Detak jantung yang normal adalah teratur, dengan interval yang sama setiap kali. Detak ventrikel prematur adalah aritmia klinis yang sangat umum terjadi, di mana ventrikel berkontraksi sebelum waktunya, di samping kontraksi normalnya, akibat aktivitas listrik yang terjadi lebih awal, yang berarti menambah detak jantung lebih awal.
Seberapa jauh kontraksi dini ventrikel dari kita?
Seberapa jauh kontraksi ventrikel prematur?
Tingkat deteksi denyut prematur ventrikel pada populasi sehat dengan EKG istirahat normal adalah 5%, sedangkan tingkat deteksi denyut prematur ventrikel dengan pemantauan rawat jalan 24 jam adalah 50%. Dengan kata lain, kontraksi ventrikel prematur tidak jauh dari kita. Kita tidak perlu takut dengan kontraksi ventrikel prematur, kita harus menghadapinya dengan benar.
Bagaimana cara mendiagnosis kontraksi ventrikel prematur? Tes apa saja yang diperlukan?
Tes untuk denyut prematur ventrikel terutama ditujukan untuk mengetahui adanya penyakit jantung struktural dan penentuan beban denyut prematur. Metode diagnostik non-invasif meliputi yang berikut ini.
1. Tinjauan riwayat medis.
(1) Gejala kontraksi ventrikel prematur: adakah hubungannya dengan posisi tubuh? Beberapa kontraksi ventrikel prematur terlihat jelas pada posisi telentang lateral kiri, atau berhubungan dengan perubahan suasana hati, agitasi, olahraga, dll.
(2) Riwayat penggunaan obat: apakah obat tertentu sedang digunakan, seperti alfa, beta, penggunaan antagonis reseptor dopamin, dll.
(3) Riwayat medis atau bedah: penyakit arteri koroner, infark miokard, gagal jantung kronis, penyakit katup jantung, penyakit jantung bawaan, kelainan genetik, kardiomiopati, kelainan interval Q_T, penyakit saluran ion, hipertensi pulmonal, gangguan ventilasi tidur obstruktif, kelainan endokrin seperti fungsi tiroid yang tidak normal, hormon seks yang tidak normal, fungsi adrenal yang tidak normal, dan lain-lain.
(4) Riwayat keluarga: kematian jantung mendadak pada keluarga tingkat pertama, kelainan jantung bawaan, atau riwayat penyakit arteri koroner dini, dll.
(2) Pemantauan EKG atau EKG: Pemantauan EKG, biasanya selama 24-48 jam, dapat menentukan jumlah denyut ventrikel prematur dan mendeteksi takikardia ventrikel, serta mendeteksi aritmia supraventrikuler dan bradikardia. Namun, terdapat keterbatasan, karena banyak pasien mengalami denyut prematur ventrikel sementara yang terjadi selama beberapa hari atau minggu, yang tidak dapat dideteksi dengan EKG tunggal atau pemantauan 24-48 jam.
Sistem pemantauan kejadian jantung rawat jalan selama 30 hari, alat perekam yang dapat dikenakan, dapat merekam secara terus menerus selama 6 minggu.
3. Ultrasonografi transthoracic: juga dikenal sebagai sapuan kipas jantung, dapat menentukan ukuran bilik jantung, ketebalan dinding ventrikel, fungsi jantung, dll. dan mendeteksi penyakit jantung katup.
4. Tes olahraga: Tes ini diindikasikan ketika denyut prematur terjadi saat berolahraga atau untuk menilai penyakit arteri koroner gabungan. Tes latihan dapat dikombinasikan dengan ultrasonografi atau pencitraan nuklir miokard untuk mengevaluasi iskemia miokard.
5. CT, MRI, dll.: untuk anomali jantung bawaan, kardiomiopati atopik, dan displasia ventrikel kanan aritmogenik, dll.
Bagaimana penanganan kontraksi dini ventrikel?
Tujuan pengobatan untuk kontraksi ventrikel prematur meliputi pereda gejala, pemeliharaan fungsi jantung, pencegahan perkembangan menjadi kardiomiopati takikardia, dan pengurangan referensi kopi, stimulasi dan stres.
1. Kontraksi ventrikel prematur yang tidak memerlukan pengobatan.
Tanpa penyakit jantung struktural, denyut prematur ventrikel dievaluasi dengan pemantauan elektrokardiografi sebagai beban rendah hingga sedang (denyut prematur ventrikel kurang dari 15% dari jumlah total denyut).
2. Prematuritas ventrikel yang membutuhkan perawatan.
Denyut prematur ventrikel yang dievaluasi dengan pemantauan EKG sangat tinggi (denyut prematur ventrikel mencapai >
15-20% dari total denyut), atau jika bermanifestasi sebagai takikardia ventrikel yang berisiko kardiomiopati takiaritmia atau gagal jantung, meskipun tanpa gejala, memerlukan pengobatan.
Pengobatan denyut prematur ventrikel meliputi
Beta-blocker, antagonis kalsium, obat anti-aritmia lainnya, dan ablasi kateter: ablasi kateter bersifat radikal, tetapi biasanya digunakan pada pasien yang mengalami denyut prematur ventrikel yang resistan terhadap obat, atau ketika terapi obat gagal.