(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Afasia mengacu pada ketidakmampuan untuk mengenali benda-benda yang sebelumnya dikenal tanpa adanya gangguan visual, pendengaran, dan somatosensori dalam keadaan sadar normal, termasuk afasia visual, dengan lesi yang sebagian besar terletak di lobus oksipital; afasia pendengaran, dengan lesi yang sebagian besar terletak di girus temporal superior tengah bilateral dan serat kontak pendengarannya; dan afasia taktil, dengan lesi yang sebagian besar terletak di girus sudut parietal bilateral dan gyrus limbik superior. Dalam kasus ini, pasien mengalami infark temporo-parieto-oksipital yang mengakibatkan kehilangan penglihatan, dan setelah pengobatan, pasien pulih dengan baik dan gejala kehilangan penglihatannya membaik.
Informasi dasar】Perempuan, 55 tahun
Jenis penyakit】 Infark serebral akut, anosognosia
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (injeksi manitol, injeksi gliserol fruktosa, injeksi edaravone, injeksi asam amino majemuk, injeksi danshen chuanduozin)
[Masa Perawatan] 7 hari di rumah sakit
Efektivitas pengobatan] Gejala disorientasi berkurang dan pasien berhasil dipulangkan
I. Wawancara awal
Lima hari sebelum masuk rumah sakit, pasien tidak mengenali pensil, pisau buah, TV dan benda-benda lain yang dikenalnya. Satu hari sebelum masuk rumah sakit, pasien datang dengan kelemahan pada tungkai kiri dan berbicara dengan lidah yang keras, yang menarik perhatian dan dia datang ke klinik rawat jalan kami. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus selama 10 tahun dan kontrol glikemik yang buruk.
II. Riwayat pengobatan
Setelah mengatur bangsal, pasien memasuki bangsal untuk pemeriksaan terperinci, sadar, afasia campuran tidak lengkap, tekanan darah: 160/100 mmHg; denyut jantung: 87 denyut / menit. Pasien tidak dapat menyebutkan nama benda tersebut ketika melihat benda tersebut dan diminta untuk menyentuh benda tersebut dengan tangannya dan menyebutkan nama benda tersebut secara akurat setelah menyentuhnya. Kekuatan otot tungkai kiri adalah grade 3, skala kecemasan skor 4, skala depresi skor 3. Gangguan fungsional pada dasarnya dikesampingkan dan MRI kepala dilakukan untuk menunjukkan infark serebral yang besar di lobus temporal, parietal dan oksipital kanan dan stenosis arteriosklerotik serebral. Pasien diberikan injeksi manitol dan injeksi gliserol fruktosa untuk menurunkan tekanan kranial dengan dehidrasi bergantian dan pengecekan ulang fungsi ginjal dan ionisasi secara teratur; injeksi asam amino majemuk diberikan untuk rehidrasi; injeksi edaravone diberikan untuk perlindungan otak; injeksi danshen Chuan douzin diberikan untuk meningkatkan sirkulasi; terapi anti-platelet juga diberikan.
(MRI Kepala)
III. Hasil pengobatan
Melalui 7 hari pengobatan aktif, gejala anosognosia pasien mereda. Pasien mampu menyebutkan beberapa benda yang dikenalnya, seperti sendok dan sumpit, tetapi masih ada beberapa benda yang tidak dapat dikenali secara visual. Pengangkatan tungkai kiri pasien lebih tinggi daripada saat masuk rumah sakit, dan gangguan motorik halus berkurang, memenuhi indikasi pemulangan. Pasien diinstruksikan untuk melanjutkan perawatan di rumah sakit rehabilitasi sesegera mungkin. Setelah menyelesaikan 7 kali tes glukosa darah dan hemoglobin terglikosilasi, pasien meminta departemen endokrinologi untuk berkonsultasi dan mengatur glukosa darahnya, dan dipulangkan dengan kontrol glukosa darah yang baik.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah perawatan. Ketidakmampuan pasien untuk menyebutkan benda-benda visual yang dikenal di masa lalu dianggap disebabkan oleh infark serebral yang besar. Setelah melewati fase akut dengan lancar, tekanan darah perlu diukur secara teratur dan obat antihipertensi oral harus diminum secara teratur. Diet rendah garam, rendah lemak, asupan cairan dan penghentian merokok harus dipertahankan setiap hari. Selain itu, perhatikan juga komplikasi infark serebral, seperti pneumonia yang menghancurkan, luka tekan dan sindrom serebrokardiak. Jika terjadi gejala seperti batuk dan lesi kulit, dianjurkan untuk segera melakukan tindak lanjut medis. Pada tahap selanjutnya, latihan rehabilitasi yang tepat harus dilakukan, yang memerlukan kepatuhan jangka panjang oleh keluarga serta pasien.
V. Wawasan pribadi
Kehilangan penglihatan bukan disebabkan oleh masalah penglihatan, tetapi sebagian besar terkait dengan kerusakan pada pusat visual oksipital. Alexia visual mencakup ketidakmampuan untuk mengenali benda-benda yang sudah dikenal, ketidakmampuan untuk mengenali wajah, ketidakmampuan untuk mengenali anggota keluarga dan teman yang sudah dikenal sebelumnya, dan ketidakmampuan untuk mengenali warna, seperti merah, kuning, biru dan hijau, dll. Hal ini harus dibedakan dari gangguan citra tubuh, yang merupakan kondisi di mana pasien memiliki fungsi persepsi dasar yang normal tetapi kehilangan kemampuan untuk mengenali keberadaan tubuhnya, lokasi spasial dan hubungan antara bagian-bagiannya. Jika pasien mengalami kehilangan penglihatan, penting untuk tidak menganggap enteng dan segera mencari pertolongan medis untuk mengidentifikasi penyebabnya dan mengobatinya dengan segera.