BAHA dapat meningkatkan tingkat pendengaran pada mikrotia kongenital Apa itu BAHA? BAHA adalah singkatan dari Bone anchored hearing aid, yaitu alat bantu dengar yang menggunakan prinsip osseointegrasi untuk meningkatkan pendengaran, dengan cara mentransmisikan sinyal suara secara langsung ke telinga bagian dalam, melalui jalur hantaran tulang. BAHA terdiri dari tiga komponen utama: implan titanium, basis koneksi eksternal, dan prosesor bicara eksternal. BAHA bekerja melalui apa yang dikenal sebagai konduksi tulang langsung, di mana sekrup logam titanium ditanamkan di tulang temporal di belakang telinga. Getarannya disalurkan ke telinga bagian dalam melalui getaran tulang, sehingga menyebabkan fluktuasi cairan endolimfatik, yang pada gilirannya menstimulasi sel rambut sensorik untuk menghasilkan pendengaran. Mengapa tidak saluran pendengaran eksternal dan timpanoplasti? Karena variasi anatomi yang besar pada telinga tengah dan saraf wajah pada anak-anak dengan atresia saluran pendengaran eksternal bawaan, kurangnya penanda normal selama operasi, risiko tinggi kerusakan bedah pada saraf wajah dan kecenderungan untuk penyambungan kembali saluran pendengaran eksternal pasca operasi, otoplasti eksternal dikenal sebagai salah satu prosedur pembedahan yang paling sulit di bidang otologi, dan hasil dari perbaikan pendengaran melalui pembedahan belum dapat dipastikan. Pada beberapa pasien, telinga tengah terlalu parah sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan prosedur ini, dan pada saat yang sama, rekonstruksi saluran pendengaran eksternal rentan terhadap pengerasan kulit, infeksi pada rongga, drainase yang buruk, dan hasil alat bantu dengar yang buruk. BAHA adalah prosedur sederhana yang tidak melibatkan telinga bagian tengah atau bagian dalam, dan tidak melibatkan risiko kerusakan pendengaran tambahan atau kelumpuhan wajah, dan komplikasi pasca operasi jarang terjadi dan ringan. Apa saja indikasi untuk melakukan operasi? Implantasi BAHA dapat dipertimbangkan secara langsung untuk memperbaiki pendengaran pada kasus kelainan bentuk telinga tengah eksternal bawaan yang dikombinasikan dengan tuli konduktif, baik unilateral maupun bilateral, dan sangat cocok untuk atresia mikrotia bilateral. Jika perbedaan hantaran udara-tulang >30dB, implantasi BAHA jauh lebih efektif daripada menggunakan alat bantu dengar hantaran udara konvensional. Secara umum diterima bahwa implan titanium hanya boleh dipasang jika ketebalan kortikal tulang> 2,5 mm, dan oleh karena itu, implan titanium hanya dapat digunakan pada anak di atas usia 5 tahun saat ini. Tentu saja, BAHA dapat menjadi alternatif yang aman dan efektif untuk operasi rekonstruksi pendengaran tradisional untuk anak-anak dengan kelainan bentuk yang ringan, sedangkan untuk kelainan bentuk telinga tengah eksternal yang parah, BAHA hampir merupakan satu-satunya cara untuk memperbaiki pendengaran. Apa kelebihan dan kekurangan BAHA untuk kelainan bentuk telinga kecil? Fitur yang paling penting dari BAHA adalah, tidak perlu memperhitungkan kondisi struktural dan fungsional telinga luar dan tengah, hanya saja, koklea pasien berfungsi secara normal atau hampir normal, dan perbedaan konduksi hantaran udara-tulang pasien tidak berpengaruh terhadap efek perbaikan pendengaran. Dibandingkan dengan alat bantu dengar konduksi tulang konvensional, kelebihannya adalah transmisi suara yang lebih efisien, kualitas suara yang lebih baik, konsumsi daya yang lebih sedikit, dan pemakaian yang lebih aman. Dibandingkan dengan alat bantu dengar konduksi udara konvensional, alat ini mengurangi gejala seperti infeksi saluran telinga dan pemakaian yang menyakitkan. Hal ini dapat dilakukan bersamaan dengan operasi tahap kedua untuk kelainan bentuk telinga kecil. Kerugiannya adalah, alat bantu dengar lebih terbuka dan besar, yang tidak dapat diterima oleh beberapa anak. Ada juga kecenderungan anak-anak mengalami infeksi selama operasi dan pemulihan. Bagaimana prosedurnya? Prosedur BAHA relatif sederhana dan dilakukan pada anak-anak dengan anestesi umum. Flap sekitar 6 sentimeter persegi dibuat di atas bagian belakang daun telinga, jaringan subkutan dan jaringan lunak folikel rambut diangkat dan bor listrik khusus digunakan untuk mengebor lubang berdiameter 4 mm sedalam 3-4 mm di tengkorak tepat di bawah bagian tengah flap, kemudian sekrup titanium dimasukkan dan konektor titanium disekrupkan pada sekrup titanium melalui bagian tengah flap dan flap diposisikan ulang. Dua bulan setelah operasi, penutup pelindung dilepas dan prosesor bicara terhubung dan siap digunakan.