Kasus leukosis yang diobati dengan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat

Laki-laki, 18 tahun, pelajar, dengan “sariawan berulang selama 8 tahun, ulkus skrotum selama 2 tahun, pembengkakan berulang pada kedua betis selama 1,5 tahun, dan ulkus kulit pada kedua betis selama 1 bulan.” Pada bulan Maret 2009, dia dirawat di rumah sakit. Pasien mengalami sariawan pada musim panas 2001 tanpa pemicu yang jelas, pada ujung lidah dan tepi dalam bibir, sekitar 2 sampai 3, rasa sakit yang menyengat, sembuh dalam waktu sekitar sepuluh hari, dengan episode yang terjadi sebulan sekali, tanpa konsultasi, pada bulan Agustus 2007, borok kulit skrotum dengan ukuran sekitar 1×12,5px2 muncul dengan rasa sakit yang parah, disertai pembengkakan yang semakin parah di betis kanan, sehingga mengganggu saat berjalan. Dia didiagnosis dengan trombosis segmental pada vena kedua tungkai bawah dan pembentukan cabang lalu lintas kanan, dan trombosis vena iliaka umum kanan di rumah sakit setempat. Setelah pengobatan dengan urokinase, heparin molekul rendah dan warfarin (dosis tidak diketahui), pembengkakan dan ulkus skrotum membaik, dan kemudian dia bersikeras untuk menggunakan warfarin oral 2,5 mg / hari. Pada bulan Januari 2008, ulkus mulut memburuk setelah menghentikan penggunaan warfarin, disertai demam dan menggigil ganas, dan ulkus skrotum serta pembengkakan pada betis kiri muncul kembali pada bulan Maret, dan USG di rumah sakit setempat mengindikasikan adanya trombosis pada vena iliaka komunis kanan dan vena N bilateral. Dia kembali diobati dengan heparin molekul rendah, urokinase dan warfarin (dosis tidak diketahui), dan pembengkakan mereda. pada bulan April 2008, dia dirawat di Rumah Sakit Umum Tentara Pembebasan Rakyat (PLA) untuk diagnosis leukodistrofi karena sariawan, ulkus vulva dengan bintil eritema yang menyakitkan di kulit di seluruh tubuh, dan bintil merah yang menyakitkan dengan bintil-bintil kecil di bagian tengah area yang terjepit, Dia dirawat di Rumah Sakit Umum Tentara Pembebasan Rakyat (PLA) dan didiagnosis dengan “leukosis” dan “trombosis vena ekstremitas bawah”, dan diobati dengan prednison, leflunomide, dan warfarin, dan dipulangkan dari rumah sakit. Setelah itu, pada bulan Mei dan November 2008, beliau menderita trombosis vena pada kedua tungkai bawah. Dia sembuh dengan trombolisis dan antikoagulasi, dan dirawat di klinik kami satu bulan yang lalu dengan memburuknya sariawan di mulut dan vulva, disertai dengan beberapa ulkus kulit di kedua betis, untuk mencari pengobatan medis Tiongkok dan Barat. Gejala masuk: rongga mulut, vulva, kedua paha, kedua betis, beberapa borok kulit, nyeri, dengan nanah, betis kiri bengkak dan nyeri, pola makan yang buruk, tidur, buang air kecil dan besar yang normal. Tidak ada riwayat penyakit berat sebelumnya, alergi terhadap obat sulfa, madu, susu. Pemeriksaan fisik: laki-laki muda, semangat yang buruk, wajah gelap. Beberapa papula merah seukuran butiran beras di punggung kedua tangan, dan satu herpes pustular di infus. Hiperpigmentasi bersisik yang tersebar di kedua tungkai atas dan punggung. Dua sariawan di mulut, satu sariawan di vulva, sekitar 0,5×12,5px2, bintil eritematosa berwarna coklat tua yang tersebar di kedua paha, lima bisul di betis kiri, berdiameter 1-75px, yang paling besar berdiameter 37,5px dengan nanah yang mengering, dan dua bisul di betis kanan. Lidah berwarna merah tua, lumut tipis dan putih dengan akar berminyak agak kekuningan, ada yang mengelupas, dan denyut nadi halus dan sepat. Setelah masuk rumah sakit: LED 95mm/jam↑, CRP 83mg/L↑. Tes koagulasi: D-DI/3 0.77μg/ml↑, PT-INR 1.43↑, PT-detik 17.6↑, PT-% 61↓, PT-Rasio 1.34↑, APTT-detik 62.9↑, Fib 2.84g/L, TT 16.0, Fib-detik 17.3, TT-Rasio 0.94. Tes lainnya dilakukan. RF, ASO, ANA, dsCDNA, Sm/RNP, SSA/B, Jo-1, Scl-70, IgG, IgA, IgM, C3, C4, rutinitas darah, urin dan feses, biokimia darah normal. Ultrasonografi vena pada kedua tungkai bawah menunjukkan adanya trombosis pada iliaka eksternal kiri dan vena femoralis umum (stadium akut). Vena femoralis superfisial kiri dan trombosis vena dalam betis (lama), sebagian telah mengalami rekanalisasi. Trombosis vena femoralis kanan dan vena N (lama), sebagian telah disambung kembali. Diagnosis pengobatan Barat: 1. Leukoaraiosis 2. Trombosis vena pada kedua tungkai bawah. Diagnosis pengobatan Tiongkok: kebingungan rubah. Bukti milik injeksi hilir kelembaban-panas, stasis dan penyumbatan toksisitas, pengobatan yang diusulkan untuk membersihkan panas dan kelembaban, sirkulasi darah dan metode detoksifikasi, formula yang dipilih sup jantung diare akar manis yang dikombinasikan dengan empat sup Yongan yang luar biasa ditambah pengurangan, itu harus mentah dan akar manis panggang 