelah diagnosis dan tidak ada batasan usia untuk operasi. Pembedahan dini khususnya diindikasikan pada anak-anak dengan riwayat penahanan sebelumnya. Dalam kasus syringomyelia, jika efusi tidak besar dan tensi tidak tinggi, tidak ada urgensi untuk dioperasi, terutama jika usianya di bawah satu tahun dan memiliki peluang untuk sembuh dengan sendirinya. Namun, untuk syringomyelia dengan ketegangan tinggi, hal ini dapat mempengaruhi suplai darah ke testis dan menyebabkan atrofi testis, dan pembedahan tidak dibatasi oleh usia. 3. Apa risikonya jika saya tidak menjalani pembedahan? Ini maaf, orang tua Anda benar-benar tidak punya pilihan selain menjalani operasi. Tidak ada obat untuk hernia dan syringomyelia, termasuk obat ajaib Cina, atau sabuk hernia atau apa pun, yang tidak efektif. Dalam kasus hernia inguinalis, risiko utamanya terletak pada hernia inguinalis yang tertanam (ingrown hernia) yang dijelaskan sebelumnya. Bila terjadi hernia yang tumbuh ke dalam (umumnya dikenal sebagai tersangkut), datanglah ke rumah sakit sesegera mungkin dan segera untuk mendapatkan perawatan darurat. Karena organ-organ intra-abdomen memasuki kantung hernia dan terjebak di sana, mereka tidak dapat ditarik kembali, dan akhirnya pasti akan terjadi iskemia dan nekrosis, mungkin pada usus, perforasi, mungkin pada testis atau ovarium, dan akhirnya usus atau testis atau ovarium yang nekrosis harus diangkat, dan bahkan jika testis tidak nekrotik pada saat itu, ada atrofi testis karena iskemia testis sekunder. Jadi, mengapa mengambil risiko seperti itu? Pembedahan hernia modern begitu terampil dan risiko anestesi begitu rendah sehingga tidak lagi sebanding dengan masa lalu. Sedangkan untuk syringomyelia, dapat menekan korda spermatika dan testis, sehingga mempengaruhi suplai darah ke testis atau meningkatkan suhu lingkungan di mana testis berada, yang keduanya merugikan perkembangan testis. 4. Apakah pembedahan laparoskopik atau pembedahan terbuka lebih baik? Ini adalah pertanyaan yang dihadapi hampir semua orang tua sebelum operasi. Dapat dikatakan bahwa baik bedah laparoskopi maupun bedah terbuka adalah metode bedah yang sangat matang, terbukti secara klinis dan efektif, dengan tingkat kekambuhan kurang dari 1%. Kedua metode bedah ini memiliki manfaatnya masing-masing. V. Apakah operasi hernia inguinalis atau syringomyelia aman? Ini sangat aman dan kecelakaan sangat jarang terjadi. Komplikasi utama dari operasi ini adalah: kerusakan vas deferens atau pembuluh spermatika, infeksi luka, kriptorkismus yang diinduksi secara medis (testis berada di skrotum sebelum operasi tetapi tetap berada di pangkal paha setelahnya), dan kekambuhan pasca-operasi. Namun demikian, kejadiannya sangat, sangat rendah. VI. Mengapa anak saya mengalami hernia (efusi) di satu sisi dan setelah beberapa waktu, muncul kembali di sisi yang berlawanan? Tingkat kekambuhan setelah hernia inguinalis dan syringomyelia kurang dari 1%, dan untuk rumah sakit spesialis anak yang besar seperti rumah sakit kami, tingkat kekambuhan bahkan lebih rendah. Adapun jika Anda pernah menjalani operasi hernia (efusi) di satu sisi dan mengalami hernia atau efusi di sisi lain setelah beberapa waktu, itu bukan kekambuhan, tetapi hernia baru. Penyebabnya masih sama seperti yang telah dibahas sebelumnya, tidak ada sisi sfingter anak yang tertutup sebelum operasi, hanya satu sisi yang bergejala dan sisi lainnya tidak. Operasi, jika dilakukan dengan ligasi sfingter yang tinggi di satu sisi dan tidak di sisi lain, tentu saja yang tidak dioperasi mungkin memiliki hernia atau efusi yang sama saat ini. Jika operasi laparoskopi dipilih, maka dimungkinkan untuk melihat apakah sfingter tertutup di kedua sisi pada saat yang sama, dan jika tidak, pembukaan cincin internal di kedua sisi dapat dijahit pada saat yang sama, yang secara efektif mengurangi kejadian tersebut. VII. Tindakan pencegahan sebelum dan sesudah operasi syringomyelia dan hernia Hernia inguinalis dan syringomyelia adalah operasi elektif dan lebih aman untuk memilih waktu ketika anak dalam kondisi kesehatan yang relatif baik, misalnya, ketika diare dan infeksi saluran pernapasan atas telah sembuh. Pembedahan darurat diperlukan bagi anak-anak yang menderita hernia inguinalis, di mana manipulasi gagal atau tidak dapat dilakukan. Hernia inguinalis dan syringomyelia dapat dipulangkan pada hari yang sama atau pada hari kedua setelah operasi. Mungkin ada sedikit rasa sakit pasca operasi, tetapi tidak mempengaruhi kehidupan atau sekolah anak. Sayatan pasca-operasi akan ditutupi dengan balutan steril, dan eksipien biasanya diganti setiap 3 hari sekali setelah operasi, dan penting untuk menjaga agar sayatan tetap bersih dan kering serta segera menggantinya jika ternoda. Mandi diperbolehkan 2 minggu setelah operasi dan antibiotik tidak diperlukan setelah operasi. Hindari aktivitas berat selama 1 hingga 3 bulan setelah operasi, meskipun aktivitas sehari-hari tidak perlu dibatasi.