Osteofit vertebra lumbal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi di antara orang paruh baya dan lanjut usia dalam praktik klinis, dengan karakteristik kekambuhan, persistensi, dan kejengkelan bertahap, yang membawa banyak ketidaknyamanan pada pekerjaan dan kehidupan pasien. Dari tahun 2005 hingga 2011, penulis merawat 60 kasus osteofit vertebra lumbal dengan penggunaan titik dorsal melalui tulang belakang, dan mencapai hasil klinis yang memuaskan.
1. Data klinis
1.1 Informasi umum
Semua 120 pasien adalah pasien rawat inap atau rawat jalan dari Rumah Sakit Afiliasi Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Cina Gansu, dan secara acak dibagi menjadi 2 kelompok sesuai dengan urutan konsultasi menggunakan metode tabel nomor acak. Pada kelompok pengobatan, terdapat 60 kasus, 34 di antaranya laki-laki dan 26 perempuan; usia minimum 36 tahun dan usia maksimum 83 tahun, dengan usia rata-rata 59,5 tahun; durasi penyakit terpendek adalah 15 hari dan terpanjang 35 tahun, dengan rata-rata 70,6 hari; di antara mereka, terdapat 10 kasus nyeri punggung bawah sisi kiri, 25 kasus sisi kanan dan 25 kasus kedua sisi. Pada kelompok kontrol, ada 60 kasus, termasuk 22 laki-laki dan 38 perempuan; usia minimum adalah 38 tahun, usia maksimum adalah 80 tahun, usia rata-rata adalah 59 tahun; durasi terpendek dari penyakit ini adalah 18 hari, terpanjang adalah 34 tahun, hari rata-rata adalah 69,2 hari; di antara mereka, ada 16 kasus nyeri punggung bawah sisi kiri, 21 kasus sisi kanan, dan 23 kasus kedua sisi. Jenis kelamin, usia dan durasi penyakit dari kedua kelompok pasien secara statistik diproses p>0,05, dan perbedaannya tidak signifikan secara statistik dan sebanding.
1.2 Kriteria diagnostik
Kriteria diagnostik untuk spondylolisthesis lumbar dirumuskan dengan mengacu pada Kriteria Diagnostik dan Khasiat untuk Bukti Medis Cina yang dikeluarkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina pada tahun 1994:
(1) Riwayat trauma lumbal, ketegangan kronis atau dingin dan lembab; sebagian besar pasien memiliki riwayat nyeri lumbal kronis sebelum timbulnya penyakit;
Sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia;
Nyeri pinggang menjalar ke bokong dan ekstremitas bawah, dan rasa sakit meningkat ketika tekanan perut meningkat;
Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan dan perkusi pada proses spinosus vertebra lumbal dan pembatasan gerakan lumbal;
X-ray atau CT menunjukkan derajat osteofit yang berbeda pada tulang belakang lumbar, dan menyingkirkan yang disebabkan oleh penyakit lain seperti rematik, tumor, herniasi diskus lumbal dan stenosis tulang belakang.
2.Metode pengobatan
2.1 Kelompok perlakuan
Titik akupunktur: menurut lokasi hiperplasia vertebra lumbal, titik akupunktur utama diambil dari titik dorsal L1-L5 yang sesuai dan titik jiaoji. Penambahan dan pengurangan: nyeri pinggang dingin-lembab ditambah lumbar yangguan, nyeri pinggang darah stagnan ditambah diafragma yu, nyeri pinggang defisiensi ginjal ditambah gerbang vital dan zhi mou. Operasi: Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap, tempat akupunktur terbuka, titik akupunktur didesinfeksi secara rutin, jarum mili 2,5 inci digunakan untuk memasuki titik akupunktur dari titik yu dorsal. Jarum dibiarkan di tempat selama 30 menit, dan jarum dilakukan setiap 15 menit sekali, sekali sehari, 10 kali kursus. Interval pengobatan 2-3 hari, total 3 rangkaian pengobatan, selama masa pengobatan untuk menghentikan pengobatan lainnya.
2.2 Kelompok kontrol
Ambil obat herbal Cina Lumbar Pain Ning Capsule (Chengde Neck Fukang Pharmaceutical Group Co., Ltd., State Drug Quotient Z13020898) saja. Minum 4-6 kapsul sekali sehari, setengah jam sebelum tidur. 10 hari adalah satu kali pengobatan, total 3 kali pengobatan.
3. Pengamatan efek terapeutik
3.1 Kriteria efikasi
Menurut “Kriteria Khasiat Diagnostik untuk Bukti Pengobatan Tiongkok” yang dirumuskan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Tiongkok [2].
