Semua orang tahu bahwa minum alkohol dapat merusak hati, tetapi yang lebih banyak orang ketahui adalah penyakit hati alkoholik (ALD). Secara klinis, ALD adalah penyakit hati kronis yang disebabkan oleh konsumsi alkohol berat dalam jangka panjang, yang biasanya bermanifestasi sebagai perlemakan hati pada awalnya, dan kemudian dapat berkembang menjadi hepatitis alkoholik, fibrosis hati alkoholik, dan sirosis alkoholik, dan survei epidemiologi telah menemukan bahwa prevalensi penyakit hati alkoholik di kalangan orang dewasa di Tiongkok adalah 4%-6%. Ketika datang ke penyakit hati alkoholik, banyak orang tidak peduli, berpikir bahwa itu bukan kanker, tidak masalah. Namun, sebagai ahli onkologi yang bertanggung jawab, saya harus mengingatkan para pecandu alkohol jangka panjang bahwa mungkin pemeriksaan Anda baru-baru ini hanya penyakit hati alkoholik, tetapi jika Anda tidak memperhatikannya dan berhenti minum, maka dalam waktu dekat, ada kemungkinan besar Anda akan terkena kanker hati. Mengapa alkohol dapat melukai hati? 4. Konsumsi koenzim I (NAD) selama metabolisme etanol meningkatkan koenzim I yang tereduksi (NADH), menghasilkan reaksi biokimia yang bergantung pada NAD yang melemah dan reaksi biokimia yang bergantung pada NADH yang meningkat, dan gangguan metabolisme intrahepatik ini mungkin menjadi salah satu penyebab perlemakan hati; 5. Pasien dengan konsentrasi alkohol dalam darah yang tinggi, reaksi biokimia yang bergantung pada NAD dan reaksi biokimia yang bergantung pada NADH meningkat. Pasien dengan konsentrasi alkohol dalam darah yang tinggi, vasokonstriksi intrahepatik, berkurangnya aliran darah, gangguan hemodinamik, berkurangnya suplai oksigen dan peningkatan konsumsi oksigen untuk metabolisme alkohol semakin memperburuk hipoksemia dan menyebabkan kerusakan fungsi hati. Siapa yang lebih mungkin terkena kanker hati ketika minum alkohol? 1. Pasien dengan hepatitis virus kronis Dalam pekerjaan klinis, kita sering menjumpai beberapa peminum alkohol jangka panjang yang sebenarnya adalah pasien hepatitis B (HBV) atau hepatitis C (HCV). Pasien-pasien ini jelas menderita hepatitis virus kronis, tetapi mereka tidak merasakan ketidaknyamanan fisik dan masih banyak minum, tanpa mengetahui bahwa alkohol dapat menyebabkan kanker secara sinergis dengan hepatitis B atau C. Ditemukan bahwa efek hepatokarsinogenik gabungan dari HBV dan alkohol, selain peradangan kronis yang menyebabkan proliferasi hepatosit yang tidak terkendali, mutasi dan transformasi, juga dikaitkan dengan peningkatan produksi prokarsinogen yang diproduksi oleh sistem P450 dan kurangnya promotor antitumor dan retinoid. Hal ini menunjukkan bahwa alkohol dan HBV berinteraksi untuk mempercepat perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoseluler pada pecandu alkohol. Hepatitis C kronis dan sirosis alkoholik positif penanda HCV memiliki risiko kanker yang tinggi, terutama karena perjalanan penyakit hati alkoholik dapat diubah oleh koeksistensi HCV, dan perjalanan alami hepatitis C kronis juga dapat diubah oleh penyalahgunaan alkohol jangka panjang, dan koeksistensi keduanya meningkatkan risiko kanker hati. Viral load (kadar HBV-DNA atau HCV-RNA) secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan alkohol yang dikombinasikan dengan hepatitis, menunjukkan bahwa alkohol menekan respons kekebalan tubuh terhadap virus, sehingga meningkatkan efek patogenik dan karsinogeniknya. Saat ini, hubungan antara virus hepatitis yang dikombinasikan dengan konsumsi alkohol dan kanker hati semakin menarik perhatian komunitas medis di dalam dan luar negeri, dan beberapa penelitian di dalam dan luar negeri telah menunjukkan bahwa konsumsi alkohol dan hepatitis virus kronis (HBV dan HCV) memiliki efek sinergis, dan pasien di bawah pengaruh ganda ini dapat mengembangkan kanker hati pada tahap awal, dan penilaian histologis kanker hati seringkali sangat berbeda. Risiko kanker hati paling tinggi pada pasien yang minum alkohol, diikuti oleh HCV, dan terendah pada hepatitis non-virus. Penelitian telah menemukan bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 lebih mungkin untuk mengembangkan kanker hati jika mereka telah minum alkohol untuk waktu yang lama, dan sebaliknya, pasien dengan kanker hati dikombinasikan dengan konsumsi alkohol juga lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2. Peningkatan kadar gula darah pasien diabetes akan merangsang peningkatan pelepasan hemoglobin, yang akan menyebabkan peningkatan pelepasan zat besi akibat stres oksidatif antara hemoglobin dan radikal bebas. Zat besi adalah pro-oksidan, yang meningkatkan stres oksidatif dalam kasus toleransi glukosa abnormal dan akhirnya menyebabkan terjadinya fibrosis hati, seperti yang dibahas dalam artikel sebelumnya. Perokok Tembakau mengandung zat karsinogenik seperti hidrokarbon aromatik polisiklik, nitrosamin, nikotin dan kokain, merokok dapat menyebabkan terjadinya kanker paru-paru dan kanker lainnya, yang telah disepakati secara umum dalam komunitas medis. Penelitian telah menemukan bahwa zat karsinogenik dalam tembakau dapat secara langsung merusak hati, dan risiko kanker hati pada perokok 1-2 kali lebih tinggi daripada yang bukan perokok; risiko kanker hati pada perokok yang mulai merokok sebelum usia 20 tahun adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada perokok yang mulai merokok setelah usia 20 tahun; semakin dini usia merokok, semakin besar risiko kanker hati di masa depan. Karena merokok dan konsumsi alkohol merupakan faktor risiko untuk kanker hati, konsumsi alkohol jangka panjang oleh perokok akan secara signifikan meningkatkan kejadian kanker hati. Berapa banyak alkohol yang akan menyebabkan kanker hati? Secara umum, hepatitis alkoholik dapat terjadi setelah berulang kali minum alkohol dalam jumlah besar untuk jangka waktu yang singkat, dan sirosis alkoholik dapat berkembang setelah minum rata-rata 80g alkohol per hari selama lebih dari 10 tahun, dan jika pasien terus minum, sangat mungkin berkembang menjadi kanker hati. Jika pasien memiliki kombinasi merokok, diabetes dan hepatitis virus kronis, perjalanan sirosis atau kanker hati akan lebih singkat.