(1) Indikator yang mencerminkan kerusakan parenkim hati Terutama meliputi alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), dan lain-lain, di mana ALT adalah indikator yang paling umum digunakan dan sensitif, ketika 1% hepatosit mengalami nekrosis, tingkat serum ALT dapat meningkat dengan faktor 1. Peningkatan AST secara terus menerus, dengan nilai yang melebihi ALT, sering kali menunjukkan kerusakan parenkim yang serius dan merupakan tanda perburukan tingkat kronisitas. AST adalah tanda meningkatnya kronisitas. (2) Mencerminkan metabolisme bilirubin dan indikator kolestasis, termasuk bilirubin total (TBil), bilirubin langsung dan tidak langsung, urobilirubin, urobilinogen, asam empedu darah (TBA), γ-glutamil transpeptidase (γ-GT), dan alkali fosfatase (ALP). Indeks-indeks di atas dapat meningkat bila terjadi degenerasi dan nekrosis hepatosit, gangguan metabolisme bilirubin atau kolestasis intrahepatik. Bilirubin tidak langsung dapat meningkat pada ikterus hemolitik. (3) Indikator yang mencerminkan fungsi sintetis hati terutama meliputi albumin, prealbumin, waktu dan aktivitas kolinesterase dan protrombin, dll. Ketika albumin dan kolinesterase jangka panjang menurun, dan aktivitas protrombin menurun, yang tidak dapat dikoreksi dengan suplementasi vitamin K, itu berarti hepatosit normal secara bertahap menurun, dan fungsi sintesis protein hepatosit dan faktor pembekuan buruk, dan fungsi cadangan hati menurun, dan prognosisnya buruk. (4) Indikator yang mencerminkan fibrosis hati Terutama termasuk pra-kolagen tipe III (PIIIP), asam hialuronat kolagen tipe IV (HA), laminin (LN), dll. Indikator-indikator ini dapat membantu dalam diagnosis fibrosis hati dan sirosis dini. (5) Indikator fungsi koagulasi hati Hati dapat mensintesis semua faktor koagulasi selain Ⅲ dan rantai faktor, yang berperan penting dalam mempertahankan fungsi koagulasi normal. Sintesis faktor koagulasi berkurang pada pasien dengan penyakit hati, dan perdarahan klinis pada gusi dan mukosa hidung, memar pada kulit, dan perdarahan saluran cerna dapat terjadi pada kasus-kasus yang serius. Secara umum, faktor VII yang paling awal dan paling banyak berkurang, diikuti oleh faktor II dan X. Faktor terakhir dan paling sedikit berkurang adalah faktor V. A. Waktu protrombin (PT) Nilai normal adalah 11-15 detik, dan bermakna jika lebih dari 3 detik dibandingkan dengan kontrol normal. Hepatitis akut dan hepatitis kronis ringan PT normal, nekrosis hepatoseluler berat dan pasien sirosis PT secara signifikan diperpanjang, PT adalah indikator yang lebih sensitif untuk mencerminkan tingkat kerusakan hepatoseluler dan menentukan prognosis. B. Aktivitas plasminogen (PTA) Nilai normal adalah 80% ~ 100%. Signifikansi klinisnya sama dengan PT C. Uji aktivitas prokoagulan hati (HPT) adalah salah satu metode untuk menentukan fungsi cadangan hati, yang secara sensitif dan andal dapat mencerminkan gangguan sintesis faktor koagulasi Ⅱ, Ⅶ, dan Ⅹ yang disebabkan oleh kerusakan hati. Uji klinis menunjukkan bahwa HPT menurun pada pasien dengan hepatitis akut, hepatitis aktif kronis, sirosis, dan hepatitis berat subakut pada semua tahap penyakit. Semakin parah penyakitnya, semakin rendah HPT. Ketika penyakit hati berkembang menjadi kegagalan hepatoseluler, HPT-nya berkurang secara signifikan, umumnya lebih dari kurang dari 0,5. Jika HPT berangsur-angsur pulih secara berurutan, prognosisnya baik. Item baru Baru-baru ini, departemen terkait telah menambahkan lima tes fungsi hati baru, sebagai berikut: 1, asam glikolat (CG): ketika sel-sel hati rusak atau kolestasis, kandungan CG dalam darah meningkat secara signifikan, yang mencerminkan kerusakan sel-sel hati, yang lebih sensitif daripada ALT dan yang biasa digunakan di klinik saat ini, dan dapat mendeteksi kerusakan hati ringan pada tahap awal, yang sangat membantu dalam membedakan tingkat keparahan penyakit hepatitis kronis. 