Tenosinovitis.
Tenosinovitis stenosis tendon adalah nyeri dan gangguan gerakan yang disebabkan oleh peradangan jangka panjang pada selubung luar tendon dan penyempitan lokal pada saluran. Hubungan antara tendon dan selubung tendon seperti hubungan antara kawat logam dan plastik luar pada kabel listrik. Hal ini terutama terjadi ketika tendon mengalami gesekan berlebihan yang berkepanjangan dan regangan lokal yang melukai tendon dan selubung tendon, yang menyebabkan pembengkakan dan rasa sakit, yang disebut tenosinovitis. Jika tidak diobati, hal ini dapat berkembang menjadi imobilitas permanen. Tenosinovitis stenosis pada ibu jari sering terjadi pada wanita paruh baya dan lebih tua yang melakukan banyak pekerjaan manual atau rumah tangga. Tenosinovitis pergelangan tangan sering terjadi pada wanita yang mengangkat banyak benda berat, terutama dalam waktu enam bulan setelah melahirkan dan pada wanita yang merawat bayi dan anak kecil.
Presentasi klinis.
Hal ini sering ditemukan pada ibu jari, jari tengah dan jari manis dan pada awalnya menimbulkan sensasi meletup dan menyakitkan ketika jari-jari ditekuk dan diperpanjang, oleh karena itu dinamakan “trigger finger”. Nyeri biasanya terjadi pada sendi metakarpofalangeal, tetapi sebagian besar pasien juga mengalami nyeri pada falang proksimal. Nodul biasanya dapat dipalpasi pada sendi metakarpofalangeal dan terdapat nyeri tekan. Pasien sering melaporkan imobilitas dan pembengkakan sendi. Pada kasus yang parah, sendi tercekik dalam fleksi atau ekstensi dan sendi tidak dapat diluruskan atau ditekuk. Penyakit ini kadang-kadang terlihat pada anak-anak dengan ibu jari bilateral dalam posisi tertekuk dan tidak dapat diluruskan secara aktif. Pergelangan tangan sering kali dipengaruhi oleh proses styloid radial dan tendon ekstensor karpal ulnaris, dan rasa sakitnya parah ketika pergelangan tangan diperpanjang secara ulnaris atau radial.
Pengobatan.
Ketika pertama kali didiagnosis atau ketika gejalanya ringan, perawatan konservatif dengan pengereman, fisioterapi atau penutupan lokal dapat digunakan, dan gejalanya juga dapat diredakan, tetapi mudah kambuh lagi setelah melakukan aktivitas lebih lanjut. Obat penghilang rasa sakit efektif, krim umumnya tidak efektif. Perawatan bedah dapat dilakukan jika gejala tidak membaik secara signifikan dengan perawatan non-bedah atau jika terjadi serangan berulang. Perawatan bedah tidak melibatkan pemotongan selubung tendon di sekitar tendon dan membuang sebagian, tetapi juga melepaskan perlekatan tendon jika ada. Pembedahan lebih efektif dan kekambuhan lebih jarang terjadi. Perawatan dengan jarum kecil juga dapat dilakukan, tetapi kerusakan tendon dan saraf sering terjadi pada mereka yang tidak terbiasa dengan anatomi atau pada kasus-kasus dengan variasi anatomi. Anak-anak hingga usia 2 tahun dapat diobservasi, tetapi jika tidak kunjung sembuh, mereka harus segera dioperasi.
Latihan pasca operasi.
Tekanan tangan ekstra harus diberikan pada lokasi pembedahan selama 2 jam setelah pembedahan untuk mencegah perdarahan. Latihan ekstensi dan fleksi pada bekas luka operasi harus dimulai keesokan harinya. Latihan harus dilakukan selurus dan selentur mungkin, 3-5 kali sehari dengan 10 kali ekstensi dan fleksi setiap kali untuk mencegah perlengketan.
Pencegahan
Berhati-hatilah untuk menjaga postur tubuh yang benar di tempat kerja, hindari terlalu banyak bekerja pada sendi dan beristirahatlah secara teratur.
Saat mencuci pakaian, memasak, merajut jumper, membersihkan rumah dan pekerjaan rumah tangga lainnya, perhatikan postur jari dan pergelangan tangan yang benar, jangan membungkuk secara berlebihan atau meregangkan tubuh ke belakang, jangan membawa benda yang terlalu berat, jangan mengerahkan terlalu banyak tenaga pada jari dan pergelangan tangan.
Jangan bekerja terus menerus dalam waktu yang terlalu lama, dan gosoklah jari-jari serta pergelangan tangan Anda setelah bekerja, dan rendamlah tangan Anda dalam air panas.
Sebaiknya gunakan air hangat saat mencuci pakaian di musim dingin, dan kenakan sarung tangan katun saat turun salju agar tangan Anda tidak kedinginan.
Untuk pekerja kantoran jangka panjang, mereka harus mengadopsi postur kerja yang benar dan berusaha menjaga keseimbangan tangan mereka, dengan pergelangan tangan menyentuh objek dan tidak menggantung di udara.
Sendi pergelangan tangan untuk melakukan rotasi 360 derajat; atau telapak tangan akan mengepal dengan keras dan kemudian rileks, bolak-balik beberapa kali lagi atau akan jari-jari menekan ke belakang atau telapak tangan menekan ke belakang beberapa kali, dapat efektif dalam meringankan nyeri tangan.
Ketika Anda merasa lelah pada persendian, Anda dapat mandi air panas untuk meredakan otot-otot yang tegang atau mengompresnya dengan air panas pada bagian yang sakit. Tendonitis adalah masalah yang umum terjadi pada penggunaan komputer.
Diagram skematik dari desain onset dan sayatan
Sayatan intraoperatif untuk melepaskan selubung tendon
Sayatan pasca operasi sekitar 1,4 cm