Banyak tumor ganas dapat bermetastasis pada tahap tertentu dari penyakit ini. Tumor ganas dapat bermetastasis ke berbagai organ dan sistem di seluruh tubuh, seperti otak, hati, paru-paru, ginjal, dll. Ketika tumor bermetastasis ke tulang, yang mengakibatkan pertumbuhan lesi tumor di tulang, maka hal ini disebut metastasis tulang. Menurut penelitian, kejadian metastasis tulang dari tumor ganas tertentu sangat tinggi, misalnya, kejadian metastasis tulang pada kanker payudara, kanker prostat, dan kanker paru-paru mencapai 50~85%, sementara kanker lain seperti kanker nasofaring, kanker kandung kemih, kanker ginjal, kanker leher rahim, dan kanker pankreas juga dapat terjadi. Metastasis tulang sering menyebabkan nyeri hebat, patah tulang, kegagalan sumsum tulang, kesulitan berjalan dan gejala kompresi saraf. Nyeri tulang adalah gejala yang paling menonjol pada banyak pasien. Ini adalah hasil dari invasi tumor pada periosteum, yang kaya akan persarafan, dan juga dapat disebabkan oleh penipisan jaringan tulang akibat penekanan tumor secara mekanis dan penyebaran tumor dari tulang ke jaringan saraf. Iritasi pada ujung saraf oleh bahan kimia yang dilepaskan dari penghancuran jaringan tulang juga merupakan penyebab penting nyeri tulang. Akibat nyeri tulang yang parah ini, pasien menderita dan kualitas hidup mereka sangat berkurang. Tujuan pengobatan untuk kanker metastasis tulang ada dua: pertama, menghentikan rasa nyeri; kedua, menghilangkan dan mengurangi lesi. Hanya dengan menghilangkan dan mengurangi lesi, pereda nyeri dapat dicapai secara mendasar. Saat ini, metode pengobatan yang umum digunakan meliputi pembedahan, radioterapi eksternal, kemoterapi, dan penggunaan berbagai obat pereda nyeri. Perawatan ini memiliki nilai klinis untuk pasien di berbagai lokasi dan tahap klinis, tetapi semuanya memiliki keterbatasan dan kekurangan tertentu. Sebagai contoh, pembedahan dan radioterapi eksternal sering kali tidak efektif dalam mengobati metastasis tulang yang luas; kemoterapi dikaitkan dengan efek samping toksik sistemik yang parah; dan beberapa obat pereda nyeri membuat ketagihan. Saat ini, para ahli medis di dalam dan luar negeri sedang meneliti dan mencari metode pengobatan yang baru dan efektif. Terapi radionuklida adalah salah satu hasil penting dari penelitian tersebut. Dua metode utama meliputi pengobatan 89Sr dan pengobatan 153Sm-EDTMP. Indikasi untuk terapi radionuklida adalah: 1. Diagnosis pasti kanker tulang metastasis, terutama yang memiliki metastasis tulang yang luas. 2 . Pencitraan tulang radionuklida menunjukkan penyerapan radioaktivitas yang jelas pada metastasis tulang, sehingga pencitraan tulang merupakan persiapan yang diperlukan sebelum pengobatan. 3 . Nyeri tulang yang parah yang disebabkan oleh metastasis tulang, kemoterapi dan radioterapi eksternal tidak efektif, beberapa pasien memiliki metastasis tulang tetapi tidak ada rasa sakit, pengobatan radionuklida dapat mencegah rasa sakit. 4. Pasien dengan sel darah putih > 3,5 × 109/L dan trombosit > 80 × 109/L. 89Sr (89 strontium) untuk metastasis tulang 89Sr adalah radionuklida pemancar beta murni, yang digunakan pada tahun 1942 untuk pengobatan metastasis tulang, dan merupakan obat pengobatan tulang awal. Strontium berada dalam kelompok yang sama dengan kalsium pada tabel periodik dan dimetabolisme dengan cara yang mirip dengan kalsium, terutama terkonsentrasi pada sistem kerangka dan lebih sedikit di jaringan dan organ tubuh lainnya. Setelah 89Sr disuntikkan secara intravena ke dalam tubuh, 90% terkonsentrasi di sistem kerangka dan hanya 10% yang diekskresikan oleh ginjal. Jumlah 89Sr yang terkonsentrasi di metastasis tulang adalah 2-25 kali lipat dari tulang normal, yang memiliki efek analgesik yang sangat baik pada nyeri yang disebabkan oleh kanker tulang. Waktu paruh 89Sr relatif lama, mencapai 50,5 hari, dan diambil oleh tulang segera setelah injeksi. Waktu paruh biologis dalam metastasis adalah> 50 hari, sedangkan pada tulang normal adalah 14 hari. Waktu tinggal yang lama dari 89Sr di metastasis mungkin disebabkan oleh resirkulasi 89Sr yang dilepaskan dari tulang normal. Retensi 89Sr dalam metastasis masih dapat mencapai 20%~88% 90 hari setelah injeksi, yang dapat mempertahankan efek obat yang tahan lama. Oleh karena itu, pengobatan 89Sr diberikan setiap tiga bulan sekali. Radiografi tulang tindak lanjut rutin dari beberapa pasien menunjukkan bahwa konsentrasi abnormal menyusut, memudar dan bahkan menghilang seiring dengan bertambahnya waktu setelah injeksi 89Sr, dan gejala klinis membaik secara signifikan. 