2, feritin (S): HPT hati secara signifikan menurun ketika sel-sel hati rusak atau bilier. 2 . Feritin (SF): Disintesis dan disimpan di hati, sintesis SF dapat ditingkatkan dengan reaksi inflamasi hepatosit, dan SF dapat dilepaskan ke dalam darah dengan degenerasi dan nekrosis hepatosit, tingkat peningkatan SF sejajar dengan tingkat kerusakan hepatosit, tetapi dapat dikurangi secara signifikan pada hipoproteinemia berat dan anemia defisiensi besi. 3 . Pre-albumin (PA): Ini memiliki arti penting untuk deteksi dini hepatitis berat dan kerusakan hati kronis. Semakin serius penyakitnya, semakin rendah nilainya. 4 . Transferin (TF): Ini adalah sejenis glikoprotein yang disintesis oleh hati, dan fungsi utamanya adalah menjalankan zat besi. TF meningkat pada hepatitis akut dan bisa rendah pada hepatitis kronis dan sirosis. TF menurun pada banyak infeksi lain, sementara TF meningkat pada anemia defisiensi besi dan pada akhir kehamilan. 5, asam empedu (TBA): adalah anion organik utama yang diekskresikan oleh hati, metabolismenya terutama dikendalikan oleh hati, ketika fungsi hati terganggu, peningkatannya seringkali lebih awal dari bilirubin dan jelas. Oleh karena itu, ini dapat mencerminkan kerusakan hati secara lebih sensitif. Nilai normal ALT 0~40 AST 0~37 AST/ALT 0,80~1,5 GGT 7~32 Alkaline phosphatase (ALP) 53~128 TBILI 5,1~19,0 DBILI 0,0~5,1 IBILI 5,0~19,0 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 0,0~5,1 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 0,0~5,1 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 0,0~5,1 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 0,0~5,1 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 0,0~5,1 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 0,0~5,1 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 0,0~5,1 Bilirubin tidak langsung (IBILI) 5,0 ~ 12,0 Total protein (TP) 60 ~ 80 Albumin (ALB) 35 ~ 55 Globulin (GLB) 15,0 ~ 35,0 Rasio Albumin / Globulin (ALB / GLB) 1,20 ~ 2,00 Glukosa (GLU) 3,89 ~ 6,11 Urea Nitrogen (BUN) 1,7 ~ 8,3 Kreatinin (CRE) 53 ~ 108 Laktat Dehidrogenase (LDH) LDH-L 109~245 Kreatin kinase (CK) 24.0~195.0 Kolesterol total (CHOL) 3.35~6.45 Trigliserida (TRIG) 0.48~1.17 Asam urat (URAT) 202~416 Masalah reaksi Fungsi fisiologis hati sangat kompleks, sehingga terdapat banyak jenis tes fungsi hati yang berbeda, dan dokter sering kali memilih beberapa tes fungsi hati yang representatif untuk memahami fungsi hati. Fungsi hati, seperti tes fungsi metabolisme protein (elektroforesis protein serum, rasio albumin / globulin), tes fungsi metabolisme bilirubin (termasuk bilirubin total dan bilirubin langsung, urobilinogen, dan bilirubin kemih), tes ekskresi zat warna hati, dan berbagai tes enzim serum. Namun demikian, tes fungsi hati tidaklah mudah dan memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, sensitivitas tes fungsi hati memiliki batas tertentu, dan hati memiliki kapasitas cadangan kompensasi yang kuat, sehingga tes fungsi hati yang normal tidak selalu berarti tidak ada penyakit hati, selain itu, beberapa indikator dalam tes fungsi hati tidak