Tumor tulang, sesuai dengan namanya, adalah sel tumor yang tumbuh dan berkembang biak dalam jaringan tulang, membentuk massa dan dapat dideteksi oleh instrumen pencitraan seperti sinar-X dan CT, yang dapat mengakibatkan serangkaian gejala klinis yang tidak nyaman. Menurut asal mula sel tumor dalam jaringan tulang, tumor tulang biasanya dibagi menjadi tiga jenis: jenis pertama adalah transformasi ganas sel tumor dari tulang itu sendiri, seperti mieloma dan limfoma, yang dibentuk oleh transformasi ganas sel sumsum tulang, atau osteosarkoma dan kondrosarkoma, yang dibentuk oleh transformasi ganas sel tulang seperti osteogenik, osteoblastik, dan tulang kondrogenik, dll. Kami menyebut tumor ini tumor tulang primer. Jenis kedua adalah sel tumor dalam jaringan tulang yang bermetastasis dari aliran darah, seperti sel kanker dari paru-paru, payudara, prostat dan bagian lain bermetastasis ke jaringan tulang, yang biasanya disebut metastasis tulang atau kanker metastasis tulang, disebut sebagai metastasis tulang. Ada jenis lain dari tumor tulang yang tidak terbentuk oleh transformasi ganas sel tulang atau metastasis dari sel tumor yang jauh, tetapi karena penyebaran langsung sel tumor dari jaringan peri-oseus, seperti jaringan lunak di sekitar tulang panjang, pleura di sekitar tulang rusuk dan jaringan paru-paru, dan menyerang ke tulang. Biasanya, jenis tumor tulang yang pertama ada yang jinak dan ganas, dan jinak adalah yang paling umum, sedangkan dua jenis tumor tulang yang terakhir pada dasarnya ganas. Meskipun tumor tulang tidak sefamiliar tumor ganas yang umum seperti kanker paru-paru, kanker payudara, kanker kolorektal, dan kanker perut, namun tumor tulang tidak jarang seperti yang diyakini secara umum. Mengambil tumor tulang primer ganas yang berasal dari sel tulang sebagai contoh, ada sekitar 4720 kasus baru di Amerika Serikat pada tahun 2007, dan tingkat kejadian tahunan di Tiongkok adalah sekitar 1/100.000, dengan lebih dari 15.000 kasus baru, yang paling umum adalah osteosarkoma, terhitung sekitar 35% dari total. Tumor tulang primer seperti myeloma yang terjadi dari sel sumsum tulang berkali-kali lebih tinggi daripada osteosarcoma, dengan tingkat kejadian baru sekitar 4/100.000. Metastasis tulang adalah tumor tulang yang paling umum, dan kejadiannya beberapa kali, jika tidak puluhan kali, lebih tinggi daripada tumor tulang primer. Menurut literatur, metastasis tulang yang paling umum adalah dari kanker paru-paru, kanker payudara dan kanker prostat, dll. Di antara mereka, 50% pasien kanker paru-paru, 60% pasien kanker payudara dan sekitar 70% pasien kanker prostat akan mengalami metastasis tulang. Menurut laporan CDC Shanghai, 134.873 pasien tumor bertahan hidup di Shanghai pada tahun 2004, di mana kanker payudara menyumbang 16,88%, sekitar 225.000 orang, menurut 60% pasien kanker payudara mungkin memiliki metastasis tulang, sekitar 13.000 orang. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian metastasis tulang dari kanker ginjal, kanker usus besar, kanker perut, kanker ovarium dan melanoma juga telah meningkat secara signifikan. Usia onset tumor tulang sangat bervariasi, dan terdapat puncak yang jelas pada usia onset tumor tulang ganas primer tertentu. Sebagian besar pasien memiliki riwayat tumor primer, seperti kanker paru-paru atau kanker payudara beberapa bulan atau tahun yang lalu, tetapi tidak semua pasien dengan metastasis tulang memiliki riwayat tumor primer, seperti kanker paru-paru atau kanker payudara, dll. Sekitar 10% atau bahkan persentase yang lebih tinggi dari pasien memiliki metastasis tulang sebagai gejala pertama, seperti nyeri tulang, gangguan pergerakan tulang dan sendi atau bahkan patah tulang patologis. Sekitar 10% pasien memiliki riwayat tumor primer seperti kanker paru-paru, kanker payudara, dll., dan bahkan persentase yang lebih tinggi dari pasien yang hadir dengan metastasis tulang seperti nyeri tulang, gangguan mobilitas tulang dan sendi atau bahkan patah tulang patologis sebagai gejala pertama mereka, dan akhirnya menemukan tumor primer dengan mengikuti jejak. Perlu dicatat bahwa 90-95% tumor sel plasma dan 60% pasien kanker prostat hadir dengan nyeri tulang sebagai gejala pertama. Gejala klinis tumor tulang yang disebutkan di atas sering kali berupa nyeri tulang, gangguan pergerakan