Diagnosis ketidaksuburan: Pasangan yang telah melakukan hubungan seks normal selama satu tahun dan gagal untuk hamil Insiden: sekitar 10-15% Penyebab ketidaksuburan: lesi organik, endokrin, imunologi, psikiatri, organik, dll. 1. Vagina: tidak adanya vagina bawaan, septum vagina longitudinal, jaringan parut, vaginitis Leher rahim: kelainan bawaan, polip, fibroid, servisitis (erosi). Rahim: kelainan bawaan (unicornuate, bicornuate, uterus longitudinal), fibroid, endometritis (bakteri, PMS, TBC, dll.), hiperplasia endometrium atau atipikal. Tuba falopi: peradangan, sumbatan, efusi, perlengketan. Ovarium: perkembangan abnormal bawaan, tumor, setelah radioterapi atau kemoterapi. 2, Faktor endokrin; PCOS, hiperprolaktinemia, defisiensi luteal, hipogonadotropik, hipergonadotropik, anovulasi sederhana. 3. Faktor imunologi: endometriosis, antibodi anti-sperma (hubungan yang tidak dikenali dan tidak dapat dijelaskan dengan infertilitas), gangguan implantasi dan awal kehamilan (respons imun anti-plasenta, aborsi spontan berulang), pre-eklampsia. 4. Faktor psikologis: stres mental menyebabkan peningkatan sekresi adrenalin, yang memengaruhi sistem gonadotropin hipotalamus dan memengaruhi ovulasi. Ujung saraf otonom ovarium mengelilingi folikel dan secara langsung mengontrol ukuran folikel, sekresi hormon dan ovulasi ovarium. Stres dan rangsangan otonom memengaruhi kontraksi tuba falopi dan pengangkutan oosit. Pemeriksaan infertilitas 1. Riwayat medis: usia, riwayat menstruasi, riwayat kesuburan, kehidupan seksual, riwayat masa lalu, riwayat pembedahan, dll. 2. Pemeriksaan fisik dan ginekologi: berikan perhatian khusus pada hirsutisme dan laktasi. 3. BBT: 5 menit di atas meja sublingual setelah 6 sampai 8 jam tidur tanpa gangguan. Tujuan: Untuk mengetahui ada tidaknya korpus luteum dan fungsi luteal, ada tidaknya ovulasi dan perkiraan tanggal ovulasi, fase luteal normal 12-16 hari, hari fase luteal yang tidak mencukupi, peningkatan fase luteal yang tidak mencukupi, peningkatan fase luteal yang cepat, peningkatan fase luteal yang lambat, suhu tubuh yang tinggi saat fase luteal, awal kehamilan. 4. Pemeriksaan air mani suami (nilai normal): volume sperma yang keluar: 2ml-7ml, kepadatan sperma: 20×106/ml, waktu pencairan: <30 menit, nilai PH: 7.0-8.0. Warna air mani: putih keabu-abuan transparan, biru muda atau putih kekuningan. Viabilitas:> 50%. Motilitas linier cepat: >25%, motilitas linier cepat + lambat: >50%. 5. Pemeriksaan tuba: lumpektomi: jika tidak ada resistensi atau refluks, setidaknya satu sisi tuba dapat didiagnosis paten, keberadaan lesi dan adhesi tidak dapat dinilai. Histerosalpingografi: untuk memahami kondisi rongga rahim dan lumen saluran telur serta perlengketan, tetapi tidak dapat diatasi. Laparoskopi: untuk memvisualisasikan rongga panggul dan mengatasi sebagian masalah, tetapi tidak dapat melihat rongga rahim dan saluran telur. Perawatan peningkatan ovulasi: 15% pasangan usia subur memiliki hambatan untuk pembuahan dan 40% infertilitas wanita adalah ovulasi anovulasi atau sporadis. Induksi ovulasi: menginduksi perkembangan folikel yang dominan diikuti dengan ovulasi untuk kehamilan spontan. 70% pasien dengan gangguan ovulasi sederhana dapat memiliki anak yang sehat setelah perawatan induksi ovulasi berulang. Obat yang umum digunakan untuk induksi ovulasi: 1. Sulforaphane (Clomiphene): 70-75% tingkat ovulasi, 20-30% tingkat kehamilan. Dosis: 50-150mg clomiphene setiap hari sejak hari ke-5 menstruasi selama 5 hari; tingkatkan dosis secara bertahap. Setiap dosis harus ditingkatkan hanya jika tidak efektif. Jika masih tidak efektif, terapkan metode ekstensi clomiphene, yaitu minum clomiphene 150mg selama 7 atau 9 hari sejak hari ke-5 haid, pantau folikel hingga diameter folikel maksimum 1,8-2,2 cm dan berikan HCG 5000-10000IU intramuskular, jika ada kesulitan keuangan atau tidak ada kondisi, tidak perlu dipantau. Hentikan HCG intramuskular selama 3-6 bulan dan lakukan IUI atau senggama terpandu pada 36 jam. Pada hari ke 16, jika tidak ada menstruasi, HCG urin dapat diperiksa untuk mengetahui adanya kehamilan. Estrogen atau FSH atau HMG dapat ditambahkan selama induksi ovulasi tergantung pada situasinya. 2. Gonadotropin: HMG (dengan FSH dan LH), FSH FSH untuk ovulasi Indikasi: Mereka yang tidak efektif dengan CC atau mereka yang berusia di atas 35 tahun dengan anovulasi sederhana dan PCOS. Cara menggunakan: Ambil darah untuk FSH, LH, E2, P, HCG, PRL, dan USG vagina pada pagi hari hari kedua hingga keempat dari haid yang normal. Gunakan FSH 37,5 hingga 75 IU dan periksa kembali E2 dan USG vagina pada hari keempat pemberian dosis dan setiap 2 hingga 3 hari setelahnya. Tambah atau kurangi dosis FSH sesuai dengan respons folikel. Indikasi untuk ovulasi yang diinduksi HMG: amenorea hipofisis. FSH, LH, E2, P dan USG vagina pada pagi hari hari kedua hingga keempat menstruasi yang diinduksi oleh siklus buatan. HMG 75 IU, ulangi E2 dan USG vagina pada hari kelima pemberian dosis dan setiap 1 hingga 3 hari setelahnya. Tambah atau kurangi dosis HMG sesuai dengan respons folikel.