memiliki spesifisitas, sehingga tes fungsi hati yang tidak normal tidak selalu berarti ada penyakit hati. Selain itu, aktivitas enzim serum adalah kriteria yang sangat penting, tetapi tidak mencerminkan fungsi hati, dan indeks enzim hanya merupakan perkiraan integritas hepatosit. Kesimpulannya, tes fungsi hati hanya dapat digunakan sebagai alat bantu untuk mendiagnosis penyakit pada sistem hepatobilier; untuk membuat diagnosis penyakit yang benar, tes ini harus dikombinasikan dengan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan tes pencitraan, dll., Untuk membuat analisis yang komprehensif dan terintegrasi. Kriteria Evaluasi Ada banyak metode tes fungsi hati, yang menggambarkan kurangnya kekhususan beberapa metode tes. Ketika menganalisis hasil tes fungsi hati secara klinis, hal-hal berikut ini perlu dipertimbangkan untuk mengevaluasi apakah fungsi hati normal atau tidak: (1) Hati memiliki kapasitas cadangan yang besar dan kemampuan regenerasi dan kompensasi yang kuat. Oleh karena itu, tes fungsi hati yang normal tidak berarti bahwa sel-sel hati tidak rusak. Sebaliknya, ketika tes fungsi hati tidak normal, hal itu pasti mencerminkan lesi hati yang luas. (2) Saat ini, tidak ada tes yang dapat mencerminkan keseluruhan gambaran fungsi hati. Oleh karena itu, ketika fungsi hati tertentu terganggu, salah satu tes fungsi hati yang sensitif terhadapnya akan menunjukkan ketidaknormalan terlebih dahulu, sementara tes fungsi hati lainnya mungkin normal. Oleh karena itu, beberapa tes fungsi hati sering kali dilakukan pada waktu yang bersamaan. (3) Beberapa tes fungsi hati tidak hanya dilakukan pada hati. Misalnya, aminotransferase dan laktat dehidrogenase juga dapat berubah ketika terjadi lesi otot pengecualian jantung dan tulang, sehingga ketika menentukan hasil tes fungsi hati, perlu memperhatikan pengecualian penyakit atau faktor ekstra hati. Tindakan pencegahan 1, sebelum tes fungsi hati tidak bisa makan, tidak bisa minum air putih, harus tetap berpuasa, waktu puasa umumnya 8 sampai 12 jam. 2, malam sebelum tes fungsi hati tidak bisa minum alkohol, tidak bisa makan makanan pedas, tidak bisa makan makanan berminyak, harus ringan. 3, malam sebelum tes fungsi hati tidak bisa begadang, tidak bisa minum obat, jika tidak maka dapat menyebabkan peningkatan transaminase dan tes fungsi hati yang abnormal. Pentingnya pemeriksaan Pemeriksaan fungsi hati secara teratur sangat diperlukan. Karena hati adalah organ terbesar dalam tubuh manusia, dan bertanggung jawab atas berbagai fungsi fisiologis. Ketika sel-sel hati rusak karena berbagai alasan, metabolisme berbagai zat dalam sel-sel hati mungkin tidak normal, yang menyebabkan perubahan kadar metabolit dan asam yang berhubungan dengan hati dalam darah. Pemeriksaan klinis fungsi hati ditujukan untuk mendeteksi ada atau tidaknya penyakit hati, tingkat kerusakan hati, serta mengidentifikasi penyebab penyakit hati, menilai prognosis dan mengidentifikasi penyebab penyakit kuning. Tes fungsi hati meliputi alanine aminotransferase, glutamic aminotransferase, protein total, albumin, globulin, albumin/globulin, dan bilirubin total. Tes fungsi hati dapat membantu pasien untuk mendeteksi dan mendiagnosis penyakit tertentu pada tahap awal, apakah mereka menderita hepatitis akut atau kronis, hati alkoholik, hepatitis yang diinduksi oleh obat, perlemakan hati, sirosis, dan penyakit pada sistem hepatobilier, dll. Warga yang ingin melakukan tes fungsi hati harus memperhatikan fakta bahwa darah harus