15g, Huanglian 6g, Scutellaria baicalensis 20g, Qing setengah musim panas 9g, jahe kering 3g, honeysuckle 30g, forsythia 12g, Xuanshen 20g, angelica sinensis 12g, mudanpi 15g, peony merah 20g, dillon 10g, cemara 12g, kunyit 10g, tanah mentah 20g, Sanqi 10g, dan tanah 20g. Dixie 20g, Radix et Rhizoma Dioscoreae 20g, bubuk ginseng Panax (punch) 1g. 1 dosis per hari, dilarutkan dalam air dan dibagi menjadi 2 kali. Metilprednisolon 40mg / d sedasi, 10 hari kemudian diubah menjadi prednison oral 50mg / d, urokinase 250.000 unit / d sedasi pada saat yang sama dengan injeksi subkutan kalsium heparin molekul rendah 5.000 IU / d, 7 hari kemudian menghentikan penggunaan urokinase, ditambah warfarin oral 2,5mg / d, 3 hari kemudian menghentikan penggunaan kalsium heparin molekul rendah, setiap 3 hari untuk menguji seri koagulasi, dan sedasi untuk menghilangkan panas dan menghilangkan racun, mendinginkan darah untuk menyegarkan darah dari ekstrak obat paten Cina dan pengobatan antibiotik. Betis yang mengalami ulserasi diganti dengan kasa gentamisin dan minyak rhubarb setiap hari. Siklofosfamid statis setengah bulanan lainnya 0,8 g / waktu. Satu minggu kemudian, USG vena pada kedua tungkai bawah menunjukkan bahwa trombosis vena iliaka eksternal kiri dan vena femoralis pada dasarnya bersirkulasi ulang. Pengobatannya efektif. Fib-sec 11,3, TT-Ratio 0,91, LED 25mm/jam↑, CRP 6,3mg/L. Ulkus di kedua betis membaik secara signifikan, dan pola makan serta semangatnya baik, sehingga ia meminta untuk keluar dari rumah sakit, dan diberitahu untuk terus mengikuti instruksi dokter dan diperiksa ulang setelah setengah bulan. Pers: Pasien mengalami sariawan berulang, ulkus vulva, lesi kulit (eritema nodosum, pustula papular, ulkus kulit pada tungkai bawah), trombosis vena dalam, dll., dan diagnosis leukoaraiosis jelas. Perlu dicatat bahwa pasien mengalami trombosis vena dalam berulang pada tungkai bawah, dan telah diobati dengan trombolisis beberapa kali di rumah sakit setempat, tetapi karena kegagalan untuk mengenali patogenesis utama leukoaraiosis, kondisinya tidak terkontrol. Fokus rawat inap ini adalah pertama pengobatan trombus, trombolisis tepat waktu, antikoagulasi; kedua aplikasi glukokortikoid dalam jumlah yang cukup, pasien memiliki perjalanan penyakit yang panjang, LED yang tinggi, indeks inflamasi CRP, pola makan yang buruk, tidur dan semangat yang menunjukkan bahwa kondisinya serius, sehingga perlu menerapkan glukokortikoid secara tepat waktu dan memadai untuk mengendalikan penyakit primer; sekali lagi pemilihan agen imunosupresan, aplikasi siklofosfamid, thalidomida (kemudian karena munculnya rasa lelah dan tidak nyaman setelah mengonsumsi thalidomida, pasien tidak dapat mengendalikan penyakit primer). (kemudian dihentikan karena kelelahan dan rasa tidak enak badan setelah mengonsumsi thalidomide). Pengobatan tradisional Tiongkok percaya bahwa timbulnya kasus ini terkait dengan kecanduan pedas, lemak dan manis, perasaan lembab dan panas yang berasal dari luar, serta kualitas fisik kekurangan vegetarian dan faktor lainnya. Mekanisme penyakit ini disebabkan oleh disfungsi organ dalam, hati dan limpa, yang mengakibatkan penumpukan kelembaban dan panas, tersembunyi di internal, musim panas dan musim panas kelembaban dan panas eksternal, kombinasi internal dan eksternal dari kejahatan, kelembaban dan toksisitas panas, stagnasi darah, pembentukan kelembaban, panas, toksisitas, dan stagnasi situasi satu sama lain. Persimpangan stasis toksik lembab-panas tidak terselesaikan, meridian yang dalam, diserang di jeroan, qi dan pembalikan darah, aliran jahat melalui meridian, pada lubang mulut yang diasapi, kemudian melihat mulut dan lidah luka, bisul tidak sembuh; aliran suntikan ke dalam meridian sendi, persendian bengkak dan nyeri; suntikan ke dalam vulva dan tungkai bawah, kemudian skrotum dan betis terkikis; lembab-panas mempengaruhi operasi aliran darah, kemudian stasis penyumbatan pembuluh darah dan agunan. Therefore, Licorice Diarrhoea Soup combined with Si Miao Yong An Tang was prescribed, with raw roasted licorice to strengthen the spleen and stomach and detoxify the toxin, Huang Huang Lian, Huang Qin, Qing Han Xia, Huang Bai to clear heat and remove dampness, Jin Yin Hua, Lian Qiao, Xuan Shen, Radix et Rhizoma Sheng Di, Angelica Sinensis, Mudan Pi, Radix Paeoniae Lactiflorae, Radix Rehmanniae Alba, Rhizoma Sinensis, Panax Quinquefolii Powder to clear heat and cool the blood, invigorate blood circulation to resolve blood stasis, detoxify the toxin and disperse the toxin and nodules, and a little Ginger with Licorice to prevent the coldness from being too strong. Dengan mempertimbangkan kelembapan, panas, toksin, dan stasis, efek terapeutiknya cukup baik.