Syringomyelia pada anak-anak disebabkan oleh akumulasi cairan perut yang berlebihan dalam selubung melalui syringomyelia yang tidak tertutup. Tergantung pada lokasi penutupan syringomyelia yang abnormal, pada dasarnya ada dua jenis syringomyelia: syringomyelia spermatika dan syringomyelia testis. Syringomyelia dapat dilihat pada semua kelompok usia anak-anak, mayoritas adalah anak laki-laki, dengan anak perempuan kadang-kadang mengalami syringomyelia, yang dikenal sebagai kista Nuck.
Karena syringomyelia terus menyumbat setelah lahir dan sistem limfatik selubung menjadi matang, sejumlah kecil cairan secara bertahap dapat menyerap dirinya sendiri dan sembuh secara spontan. Semakin muda anak, semakin sedikit cairan yang ada dan semakin tinggi tingkat penyembuhan diri. Pada anak yang lebih besar, akumulasi cairan lebih sering terjadi dan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dengan sendirinya.
I. Presentasi klinis
Benjolan di selangkangan atau pada satu atau kedua sisi skrotum, yang tumbuh perlahan-lahan dan tidak menyebabkan nyeri. Jika sfingter yang tidak tertutup memiliki kaliber yang lebih tebal, massa akan menyusut di pagi hari setelah berbaring datar semalaman.
II. Pemeriksaan
1. Pemeriksaan lokal Massa bersifat kistik, dengan tes transiluminasi positif, batas yang jelas dan tidak ada kontinuitas yang jelas dengan rongga perut. Massa dapat menurun dalam ketegangan setelah kompresi, tetapi tidak ada pengurangan volume yang signifikan.
Pada efusi sfingter spermatika, massa terletak di dalam korda spermatika dan berbentuk kecil dan oval. Pada efusi sfingter testis, massa menggantung dari dasar skrotum dan berbentuk oval atau bulat. Jika massa dalam tegangan tinggi, testis tidak dapat dirasakan; jika tidak dalam tegangan tinggi, testis dapat diraba di dalam massa kistik.
2.Pemeriksaan ultrasonografi B menunjukkan massa kistik. Hal ini dapat dibedakan dari massa intra-skrotum lainnya (tumor testis, hernia yang tidak tersangkut).
Pengobatan
1. Pengamatan dan tindak lanjut Pada bayi dan anak kecil, dengan jumlah cairan yang sedikit dan durasi penyakit yang singkat, dapat diamati selama 1 tahun dan dibiarkan mereda dengan sendirinya.
2. Perawatan bedah Jika cairan tidak surut setelah pengamatan atau jika volume cairan meningkat dalam waktu singkat dan ketegangannya sangat tinggi sehingga dapat mempengaruhi sirkulasi darah testis, disarankan untuk melakukan ligasi sfingter tingkat tinggi. Pembedahan ini minimal invasif, dengan sayatan konvensional hanya sekitar 1,0cm, dan karena anestesi, pasien biasanya keluar dari rumah sakit pada hari pertama atau kedua setelah pembedahan. Pembedahan laparoskopi invasif minimal juga dimungkinkan.
Keuntungannya adalah
1. sfingter kontralateral dapat dieksplorasi untuk melihat apakah sudah tertutup
2. Hanya ada sayatan mata jarum di pangkal paha dan sayatan 0,5 cm di umbilikus, yang lebih menyenangkan secara estetika; Namun, kerugiannya adalah biayanya sekitar RMB 1000 lebih mahal daripada operasi konvensional, dan cairan di skrotum dan pangkal paha perlu dikeluarkan dengan tusukan.
Komplikasi dan pencegahan pasca-operasi
1. Hematoma skrotum Jaringan skrotum longgar dan rentan terhadap perdarahan atau mengalir, jadi harus berhati-hati untuk menghentikan perdarahan selama operasi.
2. Atrofi testis terutama disebabkan oleh gangguan aliran darah testis. Selama pembedahan, kerusakan pada arteri testis harus dihindari dan membran tendon otot oblik abdomen eksternal harus dijahit untuk menghindari pengetatan yang berlebihan.
3. Oedema skrotum Stimulasi bedah pada jaringan dapat menyebabkan oedema, yang dapat mereda beberapa hari setelah pembedahan.
4. Cedera vas deferens Perhatikan hubungan anatomi.
5. Kekambuhan pasca-operasi Jika pengikat tidak cukup tinggi selama pembedahan atau sfingter robek, kekambuhan dapat terjadi setelah pembedahan.
6. Retraksi testis Testis harus ditarik ke dasar skrotum selama operasi.
Prognosis: Prognosis untuk syringomyelia pediatrik adalah baik. Kegagalan untuk mengoperasi lebih awal jika syringomyelia tegang, atau jika infeksi syringomyelia dapat mengganggu fungsi testis.