Striktur uretra traumatik lebih sering terjadi pada perawatan primer dan perawatannya merupakan salah satu masalah yang lebih kompleks dalam urologi. Pilihan pengobatan utama meliputi: (i) pelebaran uretra; (ii) endouretrotomi di bawah penglihatan langsung; dan (iii) anastomosis ujung-ke-ujung dengan reseksi segmen stenotik. Prosedur intrakorporeal sayatan pisau dingin endouretra dengan elektrodesikasi telah menjadi pilihan pertama untuk perawatan bedah penyempitan uretra karena invasifnya yang rendah, tingkat keberhasilan yang tinggi, dapat diulang, dan hanya sedikit komplikasi serius seperti disfungsi ereksi penis. Insisi pisau dingin endouretra adalah prosedur intrakaviter yang telah digunakan secara luas dan semakin disempurnakan dalam praktik klinis sejak Saches pertama kali menerapkan endouretrotomi penglihatan langsung endoskopi pada tahun 1972. Striktur uretra awal yang panjangnya kurang dari 2 cm merupakan indikasi untuk dilakukannya endouretrotomi dengan pisau dingin. Saat ini, dengan kematangan teknologi, selama kateter uretra dapat melewati bagian penyempitan uretra, atresia uretra tanpa ketidaksejajaran uretra merupakan indikasi untuk sayatan pisau dingin transuretra atau kombinasi elektrodesikasi untuk penyempitan atau atresia uretra. Tingkat keberhasilan dari 24 kasus dalam kelompok ini adalah 95,5%, tanpa komplikasi serius pada salah satu kasus. Faktor-faktor yang terkait dengan keberhasilan operasi dipertimbangkan berdasarkan literatur: ① Panjang segmen striktur uretra: secara umum diyakini bahwa semakin panjang jarak striktur, semakin besar kemungkinan penyembuhan bekas luka. (ii) Eksisi jaringan parut: pengangkatan jaringan parut yang tidak sempurna adalah penyebab utama striktur sekunder, dan pengangkatan yang terlalu dalam dapat menyebabkan kerusakan tambahan. (iii) Pemandu yang benar: Kawat pemandu atau kateter harus tersedia untuk memandu mereka yang mengalami penyempitan uretra. Tanda masuknya pisau dingin juga dapat ditentukan selama pembedahan penyempitan uretra dengan menyuntikkan larutan melanik dari kandung kemih, tergantung pada arah cairan yang keluar. Pada kasus atresia uretra posterior, probe uretra harus digunakan untuk masuk ke uretra posterior melalui lubang fistula dan arah perjalanan ujung probe uretra harus diamati dan dirasakan di bawah penglihatan langsung saat jari asisten atau operator memasuki anus untuk menunjukkan arah masuknya pisau dingin. ④ Durasi retensi kateter stent uretra: Kami percaya bahwa luka mukosa uretra harus diberi waktu yang cukup untuk sembuh dan bahwa pelepasan kateter stent secara spesifik tergantung pada penyembuhan. Literatur melaporkan bahwa terdapat korelasi positif antara waktu retensi kateter stent dan penyembuhan uretra serta hasil akhir, yaitu semakin lama waktu retensi, semakin tinggi tingkat penyembuhan dan semakin baik hasil akhir jangka panjang. Namun demikian, hal ini perlu didiskusikan lebih lanjut secara praktis. Betapapun suksesnya prosedur ini, komplikasi pembentukan bekas luka pasca operasi yang menyebabkan striktur uretra tetap tidak dapat sepenuhnya dihindari. Pada kelompok kami yang terdiri dari sembilan pasien yang datang dengan penipisan aliran kemih (37%), kami mengalami hasil yang lebih baik setelah 3-6 bulan pelebaran uretra secara dini dan teratur untuk memberikan dukungan pada uretra dan mencegah penyempitan bekas luka pada awal gejala penyempitan. Steenkamp dkk. melaporkan bahwa restenosis kemungkinan besar terjadi 6 bulan setelah striktur uretra, sementara kekambuhan menurun secara signifikan setelah 1 tahun. Pada kelompok pasien ini, uretra harus dilebarkan sesuai dengan segmen striktur, dan uretra pasien harus dipahami dengan jelas serta arah kepala probe uretra harus dipahami dengan cermat. Penting untuk tidak melebarkan secara kasar, yang dapat memperburuk kerusakan uretra dan menyebabkan penyempitan kembali. Oleh karena itu, sangat penting untuk melebarkan uretra setelah endouretrotomi sesuai dengan kondisi yang berbeda. Pada pasien dengan penyempitan uretra yang lebih kompleks, pelebaran uretra pasca operasi paling baik dilakukan oleh operator sendiri untuk meningkatkan tingkat keberhasilan pelebaran dan untuk mencegah terciptanya saluran palsu yang diinduksi secara medis. Kesimpulannya, trauma pada uretra akibat cedera yang berhubungan dengan pekerjaan, kecelakaan, dll. paling sering terlihat pada perawatan primer. Penggunaan endouretrotomi penglihatan langsung untuk penyempitan uretra hanya memerlukan endouretroskop yang umum digunakan, yang memiliki keuntungan karena sederhana dan mudah diterapkan, dan yang lebih penting, tingkat keberhasilan prosedur ini tidak kalah dengan modalitas pengobatan lainnya. Setelah kateter berhasil melewati striktur, sayatan endouretra dapat dilakukan, sehingga tantangan klinisnya menjadi sederhana dan mudah ditangani.