Metastasis tulang adalah hal yang umum terjadi dan terjadi pada banyak kanker stadium lanjut. Metastasis tulang secara histologis dan biologis konsisten dengan lesi primer. Kanker metastasis tulang paling sering terjadi pada tulang belakang, panggul, serta tulang paha dan humerus proksimal. Gejala paling awal adalah rasa nyeri, yang dapat muncul beberapa hari atau beberapa minggu sebelum ditemukannya bukti kerusakan akibat sinar-X. Rasa sakitnya bisa dalam, tumpul, terputus-putus dan tidak berhubungan dengan aktivitas. Rasa sakit biasanya muncul pada malam hari dan nyeri nokturnal merupakan ciri khasnya. Pada tahap selanjutnya, rasa sakitnya bisa menjadi parah dan menetap. Metastasis tulang perlu ditangani dan dapat diobati. Banyak kanker yang masih memiliki masa kelangsungan hidup yang panjang setelah metastasis tulang dan pasien harus ditangani secara agresif. Bagaimana meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang kelangsungan hidup adalah fokus dokter yang merawat. Meredakan gejala dan komplikasi yang disebabkan oleh metastasis tulang, meningkatkan kualitas hidup, dan mengendalikan perkembangan tumor sering kali memerlukan kombinasi pengobatan. Tujuan utama pengobatan komprehensif untuk metastasis tulang adalah: 1) meningkatkan kualitas hidup, meringankan rasa sakit dan memulihkan fungsi; 2) mencegah atau menunda kejadian yang berhubungan dengan tulang seperti patah tulang patologis dan dislokasi; dan 3) memperlambat perkembangan tumor dan memperpanjang usia. Kanker metastasis tulang telah diperlakukan sebagai penyakit sistemik dan pilihan pengobatan yang tersedia meliputi: 1) manajemen nyeri analgesik dengan obat penghilang rasa sakit; 2) bifosfonat; 3) radioterapi; 4) pembedahan; 5) dukungan simtomatik dan rehabilitasi; 6) terapi anti tumor seperti kemoterapi, endokrin dan terapi bertarget molekuler. Prognosis pasien dengan kanker tulang metastasis merupakan faktor penting dalam pemilihan pengobatan, dan untuk pasien dengan harapan hidup yang pendek, prosedur pembedahan yang lebih kompleks harus dihindari. Beberapa laporan menunjukkan bahwa pengobatan non-bedah harus dipertimbangkan untuk faktor-faktor berikut: 1) tumor primer yang sangat ganas dan agresif; 2) periode bebas tumor yang diharapkan singkat setelah pengobatan tumor primer; 3) kerusakan osteolitik pada metastasis tulang tanpa perbaikan setelah pengobatan sistemik; 4) kerusakan tulang multipel di seluruh tubuh; 5) metastasis multi organ (terutama hati); 6) kondisi umum yang buruk dan kontraindikasi terhadap pembedahan. Faktor-faktor berikut ini merupakan indikasi relatif untuk pembedahan: 1. Tumor primer ganas sedang (terutama kanker prostat); 2. Periode bebas tumor yang panjang yang diharapkan setelah pengobatan tumor primer (kanker ginjal, kanker payudara, kanker tiroid); 3. Lesi osteolitik yang terbatas dan peningkatan kepadatan tulang setelah pengobatan sistemik; 4. Metastasis tulang yang terisolasi; 5. Kondisi umum yang baik dan tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan. Beberapa literatur menunjukkan bahwa prognosis pasien dengan kanker tulang metastasis terkait dengan tumor primer yang telah diidentifikasi. Prognosis untuk tumor primer paru sangat buruk, dengan kelangsungan hidup jarang melebihi 12 bulan setelah diagnosis, sedangkan kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan tumor primer yang tidak diketahui adalah 11 bulan. Namun, pasien dengan keganasan primer kanker ginjal atau tiroid dapat memiliki kelangsungan hidup yang sangat lama, terutama jika mereka datang dengan metastasis tulang yang terisolasi, yang harus ditangani sebagai keganasan primer dengan reseksi yang ekstensif, dan pada pasien-pasien ini, penggunaan rekonstruksi tulang harus dipertimbangkan karena berpotensi lebih tahan lama. Kesimpulannya, waktu kelangsungan hidup pasien dengan metastasis tulang berkaitan erat dengan jenis tumor dan stadium TNM. Dokter yang merawat harus menganalisis pro dan kontra sesuai dengan situasi spesifik pasien, mempertimbangkan keseluruhan gambaran, memberikan pengobatan yang wajar kepada pasien dan mencegah terjadinya pengobatan yang berlebihan.