(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria paruh baya berusia 45 tahun tanpa penyebab yang jelas untuk penyakit kuning dan malaise didiagnosis dengan kolangiokarsinoma hilar setelah USG dan CT. Karena stadium akhir, pasien telah melewatkan kesempatan untuk operasi. Setelah komunikasi penuh dengan pasien dan keluarga, diputuskan untuk terlebih dahulu melakukan drainase paliatif untuk meringankan penyakit kuning, sehingga dilakukan pemasangan stent ERCP dan drainase pascaoperasi. Setelah 6 hari rawat inap, kondisi pasien terkontrol dan stabil, dan penyakit kuningnya pun berkurang.
[Informasi dasar] Pria, 45 tahun
Jenis penyakit】 Kanker saluran empedu hepatomegali
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Jilin
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana Perawatan】 Stenting ERCP
Masa Perawatan】 6 hari di rumah sakit, tinjauan rawat jalan bulanan
Efektivitas】 Pengendalian penyakit yang stabil dan meredakan penyakit kuning
I. Konsultasi awal
Pada suatu pagi di musim dingin, kami melihat seorang pasien pria paruh baya, berusia 45 tahun, sedikit gemuk dan kurus, dengan penyakit kuning dan tidak kuat berbicara. Pasien tidak memiliki riwayat hepatitis sebelumnya, tidak ada pembedahan, tidak ada riwayat trauma atau pengobatan, dan ultrasonografi yang dilakukan di klinik rawat jalan menunjukkan dilatasi yang signifikan dari saluran empedu intrahepatik. Di satu sisi, pasien diberi resep pemeriksaan CT hati dan saluran empedu yang disempurnakan, dan di sisi lain, keluarganya diminta untuk datang dan membantu dalam pemeriksaan dan pengobatan.
II. Riwayat pengobatan
Dua hari kemudian, hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa saluran empedu intrahepatik melebar secara signifikan, dengan obstruksi saluran empedu di daerah hilar, dan saluran empedu di seluruh daerah hilar menebal secara signifikan, melibatkan saluran hati kiri dan kanan, dengan cakupan invasi yang relatif luas. Pasien telah melewatkan kesempatan untuk operasi dan akan lebih baik diobati dengan transplantasi hati, tetapi transplantasi hati membutuhkan banyak uang dan berisiko besar. Setelah komunikasi, keluarga dan pasien menyatakan keinginan mereka untuk drainase paliatif untuk meringankan penyakit kuning dan kemudian pengobatan. Setelah pemeriksaan terperinci, protokol yang dikembangkan adalah pemasangan stent ERCP, dan stent logam plus plastik gabungan ditempatkan secara endoskopi untuk mengeringkan pasien dengan hasil yang cukup baik.
III. Hasil pengobatan
Pasien mengalami pankreatitis ringan selama periode pemulihan pascaoperasi, yang merupakan komplikasi umum pasca-ERCP, terutama karena iritasi pankreas dari operasi itu sendiri dan stent. Fungsi hati pasien diperiksa ulang dan bilirubin menjadi normal, penyakit kuning mereda, pola makan pasien pada dasarnya kembali normal dan kondisinya stabil. Pasien dipulangkan setelah 6 hari dirawat di rumah sakit. Pasien diinstruksikan untuk menjalani tes fungsi hati dan tes terkait lainnya setiap bulan, dan melakukan pemeriksaan CT pada bulan pertama dan ketiga. Selain itu, keluarga dan pasien lebih memilih pengobatan anti-tumor lebih lanjut dan imunoterapi serta kemoterapi direkomendasikan di pusat onkologi.
IV. Catatan
Pasien dirawat dengan pemasangan stent ERCP dan sedikit lega karena dokter yang merawatnya merasa kondisinya stabil untuk sementara dan penyakit kuningnya teratasi. Namun demikian, dalam hati, saya masih mengkhawatirkan pasien karena prognosis keseluruhan kolangiokarsinoma hilar relatif buruk. Pertama, pengobatan anti-tumor perlu ditindaklanjuti setelah keluar dari rumah sakit, dan direkomendasikan bahwa pengobatan anti-tumor yang ditargetkan, terutama termasuk imunoterapi dan kemoterapi, diberikan di spesialis. Kedua, jika ada kekambuhan tumor dan penyakit kuning, pemeriksaan fungsi hati dan CT harus dilakukan dan perawatan bedah jika perlu. Dalam kehidupan sehari-hari, kondisi pikiran yang baik dan menghindari emosi yang buruk; diet yang wajar, terutama ringan dan bergizi, dengan makanan kecil dan sering.
V. Wawasan pribadi
Kolangiokarsinoma anal adalah jenis kolangiokarsinoma di mana pembedahan adalah pengobatan utama, termasuk pembedahan terbuka dan pembedahan laparoskopik. Namun demikian, karena sebagian besar pasien dengan kolangiokarsinoma hilar telah kehilangan kesempatan untuk operasi radikal dan hanya dapat menerima pengobatan paliatif, maka stenting ERCP saat ini merupakan jenis pembedahan yang tidak terlalu invasif, pemulihan lebih cepat, dan lebih murah. Namun demikian, ada kerugian dari pengobatan ini, seperti komplikasi yang tidak dapat dihindari dan kolangitis refluks, yang perlu diperhatikan oleh pasien dan dokter. Selain itu, pasien dalam kasus ini mengingatkan kita bahwa penting untuk mencari perhatian dan perawatan medis dini untuk menghindari penundaan pengobatan terbaik, yang dapat berdampak buruk pada kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien.