Menurut penelitian, kejadian metastasis tulang pada tumor ganas tertentu sangat tinggi, misalnya, kejadian metastasis tulang pada kanker payudara, kanker prostat, kanker paru-paru mencapai 50~85%, dan kanker lainnya seperti karsinoma nasofaring, karsinoma kerongkongan, karsinoma kandung kemih, karsinoma ginjal, karsinoma leher rahim, karsinoma pankreas, dan lain-lain, semuanya dapat mengalami metastasis tulang. Metastasis tulang sering menyebabkan nyeri hebat, patah tulang, kegagalan sumsum tulang, kesulitan berjalan dan gejala kompresi saraf. Nyeri tulang adalah gejala yang paling menonjol pada banyak pasien, yang merupakan hasil dari invasi periosteum, yang kaya akan persarafan, atau akibat penipisan jaringan tulang yang disebabkan oleh kompresi mekanis tumor dan penyebaran tumor dari tulang ke jaringan saraf. Iritasi pada ujung saraf oleh bahan kimia yang dilepaskan dari penghancuran jaringan tulang juga merupakan penyebab penting nyeri tulang. Akibat nyeri tulang yang parah ini, pasien sangat menderita dan kualitas hidupnya sangat berkurang. Ada dua tujuan pengobatan untuk kanker metastasis tulang: pertama, menghentikan rasa sakit; kedua, menghilangkan dan mengurangi lesi. Hanya dengan menghilangkan dan mengurangi lesi, tujuan pereda nyeri dapat dicapai secara mendasar. Saat ini, metode pengobatan yang umum digunakan meliputi pembedahan, radioterapi eksternal, kemoterapi, dan penggunaan berbagai obat pereda nyeri. Perawatan ini memiliki nilai klinis untuk pasien dengan lokasi yang berbeda dan tahap klinis yang berbeda, tetapi semuanya memiliki keterbatasan dan kekurangan. Sebagai contoh: pembedahan dan radioterapi sering kali tidak dapat membantu metastasis tulang yang luas; kemoterapi memiliki efek samping toksik sistemik yang berat; dan beberapa obat penghilang rasa sakit membuat ketagihan. Saat ini, para ahli medis di dalam dan luar negeri sedang meneliti dan mencari metode pengobatan yang baru dan efektif. Terapi radionuklida adalah salah satu hasil penting dari penelitian tersebut. Terapi ini terutama mencakup dua metode, terapi 89Sr dan terapi 153Sm-EDTMP. Indikasi terapi radionuklida adalah: 1. Diagnosis yang jelas untuk kanker metastasis tulang, terutama yang memiliki metastasis tulang yang luas. 2. Pencitraan tulang dengan radionuklida dapat melihat dengan jelas serapan radioaktif pada metastasis tulang, sehingga pencitraan tulang merupakan persiapan yang perlu dilakukan sebelum pengobatan. 3. Jika nyeri tulang yang parah disebabkan oleh metastasis tulang dan kemoterapi serta radioterapi tidak efektif, dan beberapa pasien memiliki metastasis tulang tetapi tidak mengalami nyeri, pengobatan dengan radionuklida dapat mencegah rasa nyeri. 4. Sel darah putih >3.0×109/L, trombosit >80×109/L. Pengobatan 89Sr (89 strontium) untuk kanker metastasis tulang 89Sr adalah radionuklida pemancar beta murni, yang digunakan dalam pengobatan kanker metastasis tulang pada tahun 1942, dan merupakan obat terapi tulang yang lebih awal digunakan. Strontium termasuk dalam kelompok yang sama dengan kalsium dalam tabel periodik unsur, dan metabolismenya mirip dengan kalsium, yang sebagian besar terkonsentrasi di sistem kerangka dan kurang terdistribusi di jaringan dan organ tubuh lainnya. Ketika 89Sr disuntikkan secara intravena ke dalam tubuh, 90% terkonsentrasi di sistem kerangka, dan hanya 10% yang diekskresikan oleh ginjal, dan jumlah 89Sr di metastasis tulang adalah 2-25 kali lipat dari yang ada di tulang normal, yang merupakan analgesik yang sangat baik untuk rasa sakit yang disebabkan oleh kanker tulang. Waktu paruh 89Sr relatif lama, hingga 50,5 hari, dan dengan cepat diambil oleh tulang setelah injeksi. Waktu paruh biologis pada fokus metastasis adalah> 50 hari, dan waktu paruh biologis pada tulang normal adalah 14 hari, dan 89Sr pada fokus metastasis memiliki waktu tinggal yang lama, yang mungkin disebabkan oleh resirkulasi 89Sr yang dilepaskan dari tulang normal. Pada 90 hari setelah injeksi, jumlah 89Sr dalam fokus metastasis masih dapat mencapai 20% ~ 88%, yang dapat mempertahankan efek jangka panjang obat, hingga satu tahun. Siklus pengobatan 89Sr adalah setiap tiga atau enam bulan. Pada beberapa pasien, pencitraan tulang tindak lanjut secara teratur menunjukkan bahwa dengan perpanjangan waktu setelah injeksi 89Sr, bayangan yang terkonsentrasi secara tidak normal menyusut, memudar, atau bahkan menghilang, dan gejala klinis juga membaik secara signifikan. 