Diagnosis banding harus dibuat dengan gejala berikut: 1, displasia tulang padat: anak pendek, tulang tengkorak membesar, tulang frontal-oksipital menonjol, ada tulang intersegmental yang umum, phalanx terminal terbelakang, kepadatan tulang panjang meningkat tetapi rongga sumsum tulang ada, dan anak tidak mengalami anemia. 2, displasia epifisis kranial: pembesaran dan penebalan tulang kranial yang progresif, kualitas tulang tidak rapuh, sebagian besar setelah usia 5 tahun. 3, hipoplasia diafisis kranial: terutama dimanifestasikan sebagai hiperplasia “wajah singa”, tidak ada kerusakan tulang di bagian lain, pembentukan tulang yang buruk, pelebaran tulang selangka dan tulang rusuk. 4. Osteosklerosis neonatal: biasanya menghilang dalam waktu 1 bulan. 5, anemia atau leukemia yang dipersulit oleh myelofibrosis: kadang-kadang sulit untuk mengidentifikasi dengan penyakit tulang marmer, hanya dengan bantuan tes darah dan pemeriksaan tusukan sumsum tulang. 6, fluorosis: karena fluorosis melibatkan tengkorak, juga dapat dimanifestasikan sebagai penebalan lempeng tengkorak, peningkatan kepadatan, terutama pangkal tengkorak dapat muncul sklerosis yang jelas. Namun, fluorosis disebabkan oleh fluorosis kronis, dan pasien memiliki riwayat paparan jangka panjang terhadap fluoride atau air minum jangka panjang yang mengandung lebih banyak fluoride daripada jumlah yang diizinkan dan riwayat penggunaan fluoride untuk mengobati mieloma dan osteoporosis. Fluorosis tidak seragam dan padat seperti osteomalacia, dan lesi fluorosis terutama di batang tubuh, yang menurun ke tungkai, dan penebalan garis tulang seperti jala, dan kalsifikasi ligamen dan kalsifikasi membran interoseus dapat dilihat pada tahap akhir, yang tidak memiliki karakteristik osteomalacia di atas. Fluorosis urinalisis fluorida hingga 8mg / L atau lebih.