diambil pada saat perut kosong untuk tes. Waktu puasa umumnya 8-12 jam, terutama untuk pemeriksaan fungsi hati yang pertama kali. Dianjurkan untuk tidak minum alkohol sehari sebelum tes darah. Tes fungsi hati memiliki hubungan tertentu dengan pola makan, misalnya, minum alkohol dapat meningkatkan nilai enzim serum tertentu, dan makan makanan berminyak dapat meningkatkan lemak darah dan sebagainya. Biaya tes fungsi hati terkait dengan tingkat konsumsi masing-masing tempat, jumlah item tes, metode tes, dan tingkat rumah sakit. Biaya referensi tes fungsi hati sekitar puluhan dolar hingga ratusan dolar, rumah sakit yang berbeda membebankan biaya yang sama, biaya spesifik Anda dapat berkonsultasi dengan rumah sakit reguler setempat. Fungsi hati adalah untuk mencerminkan fungsi fisiologis hati, tes fungsi hati adalah untuk mendeteksi apakah ada penyakit hati, tingkat kerusakan hati, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyakit hati, menilai prognosis dan mengidentifikasi penyebab penyakit kuning. Beberapa indikator representatif sering dipilih untuk memahami fungsi hati, seperti tes fungsi metabolisme protein, tes fungsi metabolisme bilirubin, tes ekskresi zat warna hati, dan berbagai tes enzim serum. Ini termasuk bilirubin, albumin, globulin, transaminase, enzim empedu, amonia serum, dan waktu pembekuan. Tes fungsi hati sangat sensitif dan penting dalam menentukan penyakit hati seperti hepatitis dan sirosis. Ketika lesi ini pertama kali memengaruhi fungsi metabolisme, kekebalan dan sintetis hati, indikator-indikator sensitif ini tercermin dalam tes fungsi hati. Pada saat yang sama, tes fungsi hati memiliki keterbatasan tertentu, tes fungsi hati hanya dapat digunakan sebagai alat bantu untuk mendiagnosis penyakit pada sistem hepatobilier. Saat mengevaluasi hasil tes fungsi hati, fungsi hati harus dipertimbangkan secara komprehensif dengan gejala klinis untuk menghindari keberpihakan dan subjektivitas. Analisis hasil tes fungsi hati 1. Penyebab peningkatan ALT: (1) Hepatitis virus akut dan kronis (2) Kolesistitis atau penyakit saluran empedu (misalnya peradangan, batu, polip, kanker, dll.) (3) Cedera hati yang disebabkan oleh konsumsi alkohol (4) Cedera hati yang disebabkan oleh obat-obatan (5) Faktor-faktor lain yang menyebabkan kelainan ALT (perlemakan hati, karsinoma hepatoseluler, dll.) (6) Hepatitis virus (Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis A, dll.) Analisis hasil ALT: Peningkatan ALT> 60u / L; tahap akut infark miokard, hepatitis akut, nekrosis hepatoseluler toksik obat, hepatitis kronis tahap aktif, sirosis tahap aktif, karsinoma hepatoseluler, miokarditis, nefritis, miositis. 3 . Analisis hasil rasio ALT/AST: AST terutama didistribusikan di miokardium, diikuti oleh hati, otot rangka dan ginjal dan jaringan lainnya. Karena sekitar 80% AST ada di mitokondria, AST tidak sensitif terhadap cedera hepatoseluler seperti ALT, dan besarnya peningkatannya tidak sebesar ALT, tetapi jika AST meningkat secara substansial, itu berarti cedera hepatoseluler lebih serius. Oleh karena itu, rasio ALT/AST sering dianggap sebagai indikator diagnostik dan indikator pemantauan kondisi dalam praktik klinis. 