tulang dan sendi, dan beberapa pasien datang ke rumah sakit dengan patah tulang patologis. Tanpa sepengetahuan kita, sebagian besar pasien sudah memasuki stadium menengah atau akhir ketika gejala-gejala ini terjadi. Sebagian besar tumor tulang tidak bergejala atau bergejala ringan pada stadium awal, yang sering kali tidak disadari oleh pasien. Ambil osteosarkoma sebagai contoh, menurut statistik Departemen Onkologi Medis Rumah Sakit Rakyat Keenam Universitas Jiaotong Shanghai, lebih dari 90% pasien osteosarkoma yang datang ke klinik berada pada stadium IIb, yaitu di atas stadium menengah, dan sekitar 30% dari mereka telah ditemukan memiliki metastasis yang terlihat di kedua paru-paru. Studi lebih lanjut juga menemukan bahwa sebagian besar pasien memiliki riwayat keterlambatan diagnosis, dengan 38,3% keterlambatan diagnosis disebabkan oleh pasien, 36,17% disebabkan oleh dokter, dan 25,5% keterlambatan diagnosis untuk kedua belah pihak. Yang lebih buruk dari keterlambatan diagnosis adalah kesalahan diagnosis yang dibarengi dengan perlakuan yang salah, seperti salah diagnosis sebagai keseleo pasca latihan, nyeri pertumbuhan tulang, dll., memberikan pijatan, penutupan, bekam api, atau bahkan perawatan bedah yang salah, yang proporsinya mencapai 59,51%, yang mengakibatkan amputasi anggota badan dan bahkan metastasis paru-paru ganda pada beberapa pasien. Seperti yang kita semua tahu, efek pengobatan tumor tergantung pada diagnosis dini, tidak terkecuali tumor tulang. Diagnosis dini tumor tulang terletak pada deteksi dini, yang tergantung pada kewaspadaan pasien, keluarga mereka dan dokter yang merawat tumor tulang. Meskipun tidak ada gejala klinis yang khas pada tahap awal tumor tulang, untuk tumor tulang primer, jika Anda menemukan nyeri tulang yang persisten atau disfungsi di daerah tertentu, terutama jika nyeri tulang semakin memburuk, lebih berat di malam hari atau selama aktivitas daripada siang hari, dan tidak membaik secara signifikan bahkan setelah istirahat atau terapi fisik simtomatik, terlepas dari apakah ada massa lokal dalam rasa sakit, Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu. Perlu disebutkan bahwa jika gejala-gejala di atas terjadi pada remaja, maka harus ditanggapi dengan lebih serius. Tentu saja, remaja memiliki penyebab yang jelas untuk terjadinya gejala-gejala di atas, seperti cedera olahraga, keseleo dan sebagainya, dan harus menahan diri dari pembenaran diri, dan tidak boleh menerima pengobatan yang tidak tepat tanpa diagnosis yang jelas, jika tidak, akan menyebabkan konsekuensi buruk yang serius. Sebagian besar tumor ganas yang terjadi pada jaringan selain tulang disebarkan ke tulang melalui aliran darah. Pada awalnya, karena jaringan tumor kecil yang tumbuh di jaringan tulang, bahkan jika mungkin ada beberapa metastasis tulang, tidak akan menyebabkan gejala klinis yang jelas atau hanya sedikit nyeri tulang intermiten, yang hampir tidak disadari oleh pasien. Ketika jaringan tumor terus tumbuh, gejala klinis secara bertahap akan muncul, dengan insiden nyeri tulang tertinggi di lokasi metastasis. Tidak seperti tumor tulang primer, metastasis tulang biasanya terjadi pada tulang kanselus seperti vertebra, panggul, tulang rusuk, dll. Tumor yang bermetastasis ke tulang belakang dapat menyerang saraf perifer dan menyebabkan gejala kompresi saraf yang sesuai, seperti nyeri neuropatik yang parah, dan begitu tumor menyerang sumsum tulang belakang, tumor dapat menyebabkan kelumpuhan. Seperti tumor tulang primer, jika metastasis terletak di dekat persendian tulang panjang yang menyebabkan kerusakan tulang, patah tulang patologis dapat terjadi jika tidak dilakukan perawatan. Karena sebagian besar pasien dengan tumor tulang memiliki riwayat tumor primer, metastasis tulang sebagian besar terjadi setelah akhir pengobatan, dan timbulnya penyakit ini berbahaya, menurut aturan tindak lanjut setelah pengobatan berbagai tumor, tindak lanjut secara teratur lebih penting daripada pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan setelah gejala terjadi. Meskipun efek pengobatan tumor tulang sangat bervariasi, kunci pengobatan tumor tulang primer atau metastasis tergantung pada diagnosis awal, dan diagnosis awal harus mengikuti kombinasi tiga kali lipat dari manifestasi klinis, pencitraan dan diagnosis