89Sr juga dapat mengurangi tingkat alkali fosfatase dan prostaglandin (PEG), yang kondusif untuk mengurangi osteolisis, memperbaiki tulang, dan mencapai tujuan pereda nyeri dan menurunkan kalsium darah. Peran terapeutik utama 89Sr adalah analgesia untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi rasa sakit. Dilaporkan bahwa 79% ~ 92% pasien kanker prostat dan kanker payudara mengalami pereda nyeri dan kualitas hidup membaik setelah pengobatan 89Sr. Saat ini, sebagian besar ahli percaya bahwa 89Sr memiliki kemanjuran terbaik pada metastasis tulang yang disebabkan oleh kedua jenis kanker ini, dengan tingkat efektivitas total 80% ~ 90%, dan rasa sakit 10% ~ 18% dari pasien benar-benar hilang. 89Sr juga telah digunakan dalam pengobatan nyeri metastasis tulang yang disebabkan oleh kanker paru-paru, kanker ginjal, karsinoma nasofaring, dan tumor kanker lainnya. Tujuan lain dari pengobatan 89Sr adalah untuk membuat fokus metastasis tulang mengecil atau menghilang untuk meringankan kondisi dan memperpanjang usia pasien. Sinar b-nya dapat membunuh sel-sel tumor, sehingga selain analgesia, 89Sr juga dapat memainkan peran terapeutik untuk metastasis tulang. Saat ini, beberapa ahli menggunakan 89Sr untuk pengobatan metastasis tulang yang tidak disertai rasa sakit, untuk mencegah dan menunda terjadinya nyeri tulang. 153Sm (153 samarium)-EDTMP untuk kanker metastasis tulang 153Sm- EDTMP (ethylenediamine tetramethylene tetrazolium phosphonate), umumnya dikenal sebagai rudal biologis untuk pengobatan tumor tulang, juga dikenal sebagai terapi radionuklida untuk kanker tulang. Obat ini memiliki afinitas yang tinggi terhadap tulang, terutama lokasi tumor tulang setelah injeksi intravena, konsentrasi obat dalam tulang 4000 kali lebih besar dari pada otot, dan konsentrasi obat dalam tulang lesi adalah 18 ~ 32 kali lebih besar dari pada tulang normal, oleh karena itu, sinar-b yang dilepaskan oleh radionuklida 153Sm dapat digunakan untuk menghambat pertumbuhan sel tumor, menghentikan perkembangan lesi, dan kemudian menyebabkan degenerasi dan kematian sel tumor, sehingga mencapai tujuan terapeutik tidak hanya pereda nyeri, tetapi juga menghilangkan dan mengurangi lesi. Ini dapat mencapai tujuan terapeutik dari pereda nyeri dan eliminasi serta pengurangan lesi. Keuntungan dari pengobatan 153Sm-EDTMP adalah: 1. Metode pengobatan yang sederhana: satu kali pengobatan hanya membutuhkan satu kali suntikan intravena, dan pengobatan dapat diulang dalam waktu setengah bulan hingga satu bulan tergantung pada situasinya, dan secara umum tidak ada ketidaknyamanan yang serius. 2. Efek pereda nyeri yang baik: menurut klasifikasi nyeri kanker yang diakui secara internasional dan standar Organisasi Kesehatan Dunia dalam menilai kemanjuran kanker, tingkat efektivitas total 153Sm dalam meredakan nyeri pada kanker tulang mencapai 93%. Umumnya, nyeri tulang menghilang atau berkurang secara nyata dalam 2 ~ 7 hari setelah injeksi, dan dapat dipertahankan selama 1 ~ 6 bulan. 3. Memiliki efek eliminasi dan penyusutan pada kanker metastasis tulang: menurut statistik, tingkat eliminasi dan penyusutannya sekitar 30%. 4. Tidak ada kerusakan yang jelas pada organ-organ penting; karena 153Sm pada dasarnya benar-benar dibersihkan dari darah 1 jam setelah injeksi, kecuali lebih dari 50% mencapai tulang dan lesi untuk memainkan peran terapeutik, dan sisanya dengan cepat dikeluarkan dari urin, sehingga tidak akan menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan lain. 5. Tidak ada efek mielosupresif yang serius: menurut informasi rumah sakit kami, 153Sm tidak menerima pengobatan lain sebelum pengobatan atau hanya menerima radioterapi, tidak ada perbedaan yang signifikan pada gambaran darah sebelum dan sesudah pengobatan, beberapa pasien mengalami penurunan trombosit dan sel darah putih, tetapi umumnya dapat pulih dalam waktu singkat. Perlu dicatat bahwa tumor ganas bukanlah penyakit yang terlokalisasi, melainkan bersifat sistemik. Kompleksitas dan sifat sistemik tumor ganas menentukan sifat multidisiplin pengobatan. Selain pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, ada imunoterapi, terapi endokrin, pengobatan tradisional Tiongkok, terapi demam, terapi laser, terapi intervensi dan sebagainya, yang memiliki indikasi, kelebihan dan kekurangan masing-masing, yang memiliki indikasi, kelebihan dan kekurangannya sendiri. Terapi radionuklida, jika disusun secara ilmiah dan diterapkan secara komprehensif bersama dengan metode terapi lainnya, pasti akan mencapai efek penyembuhan yang lebih baik.