Nasal inverted papilloma (NIP) adalah salah satu neoplasma jinak yang paling umum dalam rinologi. Hal ini ditandai dengan tingkat hiperplasia epitel yang tinggi dan penetrasi tubular atau seperti jari dari massa epitel ke dalam mesenkim subkutan, yang menghasilkan penampilan morfologi yang khas. Penampilannya biasanya papiler atau myxoid seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, kadang-kadang tumor memiliki penampilan seperti polip terlokalisasi dan sering salah didiagnosis sebagai polip hidung. Gejala: Ini dapat bermanifestasi sebagai hidung tersumbat, nanah dan mungkin darah di hidung. Sebagian besar kasus bersifat unilateral. Karakteristik onset: Individu dengan onset pertama penyakit ini sering kali memiliki asal tumor lokal dan menggunakan ini sebagai pusat asal, yang dapat ditemukan di rongga hidung atau di sinus, dengan urutan sinus yang paling sering umumnya adalah: sinus septum> sinus maksila> sinus pterygoid> sinus frontal. Pembuluh trofoblas tumor sering terdapat di pusat pertumbuhan ini, yang sering menyebabkan perdarahan yang signifikan ketika tumor diangkat sampai ke akarnya. Pada saat yang sama, tulang yang berdekatan di lokasi asal tumor ini sering tampak kotor, kabur atau menebal karena efek invasi jaringan tumor pada tulang yang berdekatan (Gambar 2). Hal ini memberikan dasar untuk diagnosis pra-operasi penyakit dari data pencitraan (terutama CT sinus). Dalam kasus kasus berulang, fitur pencitraan ini tidak lazim karena asal multisentris atau bahkan keterlibatan yang luas. Selain itu, penyakit ini dapat dilihat pada MRI yang disempurnakan sebagai “tanda gyrus serebral” yang berbeda. Pengobatan: Setelah didiagnosis, tumor ini harus diobati melalui pembedahan sesegera mungkin. Prosedur yang ideal adalah reseksi endoskopi hidung pada tumor. Namun demikian, jika rumah sakit setempat tidak dilengkapi dengan pembedahan endoskopik, sayatan hidung terbuka juga dapat dilakukan selama tumor dapat diangkat seluruhnya. Pembedahan pertama harus dihargai, karena ini mungkin merupakan peluang terbaik untuk pengangkatan tumor secara tuntas. Jika lokasi asal tumor dapat diidentifikasi dengan jelas dan dieksisi secara memadai secara lokal (kadang-kadang dengan menggiling tulang), maka akan memungkinkan untuk “menyelesaikan pekerjaan” dalam sekali jalan. Secara umum, semakin berulang kasusnya, semakin sulit operasinya. Hal ini karena tumor biasanya tidak lagi ada dan mungkin menyebar, dan jaringan parut dari pembedahan sebelumnya dapat mengganggu identifikasi dan pengangkatan tumor selama pembedahan. Prognosis: Penyakit ini memiliki kecenderungan tertentu untuk menjadi ganas, dan oleh karena itu, dokter bedah harus menghargai setiap kesempatan bedah. Mereka harus mencoba “mengakhiri” tumor di tangan mereka sendiri sebelum menjadi ganas. Lainnya: Teknik bedah endoskopik adalah pilihan terbaik untuk mengobati papiloma involusi karena trauma minimal dan pemulihan yang cepat. Pada tingkat teknis saat ini, tumor yang paling sulit adalah tumor pada sinus frontal primer, yang membutuhkan keterampilan endoskopi sudut besar (70°) yang terampil dan sayatan sekunder yang diperlukan (misalnya sayatan lengkung alis) untuk menyelesaikan prosedur. Risiko terbesar dikaitkan dengan tumor sinus pterygoid primer, terutama pada kasus dengan kerusakan osseus pada dinding lateral sinus pterygoid. Hal ini karena kemungkinan pendarahan fatal yang disebabkan oleh kerusakan intraoperatif pada arteri karotis interna. Tumor yang berasal dari septum dan sinus maksila, bagaimanapun juga, adalah arena di mana teknik bedah endoskopi hidung dapat bersinar. Gbr. 1A Gbr. 1B Gbr. 1A: Papiloma involutif asal sinus frontal kanan yang terlihat secara intraoperatif; 1B: Pandangan endoskopi hidung 2 bulan setelah endoskopi hidung. Mukosa halus dan rongga operasi di epitelisasi. Gbr. 2 Papiloma terbalik pada rongga hidung kiri dengan pertumbuhan di sinus septum kiri, menyebabkan osteofit yang ditandai pada dasar akar tumor (seperti yang digambar dalam lingkaran).