Perjalanan alamiah Perkiraan tingkat perdarahan tahunan pada AVM adalah <2% - 18,7% per tahun. risiko perdarahan pada AVM sangat bergantung pada ada tidaknya riwayat perdarahan sebelumnya. 1. Riwayat perdarahan sebelumnya Tingkat perdarahan ulang yang paling sering dilaporkan pada tahun pertama perdarahan adalah sekitar 7%. Penelitian lain: 3,9%, 17,9%, 17,8%. Setelah 3-5 tahun, risiko perdarahan menurun ke nilai awal. 2. Tidak ada riwayat perdarahan sebelumnya Sebagian besar dipertimbangkan: 2-4% per tahun 3. Perbaikan spontan Jarang, dalam tinjauan terhadap 700 kasus, sebanyak 6 kasus (0,9%) ditemukan memiliki lesi yang menghilang pada tindak lanjut pencitraan. Tiga dari kasus ini mengalami regresi total setelah eksisi parsial. Risiko perdarahan selama kelangsungan hidup Dengan asumsi risiko perdarahan konstan sebesar 2% - 4% per tahun, persamaan berikut ini menghitung risiko perdarahan selama kelangsungan hidup Risiko perdarahan selama kelangsungan hidup = 1 - (risiko tidak mengalami perdarahan) ~ [tahun kelangsungan hidup yang tersisa] atau dengan asumsi risiko tahunan sebesar 3%, maka risiko kelangsungan hidup diperkirakan sebagai: risiko perdarahan selama kelangsungan hidup = 105 - usia pasien Faktor-faktor risiko perdarahan Pada populasi pasien AVM, risiko perdarahan tidak Risiko perdarahan tidak sama pada populasi AVM. Risiko perdarahan sangat bervariasi, tergantung pada banyak karakteristik pasien. Namun, perlu berhati-hati saat menginterpretasikan data tentang faktor risiko perdarahan. Hal ini karena untuk hampir setiap faktor yang terkait dengan perdarahan pada AVM, dapat ditemukan lebih dari satu artikel yang tidak menunjukkan korelasi yang signifikan. 1. Riwayat perdarahan sebelumnya merupakan prediktor kuat perdarahan di masa depan 2. Ukuran AVM ------ Ada beberapa pendapat yang berbeda (1) Pendapat yang umum adalah bahwa risiko perdarahan relatif rendah pada AVM yang berukuran kecil dan tinggi pada AVM yang berukuran besar. (2) Namun, sejumlah kecil penelitian telah mengaitkan AVM kecil dengan peningkatan risiko perdarahan 3. Drainase vena yang dalam 4. Vena yang menguras hanya satu saja 5. Drainase vena yang terbatas (stenosis atau regurgitasi vena) 6. AVM submural 7. Lesi di otak dalam 8. Periventrikular 9. Adanya aneurisma intrakranial 10. Keterlibatan cabang MCA yang berlubang pada suplai darah 11. Adanya aneurisma pada nodus non-vaskular 12. Usia lanjut 13. Wanita usia subur Perdarahan Hasil setelah perdarahan AVM Angka kematian secara keseluruhan setelah perdarahan AVM lebih rendah dibandingkan dengan angka kematian akibat perdarahan karena kondisi intrakranial lainnya. Hal ini sebagian disebabkan karena AVM merupakan kelainan bawaan dan jaringan otak yang berdekatan disesuaikan dengan adanya lesi. 1. Kematian akibat perdarahan 5% - 30% 2. Morbiditas akibat perdarahan 20% - 30