Insiden varises pada tungkai bawah sekarang sekitar 5% dari total populasi di daerah perkotaan. Dengan insiden yang begitu tinggi, bedah vaskular telah menjamur di seluruh negeri dalam beberapa tahun terakhir. Varises pada tungkai bawah telah menjadi penyakit utama di klinik atau bangsal bedah vaskular di seluruh negeri. Secara tradisional, operasi varises melibatkan pengupasan batang vena saphena sambil membuat beberapa sayatan untuk mengupas varises di tungkai bawah, prosedur pembedahan yang lebih invasif karena banyak sayatan, membuat pasien tinggal di rumah sakit umumnya sekitar satu minggu. Dalam beberapa tahun terakhir, perawatan invasif minimal untuk varises telah tersedia secara bertahap. Penutupan laser endovenous (EVLT) adalah prosedur yang menggunakan panjang gelombang khusus sinar laser untuk mengintervensi melalui serat optik ke dalam batang vena safena dan kemudian menutup vena, teknik yang menghindari beberapa komplikasi yang terkait dengan pengupasan vena safena. Contohnya, hematoma, kerusakan saraf safena, dll. Teknik lain dengan prinsip yang serupa dengan laser adalah: penutupan frekuensi radio dan penutupan krio. Ketiga teknik tersebut memiliki kesamaan dalam menghindari pengupasan vena safena. Namun, mereka tidak membantu dengan varises di tungkai bawah dan sering harus dikombinasikan dengan prosedur pengupasan tradisional. Dalam praktik klinis, perawatan laser memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi, yang terjadi terutama pada kasus ahli bedah yang tidak berpengalaman dan kaliber vena saphena yang besar. Selain itu, ketidaknyamanan akibat striae phlebitis di paha satu minggu setelah perawatan laser merupakan salah satu keluhan banyak pasien. Teknik Trivex dirancang untuk pasien dengan varises yang luas di tungkai bawah dan menggunakan sumber cahaya subkutan untuk menemukan varises, yang kemudian dihilangkan menggunakan sistem trivex. Teknik ini hanya memerlukan 2 sayatan di betis untuk mengatasi varises di tungkai bawah. Namun, teknik aspirasi tidak cocok untuk pengobatan batang vena safena. Ini juga tidak sepenuhnya invasif minimal dan tampaknya merupakan sayatan kecil, tetapi trauma subkutan lebih besar. Skleroterapi terdengar seperti teknik yang bagus, tanpa anestesi, tanpa sayatan dan biaya rendah. Namun demikian, ada risiko signifikan yang terkait dengan suntikan skleroterapi; pertama, nekrosis kulit dapat terjadi jika larutan sklerosis bocor. Kedua, jika agen sklerosis mengalir ke dalam vena dalam, dapat menyebabkan trombosis dan, dalam kasus yang parah, emboli paru. Dalam beberapa tahun terakhir, serangkaian perbaikan internasional telah dilakukan pada suntikan skleroterapi, seperti munculnya teknologi microfoam, yang memungkinkan oklusi yang lebih baik sekaligus mengurangi konsentrasi dan jumlah agen sklerosis, sangat menghindari komplikasi di masa lalu. Namun, suntikan skleroterapi sangat tidak efektif dalam pengelolaan batang utama vena safena. Tingkat kekambuhan yang tinggi dalam praktik klinis dan faktor-faktor dalam lingkungan medis domestik telah membuat penggunaannya kurang meluas. Pembedahan vaskular di seluruh Tiongkok telah mengadopsi teknik di atas dalam beberapa tahun terakhir dan telah membuat kemajuan dan pencapaian besar dalam pengobatan varises. Namun, secara umum, masih ada sejumlah masalah dalam pengobatan varises di Tiongkok. Pertama, masalah pengobatan yang berlebihan. Operasi varises adalah prosedur yang relatif umum dan diagnosis pra-operasi harus relatif sederhana dan jelas bagi sebagian besar pasien. Seharusnya, dokter bedah vaskular yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang jelas melalui pemeriksaan fisik. Tampaknya sebagian besar pasien tidak memerlukan USG pra-operasi atau pencitraan vena dalam. Faktanya, sejumlah besar fasilitas menggunakan pencitraan vena dalam, menempatkan pasien pada risiko sejumlah komplikasi yang terkait dengan pencitraan. Misalnya, alergi terhadap dosis kontras atau trombosis. Hal ini juga secara signifikan meningkatkan biaya pengobatan bagi pasien dan meningkatkan waktu tunggu untuk prosedur. Namun demikian, venografi