Exomphalos (atau omfalokel) adalah cacat dinding perut bawaan yang jarang terjadi (sekitar 1 dari 5.000 kelahiran). Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Hati, serta usus, hanya ditutupi oleh selaput transparan. Malformasi ini dapat diskrining dengan USG prenatal. Pengalaman saya adalah bahwa USG 34 minggu awal lebih mudah dilihat daripada USG 39 minggu, karena pada usia 39 minggu lengan dan kaki bayi dipegang di depan perut, mengaburkan pandangan. Haruskah kehamilan dilanjutkan? Keputusan penting bagi orang tua adalah apakah akan melanjutkan kehamilan atau tidak. Ini bukan hanya pertanyaan medis, tetapi juga pertanyaan etis. Pada akhirnya, orang tualah yang harus menghadapi kenyataan dan sebagai dokter bedah anak, kami hanya dapat memberikan beberapa informasi penting agar mereka dapat membuat pilihan akhir. Tingkat kelangsungan hidup seorang anak bervariasi dari 70% hingga 95%. Faktor terpenting yang memengaruhi tingkat kelangsungan hidup adalah adanya penyakit jantung bawaan (7-47%) dan varian kromosom (hingga 20%), termasuk banyak sindrom. Yang paling umum di antaranya adalah sindrom Beckwith Widemann, di mana bayi memiliki organ dalam dan lidah yang besar, berat lahir besar lebih dari empat kilogram, dan gula darah rendah saat lahir. Dengan tidak adanya sindrom-sindrom ini dan penyakit jantung bawaan, tingkat kelangsungan hidup mendekati 95 persen. Kelainan lain termasuk neurologis (hingga 30%) dan kriptorkismus (hingga 15%). Pilihan perawatan: Perawatan setelah kelahiran sepenuhnya bergantung pada ukuran tonjolan pusar. Bukan hanya ukuran tonjolan, tetapi juga apakah rongga perut dapat menampung organ-organ internal ini. 1. Tonjolan pusar kecil: tonjolan ini dapat ditarik dalam satu tahap untuk menutup cacat dinding perut. 2. Tonjolan pusar raksasa: sebagian besar dokter memilih perawatan konservatif untuk menghindari pecahnya selaput pusar dan membiarkannya mengalami epitelisasi. Pecahnya selaput peritoneum harus dihindari sebisa mungkin. Untuk mengurangi infeksi, salep steril harus dioleskan setiap hari. Tonjolan pusar harus ditutup ketika anak berusia beberapa bulan, atau bahkan satu tahun, setelah kulitnya perlahan-lahan tumbuh ke tingkat yang lebih rendah. Untuk tonjolan pusar yang sedang, tambalan silikon dapat digunakan untuk melindungi jeroan untuk sementara waktu, yang dapat ditarik ke dalam rongga perut dalam waktu sekitar satu minggu atau lebih dan kemudian dinding perut dapat dijahit. Juga memungkinkan untuk menutupi jeroan dengan kulit terlebih dahulu dan kemudian menambahkan lapisan otot perut untuk menutupi jeroan ketika bayi sudah lebih besar (sekitar satu tahun). Komplikasi Baru-baru ini, pasangan dengan tonjolan pusar janin prenatal datang kepada saya berkali-kali untuk meminta nasihat dan setelah mempertimbangkan dengan seksama memutuskan untuk mempertahankan bayinya. Beberapa jam setelah bayi lahir, saya melakukan perbaikan perut pada bayi tersebut. Tiga hari setelah lahir, bayi tersebut bebas dari ventilator, mulai menyusui dan pulih dengan sangat baik. Ini adalah kasus yang bagus. Tidak jarang bayi harus tetap menggunakan ventilator di NICU selama satu atau dua minggu setelah operasi. Saya juga pernah melihat kasus infeksi koyo silikon di Melbourne. Artinya, akan ada pasang surut dalam pengobatan penyakit ini. Secara pribadi, saya menghormati setiap kehidupan, tetapi setiap bayi berbeda dan kita tidak dapat menyamaratakan dan menghormati pilihan orang tua.