Secara klinis, pembentukan saluran sinus di dinding perut sebagian besar disebabkan oleh kegagalan luka untuk sembuh dengan baik setelah operasi, seperti peritonitis difus, radang usus buntu, kolesistitis, kanker lambung, kanker rektum, dan prosedur pasca operasi lainnya. Setelah pembedahan, manajemen luka yang tidak tepat, atau kontaminasi luka yang berat, atau sayatan bedah yang besar, luka yang dalam, ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan benda asing dari dasar luka yang dalam, dll. Hal ini menyebabkan pembentukan saluran sinus, . Setelah terbentuknya saluran sinus, umumnya saluran sinus yang dangkal dapat disembuhkan dengan pergantian obat rutin, tetapi lebih banyak sekresi, saluran sinus yang lebih dalam lebih berkepanjangan, nyeri pasien, biaya lebih banyak, terutama setelah infeksi sayatan usus buntu, pembentukan saluran sinus, pasien tidak sembuh setelah waktu yang lama, karena operasi usus buntu relatif kecil, harapan pasien relatif tinggi, sehingga sering membawa perselisihan dokter-pasien. Penulis bersama beberapa rekan dari rumah sakit saudara, konsep saluran sinus, alasan tidak sembuhnya dari waktu ke waktu, dan pengalaman sukses dalam metode penanganan, presentasi kasus, dll untuk membuat ringkasan, saya berharap dapat membantu sesama pasien dan saluran sinus. Konsep saluran sinus (deep blind fistula) adalah tabung buta patologis yang mengarah dari jaringan dalam ke permukaan tubuh, biasanya hanya dengan bukaan luar. Perbedaan utama antara saluran sinus dan fistula adalah bahwa saluran sinus memiliki satu lubang, sedangkan fistula memiliki dua lubang. Penanganan saluran sinus sama sekali berbeda dari fistula, yang jauh lebih kompleks daripada saluran sinus dan oleh karena itu harus diidentifikasi dengan jelas, biasanya dengan pencitraan sinus. Penyebab utama pembentukan saluran sinus adalah invasi bakteri pada jaringan lunak dinding perut, yang menyebabkan bentuk lokal dari peradangan kronis yang persisten. Bakteri atau berbagai mediator inflamasi yang disebabkan oleh daerah yang terkena dan terus-menerus merangsang jaringan lunak di sekitarnya dan menyebabkan stres, sehingga sejumlah besar sekresi purulen tidak dapat mengalir dengan baik dan dipaksa untuk menghancurkan jaringan lunak yang dalam di bundaran pertama, membentuk saluran sinus. Alasan persistensinya mungkin karena adanya benda asing dan infeksi, yang mengakibatkan aliran darah lokal yang buruk. Penghancuran fibrin selama infeksi dan nekrosis sel jaringan mempengaruhi aliran darah dan pertumbuhan granulasi baru, yang juga mencegah penyembuhan normal saluran sinus. 3. Penilaian saluran sinus, penilaian saluran sinus sangat penting dan secara langsung menentukan metode pengobatan. Ketika kita menjumpai pasien dengan saluran sinus kronis, pertama-tama kita harus membedakan sifat saluran sinus, yang secara umum dibagi menjadi tiga jenis: saluran sinus yang terinfeksi bakteri kronis, saluran sinus tuberkulosis, dan saluran sinus ulseratif kanker. Dua jenis saluran sinus yang terakhir kurang umum tetapi harus diidentifikasi dengan jelas. Hal ini biasanya dapat diklarifikasi dengan riwayat yang rinci, tetapi jika hal ini tidak memungkinkan, pemeriksaan patologis atau beberapa tes khusus lainnya tersedia. Pengobatan yang kami jelaskan berfokus pada saluran sinus yang terbentuk oleh infeksi bakteri kronis. Kedua, traktografi sinus dilakukan untuk memahami bentuk dan jalur saluran sinus. Misalnya, apakah saluran sinus itu besar di dalam lumen atau kecil di dalam lumen, apakah itu sederhana atau kompleks, apakah itu dingus atau 7-string, atau apakah itu cacing, terus menerus, dan apakah itu dalam atau dangkal. Pencitraan sinus penting untuk mengidentifikasi adanya fistula GI, dan jika kontras memasuki saluran GI, keberadaan fistula GI jelas. Jika zat kontras memasuki saluran pencernaan, keberadaan fistula sudah jelas dan diperlukan penanganan kompleks lainnya, yang tidak dibahas di sini. 4. Penanganan saluran sinus, beberapa metode konvensional, (1) pengobatan antibiotik. Kultur bakteri dari sekresi sinus ditambah tes sensitivitas obat umumnya dilakukan untuk memilih antibiotik yang efektif. Namun, suplai darah ke dinding sinus buruk, dan konsentrasi antibakteri yang efektif umumnya tidak tercapai, sehingga efeknya buruk. (2) Pengikisan sinus. Pilihan pengikisan sinus umumnya untuk beberapa peradangan dangkal pada saluran sinus yang kurang kronis, dan kadang-kadang kegagalan metode atau kekambuhan kemudian mungkin disebabkan oleh kompleksitas saluran sinus, atau beberapa dinding saluran sinus tidak dikikis, jaringan granulasi inflamasi saluran sinus atau epitel tidak sepenuhnya dihilangkan c Perubahan pengobatan Cina. Obat untuk menghilangkan pembusukan dan pertumbuhan otot biasanya digunakan. Hasilnya cukup baik untuk saluran sinus umum tetapi kurang efektif untuk saluran sinus yang kompleks. (3) Eksisi bedah. Bagi mereka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama atau bagi mereka yang kambuh, pembedahan dipilih untuk sepenuhnya menghilangkan jaringan parut fibrosa, benda asing seperti simpul benang dan jaringan nekrotik dari dinding sinus, dan untuk mengeringkannya secara bebas setelah operasi. Pengalaman penulis dan rumah sakit saudaranya telah mengungkapkan bahwa saluran sinus yang kompleks dapat dengan mudah kambuh setelah operasi, dan bahwa pasien dapat muncul kembali segera setelah operasi. 