patologis. Diagnosis tumor tulang primer berbeda dengan diagnosis tumor tulang metastasis. Diagnosis tumor tulang primer pertama-tama harus mengklarifikasi sifat tumor tulang, dan spesimen biasanya diperoleh dengan aspirasi jarum halus atau biopsi bedah di bawah bimbingan pencitraan, dan akhirnya diagnosis jinak atau ganas jelas dibuat oleh patologi. Bagi sebagian besar pasien dengan tumor tulang metastatik dengan riwayat tumor primer, jika ditemukan tanda-tanda yang jelas dari kerusakan tulang seperti cacing pada pencitraan, patologi atau sitologi mungkin tidak diperlukan untuk mendapatkan diagnosis. Prinsip pengobatan untuk tumor tulang primer ganas awal yang didiagnosis dengan jelas adalah untuk mempertahankan fungsi anggota tubuh yang terkena sebanyak mungkin dengan tujuan meningkatkan kualitas hidup pasien sambil memastikan tingkat kesembuhan yang lebih baik. Karena tumor tulang metastatik kebanyakan terjadi pada pasien usia lanjut dan sering dikombinasikan dengan osteoporosis, tumor tulang metastatik kebanyakan menyerang tulang punggung tulang belakang atau tulang panjang, dan lesi metastatik sebagian besar merupakan kerusakan tulang yang menyatu, yang dapat menyebabkan kejadian terkait tulang seperti fraktur patologis atau amputasi. Oleh karena itu, pencegahan kejadian yang berhubungan dengan tulang ini sangat penting. Seperti halnya keganasan umum, tumor tulang ganas memerlukan pengobatan yang komprehensif. Menurut sifat patologis tumor tulang dan tingkat invasi, kemoterapi, radioterapi, pembedahan, dan perawatan utama lainnya harus digunakan secara terencana dan rasional untuk mengembangkan rencana perawatan individual, sehingga dapat meningkatkan tingkat kesembuhan atau memperpanjang masa kelangsungan hidup sebanyak mungkin, sekaligus mengurangi rasa sakit pasien dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Seperti halnya ada berbagai jenis tumor tulang, rencana pengobatannya pun sangat bervariasi, dan penerapan rencana pengobatan yang berbeda menentukan kualitas hidup dan prognosis pasien. Misalnya, pengobatan osteosarkoma, dengan tujuan utama meningkatkan tingkat kesembuhan, memerlukan kerja sama yang erat antara kemoterapi dan pembedahan. Dengan kemoterapi dosis tinggi atau bahkan mega-dosis dan multi-kursus, beberapa osteosarkoma tahap awal dan menengah tidak hanya dapat memperoleh peluang yang baik untuk pelestarian anggota tubuh, tetapi juga, yang lebih penting, secara signifikan meningkatkan tingkat kesembuhan pasien. Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien yang diobati dengan amputasi bedah tunggal sebelum tahun 1970-an adalah sekitar 20%, tetapi sejak diperkenalkannya kemoterapi gabungan dengan MTX dosis tinggi dan obat lain, tingkat pelestarian anggota tubuh dapat mencapai lebih dari 50%, dan pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup naik menjadi 60%. Menurut statistik Departemen Onkologi Medis Rumah Sakit Rakyat Keenam Universitas Jiaotong Shanghai, tingkat kelangsungan hidup 3 tahun pasien dengan osteosarkoma stadium IIb atau di atas telah mencapai 60%, dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara tingkat kelangsungan hidup pasien dengan sekitar 50% anggota tubuh yang diawetkan dan mereka yang memiliki anggota tubuh yang diamputasi. Tidak seperti tumor tulang primer, pasien dengan metastasis, terutama tumor tulang metastasis multipel, mencoba menghindari perawatan yang lebih traumatis seperti kemoterapi, radioterapi dan pembedahan, dengan tujuan utama meningkatkan kualitas hidup pasien. Di bawah premis dukungan bifosfonat dan pengobatan simtomatik, terapi yang ditargetkan, terapi endokrin, dan pengobatan herbal diterapkan sebanyak mungkin sesuai dengan jenis tumor primer dan situasi pasien yang sebenarnya. Untuk pasien dengan perkembangan penyakit yang cepat atau kemungkinan kejadian serius yang berhubungan dengan tulang, kombinasi tepat waktu dengan kemoterapi dan radioterapi dosis sedang dan rendah dapat mencapai kontrol penyakit jangka panjang. Beberapa studi komparatif klinis asing telah menunjukkan bahwa untuk metastasis tulang kanker payudara dan kanker prostat, kemoterapi dan radioterapi yang berlebihan dapat memperpendek kelangsungan hidup pasien, dan tak perlu dikatakan bahwa dalam banyak kasus, hal itu akan mengurangi kualitas hidup pasien.