4, γ glutamyl transpeptidase (GGT) analisis hasil: GGT terutama berasal dari hati dan sistem empedu, oleh karena itu, ini terutama merupakan proyek pemantauan penyakit hati dan empedu. (1) Peradangan hati: peningkatan GGT ringan dan sedang. (2) Penyakit lain pada hati dan kantong empedu: karsinoma hepatoseluler, empedu kuning obstruktif hati, sirosis empedu, kolangitis, polip kandung empedu, batu empedu, batu empedu, pankreatitis, karsinoma kepala pankreas, karsinoma saluran empedu, dll., GGT meningkat secara signifikan. (3) Konsumsi alkohol dalam jangka waktu lama atau berat juga dapat menyebabkan peningkatan enzim ini. (4) Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang seperti fenobarbital, fenitoinna, antipirin, kontrasepsi oral, dan lain-lain juga dapat menyebabkan peningkatan GGT. 5. Analisis hasil bilirubin: Bilirubin adalah produk penguraian dan penghancuran sel darah merah yang sudah tua di dalam darah. Ini dibagi menjadi tiga jenis: bilirubin total, bilirubin langsung dan bilirubin tidak langsung. Oleh karena itu, hasil pengukuran bilirubin memiliki 3 peran. (1) Bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat secara nyata ketika sel-sel hati rusak seperti pada hepatitis. (2) Pada penyakit saluran empedu, terutama batu empedu, polip empedu, kolesistitis, dan lain-lain, bilirubin langsung meningkat secara signifikan di dalam darah. (3) Penyakit hemolitik meningkatkan sumber bilirubin dalam darah, yang tidak diproses oleh hati, yang mengakibatkan peningkatan bilirubin tidak langsung secara signifikan. 6. Analisis hasil protein total, albumin dan globulin: Jumlah protein dalam darah dapat mencerminkan fungsi hati, jika protein menurun berarti fungsi sintetis hati terganggu, yang merupakan manifestasi dari kondisi yang lebih serius, seperti hepatitis aktif kronis, sirosis, gagal hati dan sebagainya. Beberapa penyakit non-hati juga dapat menyebabkan perubahan pada protein darah, sehingga beberapa pengaruh fisiologis harus diperhatikan saat menganalisis hasil. Bagaimana cara memilih Pengetahuan pemeriksaan fisik: untuk pergi ke pemeriksaan fisik, kapan harus memeriksa fungsi hati, Anda mengerti cara memilih? Di bawah ini, bagi Anda untuk memperkenalkan pilihan tes fungsi hati: 1, ketika kecurigaan klinis hepatitis atau telah didiagnosis sebagai hepatitis akut perlu memahami lebih lanjut luasnya lesi, dapat mendeteksi GPT (glutamic-propanic aminotransferase) atau tes yodium kompleks. Tes empedu tiga kali lipat dalam urin, tes serum van den Berg dan kuantifikasi bilirubin. Pada kasus hepatitis kronis, selain tes di atas, A/G (rasio albumin terhadap globulin) dan, jika perlu, elektroforesis protein serum dapat dilakukan. Alkali fosfatase dapat diuji jika pasien tidak mengalami ikterus dan fungsi hati lainnya normal dan kerusakan hati ringan tidak dapat disingkirkan. Untuk kanker hati primer, selain tes fungsi hati secara umum, AFP (alfa-fetoprotein), γ-GT (γ-glutamat transpeptidase), AKP, dan pengukuran lainnya dapat dilakukan untuk membantu diagnosis klinis. Sebelum setiap operasi yang lebih besar, umumnya dilakukan pemeriksaan serum GPT, A/G, jika perlu, waktu plasminogen plasma untuk memahami kondisi hati, dan melakukan persiapan sebelum operasi dengan baik. 2, sesuai dengan kondisi tes fungsi hati tertentu dan tinjauan rutin untuk pengamatan dinamis, dapat mencerminkan sampai batas tertentu apakah pengobatannya efektif. Misalnya, ketika kondisi hepatitis akut membaik, GPT akan kembali normal; jika GPT berfluktuasi dalam waktu lama atau terus meningkat, ini menunjukkan bahwa hepatitis memiliki kecenderungan untuk melambat, dll. Beberapa tes fungsi hati memiliki fungsi tes ekstra hati. Tes fungsi hati tertentu memiliki penyakit ekstrahepatik, hasilnya juga dapat terlihat abnormal, seperti sindrom nefrotik, tumor