Sindrom Parkinson adalah konsep diagnostik yang biasa digunakan oleh ahli saraf dalam praktik klinis. Sindrom ini mengacu pada sekelompok sindrom klinis yang disebabkan oleh berbagai penyebab (penyakit serebrovaskular, aterosklerosis otak, infeksi, keracunan, trauma, obat-obatan, dan degenerasi genetik), yang umumnya bermanifestasi sebagai tremor, kekakuan otot, bradikinesia, dan ketidakstabilan postural. Ini termasuk penyakit Parkinson primer, sindrom Parkinson yang ditumpangkan, sindrom Parkinson sekunder, dan penyakit degeneratif genetik sindrom Parkinson. 1. Penyakit Parkinson ditandai dengan tremor saat istirahat, kekakuan otot, gangguan gaya berjalan dan postur tubuh, serta bradikinesia. Bradikinesia motorik meliputi onset yang lambat, membeku, langkah kecil, gaya berjalan panik, berkurangnya gerakan spontan, tulisan terlalu kecil, kesulitan bangkit dari posisi duduk, disfonia, disartria, dan disfagia. Ketidakstabilan postur tubuh secara umum adalah gejala yang muncul belakangan. Pada tahap tengah dan akhir penyakit, gejala non-motorik penyakit Parkinson seperti depresi, konstipasi, gangguan tidur, dan gangguan kognitif dapat secara serius memengaruhi kualitas hidup pasien. 2. Sindrom Superimposed Parkinson Manifestasi klinis, selain ciri-ciri klinis penyakit Parkinson, termasuk fasikulus piramidal yang menonjol, atrofi serebelum, dan gangguan kognitif, dengan berbagai macam lokasi yang terlibat dan gejala yang parah, serta respons yang buruk terhadap obat anti-Parkinson, terutama meliputi hal-hal berikut ini: (1) Atrofi multi sistem (MSA) saat ini terbagi menjadi dua jenis, yaitu MSA-P dan MSA-C, di mana MSA-P Tipe P muncul dengan gejala sindrom Parkinson seperti keterbelakangan motorik dan MSA-c memiliki kerusakan otak kecil yang menonjol, tetapi terlepas dari jenisnya, gejala pertama MSA sebagian besar merupakan gejala otonom seperti konstipasi, hipotensi postural, retensi urin (atau peningkatan urin residu kandung kemih) dan disfungsi ereksi pada pria, yang dapat muncul bertahun-tahun sebelum timbulnya sindrom Parkinson. (2) Progressive supranuclear palsy (PSP) ditandai dengan palsy pseudobulbar, oftalmoplegia supranuklear vertikal, kekakuan otot ekstrapiramidal, gangguan gaya berjalan, dan demensia ringan sebagai gambaran klinis utama. Ketidakstabilan gaya berjalan dan jatuh terjadi lebih awal dibandingkan pada pasien dengan penyakit Parkinson primer. (3) Degenerasi ganglion kortikobasal (CBD) ditandai dengan berkurangnya gerakan, mioklonus, gangguan postural, peningkatan tonus otot pada tungkai (sebagian besar tidak simetris pada tungkai atas), hilangnya sensasi kompleks kortikal, hilangnya penggunaan, dan sensasi tungkai yang berbeda. Demensia, ketidakstabilan gaya berjalan, dan gangguan keseimbangan dapat terjadi pada tahap selanjutnya. (4) Lewy body dementia (LBD) ditandai dengan defisit kognitif yang berfluktuasi, manifestasi mirip Parkinson dan halusinasi. Demensia kortikal progresif adalah gejala yang khas dan dapat disertai dengan afasia, disorientasi, disfungsi, dan disorientasi spasial. Pada beberapa kasus, manifestasi mirip Parkinson seperti kekakuan otot, berkurangnya gerakan, gangguan postur, kelainan gaya berjalan dan tremor adalah gejala pertama. Sindrom Parkinson sekunder adalah manifestasi mirip Parkinson yang disebabkan oleh berbagai penyebab yang diketahui, termasuk penyakit pembuluh darah, obat-obatan, infeksi, keracunan, trauma, dll. (1) Sindrom Parkinson yang berasal dari obat adalah penyebab paling umum dari sindrom Parkinson sekunder, sebagian besar disebabkan oleh penggunaan agen yang mengurangi dopamin atau antipsikotik dengan antagonisme reseptor dopamin atau antagonis kalsium. Hal ini paling sering terjadi pada orang tua, kebanyakan wanita, dan terjadi dalam waktu 3 bulan setelah pemberian obat. Sebagian besar pasien memiliki gejala yang dapat dibalik, yang menghilang setelah beberapa minggu atau bulan penghentian. Gejala-gejala tersebut dimanifestasikan oleh gejala ekstrapiramidal seperti tremor saat istirahat, kekakuan otot, bradikinesia, berkurangnya gerakan dan ketidakstabilan postural setelah mengonsumsi obat yang bersangkutan. Hal ini ditandai dengan onset dan perkembangan yang cepat. Tremor ringan atau tidak ada, tetapi gejala otonom seperti berkeringat lebih terasa. Ketidakmampuan untuk duduk diam dan gerakan tak sadar pada mulut, wajah, leher, dan tungkai juga dapat terjadi. (2) Sindrom Parkinson vaskular ditandai dengan gaya berjalan yang patah, gaya berjalan yang tidak stabil, kekakuan otot seperti pipa timah yang simetris, tidak adanya tremor saat istirahat, palsy pseudobulbar, dan fasikulasi konka pada lebih dari separuh pasien; tungkai bawah lebih banyak terlibat dan tidak efektif untuk pengobatan levodopa. 4. Penyakit degeneratif genetik Sindrom Parkinson dapat terlihat pada anak-anak atau remaja, terutama bermanifestasi sebagai tremor, distonia, ataksia, fasikulasi kerucut, dan keterbelakangan mental, dengan gangguan gerakan yang memiliki ciri-ciri penyakit Parkinson tertentu. Umum: (1) Hepatomegali sebagian besar dikaitkan dengan gangguan hati dan sirosis. Diagnosis dikonfirmasi dengan ditemukannya cincin K-F kornea dan rendahnya serum tembaga dan sianobakteri tembaga. (2) Penyakit Fahr ditandai dengan gejala ekstrapiramidal, epilepsi, dan keterbelakangan mental. Penting untuk menyingkirkan kalsifikasi ganglia basal yang disebabkan oleh hipoparatiroidisme. (3) Penyakit Hallervorden-Spatz disebabkan oleh mutasi pada gen asam pantotenat kinase. Pasien memiliki beberapa keterlibatan kerucut, ekstrapiramidal dan kortikal, dan MRI menunjukkan tanda “mata harimau” yang khas.