Mikropenis mengacu pada seseorang dengan penampilan normal tetapi memiliki penis yang kurang dari 2,5 standar deviasi dari rata-rata panjang penis orang dengan usia yang sama atau dengan kondisi perkembangan seksual normal yang sama. Penis kecil dibagi menjadi 4 kategori 1. Hipogonadisme hipogonadotropik: lesi terletak di hipotalamus atau kelenjar hipofisis, seperti sindrom Kallmann; 2. Hipogonadisme hipergonadotropik: lesi terletak di testis, seperti sindrom Klinefelter; 3. Sindrom resistensi androgen: lesi terletak di organ target, akibat defisiensi 5a-reduktase atau kelainan reseptor androgen 4. Idiopatik: yaitu mereka yang tidak memiliki penyebab yang jelas, tetapi perkembangannya pada dasarnya normal setelah masa pubertas. Etiologi dibagi menjadi tiga kategori: 1) hipotalamus dan hipofisis; 2) testis gonad; 3) defisiensi 5a-reduktase atau kelainan reseptor androgen. Tes pertama untuk menentukan penyebabnya adalah dengan mengidentifikasi hipotalamus, kelenjar hipofisis atau testis. Kadar hormon biasanya digunakan, dengan tes fungsi sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad menjadi cara yang paling umum untuk menentukan penyebab mikropenis. Menurut Zhang Guiyuan, pada bayi dan anak-anak, aksis ini belum berkembang dengan baik dan tidak responsif. Pengukuran kadar FSH, LH, dan T serum pada anak laki-laki dengan radioimmunoassay sebelum masa pubertas memiliki signifikansi klinis yang kecil karena kadarnya sangat rendah, kecuali jika tes stimulasi HCG dilakukan terlebih dahulu untuk menilai fungsi testis. Tes stimulasi HCG digunakan untuk menguji fungsi sekresi androgen sel Leydig. Beberapa suntikan biasanya digunakan: HCG 1500 U, secara intramuskular, setiap dua hari sekali, dengan total 3 kali suntikan. Hasilnya: fungsi testis yang normal dapat meningkatkan kadar testosteron hingga 2 kali lipat; tidak ada respons atau respons yang rendah biasanya disebabkan oleh insufisiensi testis primer atau tidak adanya testis; hipospadia sekunder tergantung pada tingkat kerusakan hipotalamus atau hipofisis; pubertas yang tertunda secara somatik sering menunjukkan respons yang normal; pasien yang tidak responsif menunjukkan respons yang normal setelah beberapa kali injeksi HCG. Testosteron darah dapat meningkat setelah eksitasi HCG berulang, yang dapat menyingkirkan insufisiensi testis. Tujuan pengobatan untuk mikropenis adalah untuk mengembalikan panjang penis sebanyak mungkin, untuk memenuhi fungsi fisiologisnya dan untuk memberi manfaat bagi kesehatan fisik dan mental. Terapi endokrin Terapi endokrin saat ini merupakan metode pengobatan utama, tetapi waktu pengobatan, pemilihan obat dan rute pemberiannya masih kontroversial. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penis kecil: 1. T-promoting gonadotropin seperti HCG dan GnRH; 2. Pengganti T seperti T; 3. T yang secara langsung dapat meningkatkan pertumbuhan penis seperti DHT (dihidrotestosteron). Gonadotropin pemacu T saat ini adalah yang paling banyak digunakan. GnRH adalah pilihan pertama untuk penargetan langsung lesi hipotalamus dan hipofisis untuk mencapai peningkatan kadar T, tetapi saat ini lebih mahal dan tidak banyak digunakan, sehingga HCG lebih banyak digunakan sebagai gantinya. Protokol pengobatan HCG yang lebih diterima adalah: dosis total sebagian besar 10.000-15.000u, dua kali seminggu selama 6 minggu sebagai pengobatan, jika pertumbuhan penis tidak terlihat jelas, pengobatan lain dapat diberikan. Sebagai pengobatan alternatif, T sebagian besar digunakan ketika testis abnormal tidak dapat menghasilkan cukup T untuk mempertahankan kadar T serum dan untuk meningkatkan pertumbuhan penis. Oleh karena itu, Zhang Guiyuan percaya bahwa prinsip-prinsip berikut harus diikuti dalam pemilihan sediaan T: Sediaan T alami harus dipilih daripada senyawa teralkilasi yang struktur molekul T-nya telah dimodifikasi. Lebih baik memilih agen yang mempertahankan kadar T serum yang stabil dan menghindari agen yang menyebabkan peningkatan dan penurunan kadar T serum yang cepat. Untuk tujuan terapeutik dan tanpa fluktuasi yang signifikan pada kadar T serum, Zhang Guiyuan merekomendasikan injeksi testosteron undecanoate, seperti yang diberikan sebulan sekali. Pembedahan Pembedahan sebagian besar digunakan pada kasus-kasus di mana terapi endokrin belum efektif. Karena hasil pembedahan masih belum memuaskan, disarankan untuk memilih perawatan bedah dengan hati-hati. Untuk alasan ini, sekarang sebagian besar dipertimbangkan untuk pria dewasa dengan penis kurang dari 4 cm dalam keadaan lemah atau kurang dari 7 cm dalam keadaan memanjang, dan tidak direkomendasikan untuk bayi dan anak-anak. Saat ini, jenis utama operasi pemanjangan penis adalah: 1) metode pemanjangan korpus kavernosum penis sebelum lengkungan kemaluan dan metode ekstensi tunggul penis; 2) metode pengisian flap lemak untuk memotong ligamentum suspensor superfisial penis; 3) metode perpanjangan tunggul penis, dll.