ganas dan sebagainya, yang menyebabkan penurunan total protein plasma dan albumin; hipertiroidisme dan sebagainya, kolesterol serum dapat berkurang. Dan obat-obatan tertentu, trauma, dll., dapat menyebabkan peningkatan transaminase serum. Oleh karena itu, ketika memilih tes fungsi hati dan menganalisis hasilnya, hasilnya harus dianalisis bersama dengan klinis yang spesifik. Ketika hepatitis dicurigai atau hepatitis akut telah didiagnosis dan luasnya lesi perlu dipahami lebih lanjut, tes GPT (glutamic transaminase) atau tes yodium majemuk dapat dideteksi. Tes empedu tiga kali lipat urin, tes serum van den Berg dan kuantifikasi bilirubin. Dalam kasus hepatitis kronis, selain tes di atas, A/G (rasio albumin terhadap globulin) dan, jika perlu, elektroforesis protein serum dapat dilakukan. Alkali fosfatase dapat diuji jika pasien tidak mengalami ikterus dan fungsi hati lainnya normal dan kerusakan hati ringan tidak dapat disingkirkan. Untuk kanker hati primer, selain tes fungsi hati secara umum, AFP (alfa-fetoprotein), γ-GT (γ-glutamat transpeptidase), AKP, dan pengukuran lainnya dapat dilakukan untuk membantu diagnosis klinis. Sebelum setiap operasi yang lebih besar, umumnya dilakukan pemeriksaan serum GPT, A/G, jika perlu, waktu plasminogen plasma untuk memahami kondisi hati, dan melakukan persiapan sebelum operasi dengan baik. 3, sesuai dengan kondisi tes fungsi hati tertentu dan tinjauan rutin untuk pengamatan dinamis, dapat mencerminkan sampai batas tertentu apakah pengobatannya efektif. Misalnya, ketika kondisi hepatitis akut membaik, GPT akan kembali normal; jika GPT berfluktuasi dalam waktu lama atau terus meningkat, ini menunjukkan bahwa hepatitis memiliki kecenderungan untuk melambat, dll. Beberapa tes fungsi hati memiliki fungsi tes ekstra hati. Tes fungsi hati tertentu memiliki penyakit ekstrahepatik, hasilnya juga dapat terlihat abnormal, seperti sindrom nefrotik, tumor ganas dan sebagainya, yang menyebabkan penurunan total protein plasma dan albumin; hipertiroidisme dan sebagainya, kolesterol serum dapat berkurang. Dan obat-obatan tertentu, trauma, dll., dapat menyebabkan peningkatan transaminase serum. Oleh karena itu, ketika memilih tes fungsi hati dan menganalisis hasilnya, hasilnya harus dianalisis bersama dengan klinis yang spesifik. Tes fungsi hati harus dilakukan saat perut kosong Tes fungsi hati adalah item tes rutin, semua tes fungsi hati harus dilakukan saat perut kosong, hal ini karena darah manusia normal mengandung sejumlah molekul besar β dan γ globulin, yang dapat dikombinasikan dengan beberapa pereaksi kimia dan mengendap, dan molekul kecil albumin dan α1- globulin, yang dapat mencegah pengendapan produksi. Ketika bahan kimia yang diresepkan ditambahkan ke serum orang normal, tidak ada atau sedikit pengendapan yang terjadi karena efek penghambatan albumin. Pada pasien dengan hepatitis B, karena penurunan albumin dan peningkatan β1- dan γ-globulin dalam serum, pengendapan yang jelas terjadi setelah bahan kimia ditambahkan ke dalam serum. Artinya, setelah makan sebelum tes fungsi hati, komposisi serum akan berubah, dan setelah menambahkan reagen kimiawi ke dalam darah yang diambil selama tes laboratorium, bahkan serum orang normal pun akan mengendap dalam berbagai derajat, terutama setelah makan makanan berprotein tinggi atau berlemak tinggi, lebih mudah terjadi pengendapan yang jelas, dan hasil tes saat ini dapat dengan mudah membuat dokter salah mendiagnosis orang normal sebagai penderita hepatitis.