5.Memperkenalkan metode pengobatan baru. Metode ini sederhana, efektif dan memiliki waktu penyembuhan yang cepat. Metode spesifiknya adalah sebagai berikut::: pelebaran sinus dengan pembilasan kanula ganda miniatur dan drainase. Metode ini dilakukan di bawah anestesi lokal, saluran sinus diiris melintang sejauh 1 ~ 2 cm di setiap sisi, dan kemudian pisau listrik digunakan untuk memotong lebih dalam untuk mencapai ujung buta saluran sinus, titik perdarahan tidak boleh diikat dengan benang sutra, tetapi harus dihentikan dengan elektrokoagulasi. Setelah saluran sinus dibuka, pada dasarnya luka berbentuk “V”. Ketika ujung buta terlihat, hal pertama yang harus dilakukan adalah memeriksa simpul kawat yang tersisa. Saluran sinus harus dieksplorasi untuk melihat dasar saluran sinus, biasanya dengan probe. Saluran sinus kemudian dikerok dengan cara pengikisan sinus, dinding saluran sinus harus dilihat darahnya, kanula ganda miniatur ditempatkan, kanula ganda ditempatkan di bagian bawah saluran sinus, dan kemudian dilakukan drainase siram tetes terus menerus. Penulis menghitung 56 kasus pasien saluran sinus di rumah sakit saudara dan rumah sakit kami dengan metode ini. Ada 30 kasus pria dan 26 kasus wanita, berusia 18-70 tahun. Penyebab saluran sinus di dinding perut adalah infeksi luka setelah operasi usus buntu pada 20 kasus, infeksi insisi setelah peritonitis difus pada 12 kasus, infeksi insisi setelah operasi empedu pada 10 kasus, penyembuhan insisi yang buruk setelah kanker lambung pada 8 kasus, dan infeksi luka setelah kanker rektum pada 6 kasus. Durasi penyakit berkisar antara 1 hingga 20 bulan. Semua kasus diobati dengan perubahan balutan konvensional selama lebih dari 4 minggu tanpa perbaikan, dan kemudian beralih ke pelebaran sinus dengan pembilasan kanula ganda miniatur dan drainase. 56 pasien, 54 di antaranya sembuh. Dua kasus tidak sembuh, satu kasus kemudian dikonfirmasi sebagai kekambuhan kanker rektum, dan satu kasus sembuh setelah reseksi ileum pada tunggul apendiks yang terlalu panjang. 6, pengalaman pengobatan saluran sinus sering tidak sembuh setelah waktu yang lama, pertimbangkan alasannya: (1) pasokan darah yang buruk ke dinding saluran sinus. Dinding saluran sinus terdiri dari jaringan fibrosa, terutama pada saluran sinus yang panjang, di mana penebalan fibrosa terlihat jelas dan suplai darah sangat buruk, sehingga kemampuan untuk sembuh menjadi buruk (2) Infeksi bakteri kronis pada saluran sinus Sering terjadi infeksi bakteri kronis pada saluran sinus, terutama bila saluran sinus mengandung benda asing, seperti simpul benang. Bakteri menempel pada benda asing dan berulang kali menginfeksinya. Infeksi kronis ini sering kali sulit dikendalikan dengan penggantian balutan konvensional. (3) Drainase yang buruk. Baik dengan obat herbal Cina atau dengan metode konvensional pertukaran obat, keduanya adalah metode drainase pasif dan memiliki drainase yang buruk, yang kurang efektif dan tidak membersihkan saluran sinus dari bakteri. Untuk alasan ini, kami memperlakukan mereka sebagaimana mestinya. (4) Semakin dini saluran sinus diobati, semakin baik. Saluran sinus lebih pendek, memiliki suplai darah yang relatif baik dan sembuh lebih baik. Jika saluran sinus sangat panjang dan penebalan fibrosa terlihat jelas, kemampuan penyembuhan jaringan sangat buruk dan sangat sulit untuk menghilangkan jaringan fibrosa bahkan setelah operasi ulang, yang membuatnya mudah kambuh setelah operasi. (5) Pengikisan saluran sinus harus melihat darah dan seluruh saluran harus dikikis untuk meningkatkan pasokan darah ke saluran sinus dan meningkatkan penyembuhan. (6) Mengubah drainase pasif menjadi drainase aktif. Mengurangi jumlah bakteri dalam saluran sinus dengan drainase. (7) Cobalah untuk menghilangkan benda asing seperti simpul benang. Benda asing adalah penyebab penting infeksi kronis. (8) Berhenti menggunakan antibiotik. Pasokan darah yang buruk ke saluran sinus berarti bahwa antibiotik dalam saluran sinus tidak mencapai konsentrasi antibakteri yang efektif dan oleh karena itu sering tidak efektif. Penggunaan antibiotik jangka panjang dapat menyebabkan disbiosis dan meningkatkan beban keuangan pada pasien. (8) Selalu lakukan penilaian sinus untuk menentukan sifat, ukuran dan arah saluran sinus sebelum mengobatinya.