Sebagian besar pasien dengan metastasis tulang pada akhirnya meninggal akibat kanker primer, dengan waktu bertahan hidup rata-rata 6-48 bulan yang dilaporkan dalam literatur. Tujuan pengobatan untuk metastasis tulang adalah untuk meredakan gejala dan mengendalikan nyeri tulang, mencegah atau mengurangi komplikasi, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan memperpanjang usia. Oleh karena itu, diperlukan pengobatan komprehensif multidisiplin dan multimodal, termasuk onkologi medis, onkologi radioterapi, ortopedi, radiologi dan kedokteran nuklir. Sebelum pengobatan, setiap upaya harus dilakukan untuk memahami kondisi umum pasien, usia, apakah lesi tunggal atau multipel, dan apakah lesi primernya jelas. Pilihan pengobatan yang berbeda harus dipilih sesuai dengan situasinya. Perawatan harus dilakukan oleh spesialis, dan obat sitotoksik dapat digunakan untuk kemoterapi sistemik. Terapi hormon dapat bermanfaat bagi pasien kanker payudara atau kanker prostat. Radioterapi dapat efektif pada pasien dengan metastasis tulang kanker tiroid. Literatur terbaru melaporkan bahwa bifosfonat telah digunakan secara luas dalam pengobatan penyakit tulang metastasis tumor dan telah terbukti aman dan efektif, dan pengembangan serta penerapan bifosfonat generasi baru memberikan pilihan yang lebih baik bagi pasien dengan metastasis tulang. Sedangkan untuk fraktur patologis yang akan terjadi atau telah terjadi, harus ditangani dengan pembedahan. Untuk pencegahan patah tulang patologis dan pengobatan operasi fiksasi, indikasi pembedahan saat ini masih kontroversial, mirel menguraikan seperangkat sistem penilaian untuk mengevaluasi risiko patah tulang, termasuk 4 indeks referensi: 1, lokasi lesi, 2, jenis kerusakan tulang, 3, jumlah kerusakan tulang, 4, dan indeks rasa sakit. Setiap indeks dibagi menjadi 3 nilai, dan skor keseluruhan lebih besar dari 10 mudah patah, sedangkan kurang dari 7 tidak mudah patah. Artinya, fraktur mudah terjadi ketika kerusakan osteolitik pada korteks tulang pada tulang penahan beban lebih dari 50%, nyeri saat menahan beban, atau kerusakan osteolitik yang luas pada bagian proksimal tulang paha. Indikasi pembedahan untuk metastasis tulang dapat diringkas sebagai berikut: 1. Pasien dengan nyeri yang tidak dapat disembuhkan; 2. Pasien dengan metastasis tulang belakang yang memicu gejala neurologis selama tidak lebih dari 3 minggu, yang secara terus-menerus memperparah kerusakan neurologis, dan dengan perkiraan kelangsungan hidup lebih dari 3 bulan; 3. Pasien dengan fraktur patologis pada tulang tubular panjang, atau mereka yang berada di ambang fraktur patologis, dengan perkiraan kelangsungan hidup lebih dari 6 minggu; 4. Pasien dengan pengobatan yang tidak efektif pada lesi di daerah panggul dengan radioterapi, kemoterapi, dan pengobatan lainnya, dan dengan perkiraan kelangsungan hidup lebih dari 4 minggu; dan 5. Pasien yang mengalami kerusakan tulang yang tidak dapat disembuhkan dengan radioterapi, kemoterapi, atau pengobatan lainnya, ECT hanya menemukan satu fokus metastasis, dan fokus tumor primer telah diberantas atau direseksi secara luas; 6. Mereka yang mampu membiayai pembedahan karena organ utamanya masih berfungsi. Dua prinsip dasar harus diingat: (1) fiksasi profilaksis fraktur patologis yang akan terjadi lebih mudah dilakukan; dan (2) fiksasi profilaksis memiliki lebih sedikit komplikasi dibandingkan fiksasi pasca fraktur. Desain bedah yang tepat menjadi lebih menantang karena waktu bertahan hidup pasien tidak dapat diprediksi. Metode fiksasi yang dipilih harus cukup kuat untuk memungkinkan ambulasi dengan beban penuh pada periode pasca operasi. Karena pasien mungkin hanya dapat bertahan hidup selama beberapa bulan, maka pasien tidak boleh dibiarkan pulih di tempat tidur untuk jangka waktu yang lama. Pada saat yang sama, bahan yang digunakan untuk rekonstruksi harus cukup tahan lama untuk digunakan pada pasien selama bertahun-tahun, karena terkadang pasien akan mendapatkan hasil yang baik dan bertahan hidup untuk waktu yang lama. Umumnya, tumor harus diangkat sebelum fiksasi internal dan rongga yang terbentuk diisi dengan semen tulang. Pengangkatan tumor dengan penggantian prostetik juga dapat dipertimbangkan. Karena tulang sering kali memerlukan radioterapi, prostesis harus diperbaiki dengan semen tulang. Jika sayatan sembuh dengan baik 3 minggu setelah operasi, pengaturan dapat dilakukan untuk melakukan radioterapi di lapangan. Imunoterapi dan pengobatan obat herbal Tiongkok dapat diterapkan sebagaimana mestinya. Wang Moumou, seorang pria berusia 77 tahun, dirawat di Departemen Urologi rumah sakit kami karena hipertrofi prostat, dan pemeriksaan PET-CT seluruh tubuh tidak menemukan tumor primer yang jelas. Pemeriksaan sinar-X pada nyeri kaki kiri menunjukkan lesi osteolitik pada tulang navicular kiri, dan ia dipindahkan ke bagian ortopedi untuk perawatan, pemeriksaan CT menunjukkan lesi pada tulang navicular kiri dengan kerusakan tulang. Untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi, departemen ortopedi melakukan pengikisan internal pada lesi tumor dan fiksasi internal semen tulang pin Kirschner.