masih diperlukan bagi praktisi yang kurang berpengalaman atau untuk kasus klinis yang lebih sulit. Juga tidak tepat bagi banyak penyedia layanan untuk merawat pasien operasi varises dengan antibiotik pada periode pasca operasi. Hal ini karena pembedahan vena safena, tanpa adanya ulkus yang terinfeksi, adalah prosedur steril dan tidak ada indikasi untuk penggunaan antibiotik. Tindakan pra-atau pasca-operasi yang tidak ilmiah ini dapat dianggap, sampai batas tertentu, sebagai ‘pengobatan berlebihan’. Ada beberapa faktor seperti filosofi dan tingkat akademis dokter, serta insentif finansial. Kedua, pilihan prosedur. Ada banyak institusi medis yang mengandalkan peralatan yang mereka miliki daripada kondisi spesifik pasien dalam memilih prosedur mereka. Karena peralatan yang digunakan untuk mengobati varises mahal, seperti laser, frekuensi radio dan pesawat hisap, semuanya berharga ratusan ribu RMB, sebagian besar rumah sakit hanya membeli salah satu perangkat ini. Oleh karena itu, dalam pemasaran, sebagian besar rumah sakit hanya mengiklankan betapa bagusnya peralatan mereka dan melebih-lebihkan berbagai perawatan yang bisa mereka tawarkan. Tidak sulit untuk memahami bahwa beberapa rumah sakit mengatakan bahwa laser adalah pengobatan terbaik untuk varises. Rumah sakit lain mengklaim bahwa frekuensi radio adalah pengobatan terbaik untuk varises. Klaim-klaim ini sebenarnya tidak ilmiah dan, seperti yang dijelaskan di awal, setiap alat memiliki kelebihan dan kekurangannya, dan penting untuk menggunakan salah satu atau kombinasinya, tergantung pada kondisi spesifik pasien. Ketiga, efektivitas pengobatan dinilai. Varises, dalam arti yang paling ketat, merupakan manifestasi klinis dari banyak penyakit, dan terlepas dari perubahan estetika pada gambar, varises tidak berbahaya bagi tubuh, tetapi perkembangan varises jangka panjang membawa komplikasi seperti trombosis, bisul, dan edema, yang merupakan faktor utama yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien. Tujuan utama pengobatan varises adalah untuk mencegah komplikasi ini atau untuk alasan kosmetik. Penilaian efektivitas varises harus fokus pada persepsi pasien dan peningkatan kualitas hidup, dan hasil jangka panjang harus ditindaklanjuti. Beberapa penyedia layanan menggunakan suntikan skleroterapi untuk memastikan bahwa varises menghilang dalam jangka pendek, tetapi sebagian besar pasien mengalami kekambuhan setelah beberapa tahun karena vena batang yang sakit yang tidak diobati. Evaluasi prosedur laser dan frekuensi radio juga telah mengungkapkan selama bertahun-tahun kemungkinan kekambuhan berulang dari batang saphenous jika tidak dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman. Teknik aspirasi hanya memiliki dua sayatan, tetapi tingkat traumanya sebagian besar subkutan, sehingga memar pasca operasi di bawah kulit lebih parah dan membutuhkan perban yang lebih lama, sehingga pemulihan pasca operasi relatif lambat bagi pasien Tiongkok. Selain itu, karena biaya untuk operasi varises tidak tinggi, manfaat bagi penyedia layanan sangat rendah dan oleh karena itu, pengobatan berlebihan seperti yang dijelaskan di atas terjadi: pasien tinggal di rumah sakit yang tidak perlu diperpanjang dan biaya yang tidak perlu ditingkatkan. Jika seseorang memahami masalah yang diuraikan di atas, ia harus tahu bahwa ia tidak dapat secara membabi buta memberi tahu pasien teknik apa yang terbaik, tetapi hanya apa yang paling tepat setelah memeriksa pasien. Pengobatan standar untuk varises harus tinggal di rumah sakit kurang dari dua hari. (Kecuali jika pasien memiliki kondisi medis lain tentunya) Dengan semakin matangnya teknik invasif minimal dan masa rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat, pengobatan varises menjadi lebih mudah dari sebelumnya, sehingga pasien yang sebelumnya khawatir tentang pembedahan akan kembali melakukannya. Diperkirakan bahwa jumlah pasien varises vena dalam bedah vaskular akan meningkat dan tuntutan pada ahli bedah juga akan meningkat. Sebagai ahli bedah vaskular, penting untuk mematuhi ilmu perawatan pasien dan terus berinovasi.