Pada akhir bulan Juli tahun ini, Huang datang ke klinik Pusat Hepatobilier. Selama sebulan terakhir, ia merasakan nyeri yang samar-samar di perut kanan atasnya. Mengingat riwayat kolesistitis sebelumnya, ia mengira ia akan baik-baik saja dengan beberapa obat anti-inflamasi. Namun, dalam beberapa hari terakhir, Huang bercermin dan menyadari bahwa kulit matanya telah menguning dan tubuhnya terasa gatal. Saat itulah ia merasa ada sesuatu yang tidak beres dan ingin pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Beberapa hari kemudian, laporan pemeriksaan kembali dan kondisinya tidak optimis: MRI hati menunjukkan sinyal abnormal di lobus posterior kanan hati dekat hepatoportal, mempertimbangkan kemungkinan kolangiokarsinoma hati; cabang kanan vena portal juga disusupi. Indikator fungsi hati tidak normal. Huang merasa kondisinya serius dan bergegas ke klinik kami. Sementara mengatur rawat inap Huang, selain menyelesaikan beberapa tes lainnya, tim kami dengan hati-hati menganalisis kondisinya bersama-sama: karena tumor terletak di daerah hilar, mungkin telah menyerang saluran hati kanan dan kiri, menyebabkan penyakit kuning, dan pada saat yang sama melibatkan vena portal, jika operasi dilakukan, reseksi radikal kolangiokarsinoma tingkat tinggi, reseksi bagian kanan hati, lobus kaudatus hati, dan rekonstruksi vena portal mungkin juga diperlukan untuk mencapai kesembuhan total. Singkatnya, risiko pembedahan sangat besar dan operasinya sangat sulit. Mengingat bahwa Wong baru berusia 55 tahun, kami merasa bahwa itu sepadan dengan risikonya. Setelah persiapan yang teliti dan menyeluruh, Mr Wong dibawa ke ruang operasi. Operasi itu sangat mendebarkan. Setelah membuka rongga perut, kami menyadari bahwa situasinya lebih rumit daripada yang kami bayangkan: duktus hepatikus kanan dan pertemuan duktus hepatikus kiri dan kanan ditemukan dienkapsulasi oleh tumor, yang juga telah menginvasi cabang kanan vena porta, dan kelenjar getah bening di daerah hilar membesar. Selain itu, seluruh hati kanan telah terpengaruh oleh tumor dan telah menjadi iskemik dan atrofi, dan perlekatan dengan jaringan di sekitarnya begitu parah sehingga sulit untuk mengupasnya dengan jelas. Sulit untuk mengupas tumor dengan jelas. Kecerobohan sekecil apa pun selama operasi akan menyebabkan pendarahan dan membahayakan nyawa. Kami mengikuti rencana yang telah ditentukan sebelumnya, dan dengan hati-hati memisahkan tumor dan pembuluh darah di area hilar, dan secara bertahap menyelesaikan rekonstruksi vena portal dan pengangkatan tumor. Selama operasi, kami harus melindungi suplai darah normal ke hati kiri untuk menghindari gagal hati pasca operasi, dan untuk mengangkat hati kanan dan massa, dan untuk mengangkat dan merekonstruksi bifurkasi vena portal yang terlibat. Secara khusus, pembedahan yang melibatkan lobus kaudatus hati selalu dianggap sebagai area “no-go” untuk pembedahan hati, yang menunjukkan kesulitan operasi ini! Tim kami membutuhkan waktu delapan jam kerja yang intens untuk menyelesaikan operasi dan Mr Wong berhasil dipindahkan ke ICU untuk perawatan intensif. Setelah sekitar setengah bulan rehabilitasi, Mr Wong berangsur-angsur pulih, fungsi hatinya normal dan dia keluar dari rumah sakit. 1.Karakteristik kolangiokarsinoma hilar: (1) Tumor di saluran empedu akan segera menyerang jaringan di sekitarnya, seperti invasi vena porta atau arteri hepatika sering menyebabkan tidak dapat dioperasi. ② Tidak ada gejala spesifik pada tahap awal, sehingga tidak mudah dideteksi. Begitu gejalanya muncul, mereka sudah berada di tahap menengah hingga akhir, terutama bermanifestasi sebagai penyakit kuning tanpa rasa sakit, urin berwarna kuning gelap, tinja berwarna terang atau bahkan kulit gatal dan berwarna tanah liat, dll. Karena tingkat reseksi radikal yang rendah, ketidakpekaan terhadap radioterapi dan kemoterapi, kemanjuran yang buruk dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang rendah, kolangiokarsinoma hilar telah lama dianggap sebagai salah satu prosedur yang paling menantang dalam operasi hepatobilier. 2. Metode diagnostik dan pengobatan kolangiokarsinoma hilar: (1) Ultrasonografi sederhana, non-invasif, dan merupakan metode skrining utama; CT, MRI, dan MRCP, adalah metode pemeriksaan yang paling penting; CT (terutama CTA) tidak hanya dapat mendiagnosis tetapi juga menentukan sejauh mana invasi tumor, invasi vaskular, dan metastasis kelenjar getah bening; MRI dan MRCP dapat memperoleh gambar saluran empedu berkualitas tinggi, menampilkan seluruh saluran empedu dengan jelas, dan lebih instruktif untuk MRI dan MRCP dapat memberikan gambar berkualitas tinggi dari seluruh saluran empedu, yang lebih berguna untuk pementasan klinis. (2) Saat ini, kolangiokarsinoma saluran empedu portal yang tidak dapat dioperasi meliputi: invasi tumor pada kedua cabang saluran empedu sekunder atau yang lebih tinggi; infiltrasi ekstensif, oklusi, enkapsulasi, dan trombosis batang vena porta; invasi tumor pada satu saluran empedu sekunder atau lebih tinggi yang dikombinasikan dengan infiltrasi atau enkapsulasi vena porta kontralateral atau arteri hepatika; atrofi salah satu lobus hati yang dikombinasikan dengan infiltrasi atau enkapsulasi vena porta kontralateral atau arteri hepatika; metastasis kelenjar getah bening atau metastasis jauh di luar ligamen hepatoduodenal. metastasis. Selain itu, reseksi radikal kolangiokarsinoma hilar juga mungkin dilakukan. (Tanda panah di atas: massa dan saluran empedu yang melebar di daerah hilar) (Atas: pembuluh darah penting dan tumor di daerah hilar) (Atas: struktur di daerah hilar) (Atas: spesimen tumor)