Sembuh: gejala klinis hilang sama sekali, gerakan bebas, tidak ada kekambuhan dalam enam bulan masa tindak lanjut;
Secara signifikan efektif: gejala nyeri berkurang secara signifikan, dan fungsi gerakan sendi pada dasarnya normal, tanpa mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan;
Efektif: sedikit pengurangan rasa sakit dan sedikit peningkatan fungsi sendi;
Tidak efektif: tidak ada perbaikan gejala yang signifikan atau tidak ada perbaikan sama sekali.
3.2 Hasil perlakuan (lihat Tabel 1)
Tabel 1 Perbandingan efikasi kedua kelompok Contoh (%)
Kelompok
Jumlah kasus
Sembuh
Efektif
Efektif
Tidak efektif
Total efektif
Kelompok perlakuan
60
38(63.3)
15(25.0)
5(8.3)
2(3.3)
96.7
Kelompok kontrol
60
8(13.3)
17(28.3)
20(33.3)
15(25.0)
75.0
Seperti yang dapat dilihat dari Tabel 1, tingkat efektifitas total kelompok perlakuan adalah 96,7% dan tingkat efektifitas total kelompok kontrol adalah 75,5%. Dengan analisis statistik, 2=38,64, <0,0< span="">1, efikasi kelompok perlakuan secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol.
4. Diskusi
Osteofit vertebra lumbal termasuk dalam kategori “kelumpuhan tulang” dalam pengobatan Tiongkok. Pembentukan penyakit ini mungkin disebabkan oleh defisiensi hati dan ginjal, kekurangan darah menstruasi, kehilangan nutrisi tulang, perubahan degeneratif pada tulang belakang lumbar dan osteofit, penyebab internal adalah kunci patogenesis. Hal ini juga dapat disebabkan oleh angin, dingin dan lembab, ketegangan traumatis dan faktor-faktor lain yang tersisa di tubuh vertebral, yang mengakibatkan stagnasi Qi lokal dan stasis darah di vertebra lumbal dan penyumbatan meridian.
Dalam praktik klinis jangka panjang, penulis telah memperoleh hasil klinis yang memuaskan dalam mengobati penyakit ini dengan menggunakan titik akupunktur punggung untuk menembus tulang belakang lumbal, dan secara ringkas, mekanismenya dianggap memiliki aspek-aspek berikut.
Pertama, dari sudut pandang meridian, titik yu punggung adalah bagian dari meridian kandung kemih, dan titik tulang belakang terjepit, juga dikenal sebagai titik tulang belakang terjepit meridian pengawas, terletak di antara meridian kandung kemih dan meridian pengawas. Dalam sirkulasi meridian, meridian kandung kemih “mencapai tengah pinggang, memasuki otot, … dari tengah pinggang, dan turun ke tulang belakang”, sementara Pembuluh Gubernur “berada di tulang belakang”. “Oleh karena itu, akupunktur pada Kandung Kemih dan Pembuluh Gubernur adalah salah satu titik pengobatan utama, yang dapat membuka blokir meridian dan menyelaraskan Yin dan Yang.
Kedua, dalam hal titik akupunktur, pemilihan titik punggung dan tulang belakang pinggang termasuk dalam ruang lingkup pemilihan titik akupunktur lokal. Oleh karena itu, akupunktur Sanjiao Yu, Ginjal Yu, Qihai Yu, Yu Usus Besar, Guan Yuan Yu dan titik-titik tulang belakang terkait termasuk dalam “di mana titik-titik akupunktur, di mana pengobatan utamanya adalah”, yang dapat mencapai efek memperkuat pinggang dan ginjal, mengencangkan Qi dan mengaktifkan Darah, mengaktifkan saluran dan menghilangkan rasa sakit.
Ketiga, penelitian modern telah menunjukkan bahwa masing-masing titik punggung dan tulang belakang lumbar memiliki cabang posterior saraf tulang belakang dan cabang-cabang pleksus arteri dan vena yang menyertainya yang berasal dari bawah vertebra yang sesuai. Oleh karena itu, akupunktur titik punggung dan tulang belakang dapat memaksimalkan fungsi saraf tulang belakang lumbal dan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi rangsangan dan kompresi saraf, pembuluh darah, dan jaringan di sekitarnya, menghilangkan peradangan dan edema, serta meringankan atau menghilangkan gejala klinis.
Kesimpulannya, pengobatan spondylolisthesis lumbal dengan titik punggung melalui tulang belakang interspinous memiliki khasiat yang luar biasa dan efek unik, yang layak dipromosikan dalam praktik klinis.