89Sr juga mengurangi kadar alkali fosfatase dan prostaglandin (PEG), yang membantu mengurangi osteolisis, memperbaiki tulang, meredakan nyeri, dan menurunkan kalsium darah. Efek terapeutik utama dari 89Sr adalah analgesia untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi rasa sakit. Telah dilaporkan bahwa 79%-92% pasien dengan kanker prostat dan payudara telah mengalami pereda nyeri dan peningkatan kualitas hidup setelah pengobatan 89Sr. Sebagian besar ahli sekarang percaya bahwa 89Sr paling efektif untuk metastasis tulang yang disebabkan oleh kedua jenis kanker ini, dengan tingkat efektivitas keseluruhan 80%-90% dan hilangnya rasa sakit secara total pada 10%-18% pasien. 89Sr juga telah digunakan untuk pengobatan metastasis tulang yang menyakitkan yang disebabkan oleh kanker paru-paru, ginjal, dan nasofaring. Tujuan lain dari pengobatan 89Sr adalah untuk membuat metastasis tulang menyusut atau menghilang untuk meringankan penyakit dan memperpanjang usia pasien. Sinar b-nya dapat membunuh sel-sel tumor, sehingga selain analgesia, 89Sr juga dapat memiliki efek terapeutik pada metastasis tulang. Beberapa ahli sekarang menggunakan 89Sr untuk pengobatan metastasis tulang tanpa rasa sakit untuk mencegah dan menunda timbulnya nyeri tulang. 153Sm (153Sm)-EDTMP untuk metastasis tulang Departemen Kedokteran Nuklir rumah sakit yang bersangkutan adalah yang pertama di Tiongkok yang mengembangkan obat radioterapi internal yang diarahkan pada tumor tulang pertama, 153Sm-EDTMP (ethylenediaminetetramethyldiphosphonic acid), yang secara umum dikenal sebagai rudal biologis untuk pengobatan tumor tulang, yang juga dikenal sebagai terapi radionuklida untuk kanker tulang. Obat ini memiliki afinitas yang tinggi terhadap tulang, terutama lokasi tumor tulang, setelah disuntikkan secara intravena. Konsentrasi obat dalam tulang 4000 kali lebih besar daripada di otot, dan konsentrasi obat dalam tulang yang sakit 18-32 kali lebih besar daripada di tulang normal. Tujuan dari pengobatan ini adalah untuk menghilangkan dan mengurangi jumlah lesi sekaligus menghilangkan rasa sakit. Keuntungan dari pengobatan 153Sm-EDTMP adalah: 1. Metode pengobatan sederhana: hanya satu suntikan intravena yang diperlukan untuk satu kali pengobatan, dan pengobatan dapat diulang dalam waktu setengah bulan hingga satu bulan tergantung pada situasinya. 2. Efek pereda nyeri yang baik: Menurut data rumah sakit kami, menurut klasifikasi nyeri kanker yang diakui secara internasional dan kriteria Organisasi Kesehatan Dunia untuk menilai kemanjuran kanker, 153Sm memiliki efisiensi total 93% dalam meredakan nyeri pada kanker tulang. Umumnya, nyeri tulang menghilang atau berkurang secara signifikan dalam 2-7 hari setelah injeksi, dan dapat dipertahankan selama 1-6 bulan, hingga 1 tahun. 3. Memiliki efek menghilangkan dan mengecilkan metastasis tulang: menurut statistik kami, tingkat penghapusan dan penyusutannya mencapai sekitar 30%. 4. Tidak ada kerusakan yang jelas pada organ vital; karena 153Sm pada dasarnya benar-benar dibersihkan dari darah 1 jam setelah injeksi, kecuali lebih dari 50% mencapai tulang dan lesi untuk memainkan peran terapeutik, sisanya dengan cepat dikeluarkan dari urin, sehingga tidak akan menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan lain. 5. Tidak ada penekanan sumsum tulang yang serius: Menurut data rumah sakit kami, pengobatan 153Sm sebelum tidak ada pengobatan lain atau hanya menerima radioterapi, sebelum dan sesudah pengobatan, tidak ada perbedaan yang signifikan pada gambaran darah, beberapa pasien mengalami penurunan trombosit dan sel darah putih, tetapi umumnya dapat pulih dalam waktu singkat. Karena keunggulan di atas, para ahli di dalam dan luar negeri percaya bahwa keberhasilan metode pengobatan ini telah menciptakan cara baru untuk mengobati tumor tulang dengan radionuklida dan merupakan pencapaian penting lain dari penggunaan teknologi nuklir secara damai untuk kepentingan umat manusia. Oleh karena itu, ia dianugerahi Hadiah Pertama Kemajuan Sains dan Teknologi di Provinsi Sichuan pada tahun 1995. Karya ini juga telah dibahas dalam banyak konferensi akademik di dalam dan luar negeri dan telah mendapat banyak pujian. Harus ditekankan bahwa tumor ganas bukanlah penyakit yang terlokalisasi, melainkan penyakit sistemik. Kompleksitas dan sifat sistemik tumor ganas menentukan sifat multidisiplin pengobatan. Selain pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, ada juga imunoterapi, terapi endokrin, pengobatan Tiongkok, terapi demam, terapi laser, terapi intervensi, dll. Masing-masing metode ini memiliki indikasi, kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Jika terapi radionuklida disusun secara ilmiah dan diintegrasikan dengan metode pengobatan lain, hasil yang lebih baik akan tercapai.